一覺(jué)醒來(lái)右手發(fā)麻是怎么回事

博禾醫(yī)生
一覺(jué)醒來(lái)右手發(fā)麻可能由睡姿壓迫、頸椎病、腕管綜合征、糖尿病周圍神經(jīng)病變、腦卒中等原因引起,可通過(guò)調(diào)整睡姿、物理治療、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。
睡眠時(shí)手臂長(zhǎng)時(shí)間受壓會(huì)導(dǎo)致局部血液循環(huán)受阻,引發(fā)暫時(shí)性神經(jīng)缺血。常見(jiàn)于側(cè)臥時(shí)手臂被身體重量壓迫,或枕頭過(guò)高導(dǎo)致頸部過(guò)度屈曲。改變睡姿為仰臥、使用合適高度的枕頭可預(yù)防癥狀,麻木感通常在活動(dòng)肢體后30分鐘內(nèi)自行緩解。
神經(jīng)根型頸椎病可能與椎間盤突出、骨質(zhì)增生等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為單側(cè)上肢麻木伴頸部酸痛。夜間睡眠時(shí)頸部姿勢(shì)不良會(huì)加重神經(jīng)壓迫。可通過(guò)頸椎牽引、超短波治療等物理方式改善,嚴(yán)重者需考慮椎間孔擴(kuò)大術(shù)等手術(shù)。
腕部正中神經(jīng)受壓常由長(zhǎng)期重復(fù)性手部動(dòng)作引發(fā),夜間癥狀加重與手腕屈曲姿勢(shì)相關(guān)。典型表現(xiàn)為拇指至無(wú)名指橈側(cè)麻木,叩擊腕橫韌帶時(shí)出現(xiàn)Tinel征陽(yáng)性。保守治療包括腕關(guān)節(jié)支具固定,嚴(yán)重病例需行腕橫韌帶切開(kāi)減壓術(shù)。
長(zhǎng)期血糖控制不佳會(huì)導(dǎo)致末梢神經(jīng)脫髓鞘改變,表現(xiàn)為對(duì)稱性手套襪套樣感覺(jué)異常。晨起手麻可能伴隨針刺感或燒灼感。需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖,藥物可選用依帕司他等醛糖還原酶抑制劑,配合甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
突發(fā)單側(cè)肢體麻木需警惕短暫性腦缺血發(fā)作或腦梗死,可能伴隨言語(yǔ)含糊、面部歪斜。高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化是主要危險(xiǎn)因素。CT或MRI可明確診斷,超急性期可行靜脈溶栓治療,恢復(fù)期需長(zhǎng)期服用阿司匹林抗血小板聚集。
日常建議保持規(guī)律作息避免熬夜,睡眠時(shí)穿戴寬松衣物減少肢體壓迫。每周進(jìn)行3次以上肩頸拉伸運(yùn)動(dòng),如米字操、瑜伽貓牛式。飲食注意補(bǔ)充B族維生素,多食用全谷物、深綠色蔬菜。糖尿病患者需每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖,控制碳水化合物攝入量在每日總熱量50%以下。出現(xiàn)持續(xù)麻木超過(guò)2小時(shí)或伴隨肌力下降時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)排查神經(jīng)系統(tǒng)病變。
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