新生兒出氣聲音大是怎么回事

博禾醫(yī)生
新生兒呼吸聲音大可能由生理性喉軟骨發(fā)育不全、鼻腔分泌物堵塞、呼吸道感染、先天性喉喘鳴或環(huán)境干燥等因素引起,可通過(guò)體位調(diào)整、鼻腔清潔、抗感染治療、補(bǔ)鈣及濕度調(diào)節(jié)等方式改善。
新生兒喉部軟骨尚未完全硬化,吸氣時(shí)軟組織塌陷會(huì)產(chǎn)生喉鳴音,表現(xiàn)為間歇性"呼嚕"聲,尤其在仰臥或哭鬧時(shí)明顯。該現(xiàn)象多在3-6個(gè)月隨生長(zhǎng)發(fā)育自行緩解,日常需注意側(cè)臥體位喂養(yǎng),避免嗆奶,哺乳后豎抱拍嗝可減輕癥狀。
新生兒鼻道狹窄,干燥的分泌物或奶漬結(jié)痂會(huì)阻礙氣流,產(chǎn)生類似打鼾的粗重呼吸音??捎蒙睇}水滴鼻軟化分泌物,再用嬰兒專用吸鼻器輕柔清理。哺乳前清潔鼻腔能預(yù)防喂養(yǎng)時(shí)呼吸不暢,室內(nèi)濕度建議維持在50%-60%。
病毒性感冒或支氣管炎會(huì)導(dǎo)致氣道黏膜水腫,呼吸時(shí)伴隨痰鳴或哮鳴音,可能伴有發(fā)熱、吃奶量下降。需就醫(yī)排查病原體,細(xì)菌感染可選用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克洛等兒童適用抗生素,病毒感染則以布地奈德霧化緩解氣道痙攣。
喉部結(jié)構(gòu)異常如喉軟化癥會(huì)使吸氣時(shí)聲門上組織塌陷,產(chǎn)生高調(diào)雞鳴樣喘鳴,多在出生后2周內(nèi)出現(xiàn)。輕度病例通過(guò)補(bǔ)充維生素D和鈣劑促進(jìn)軟骨發(fā)育,嚴(yán)重呼吸困難需耳鼻喉科評(píng)估是否需喉部成形術(shù)。
二手煙、粉塵或空調(diào)房干燥空氣會(huì)刺激呼吸道黏膜,引發(fā)防御性呼吸音加重。應(yīng)保持居室通風(fēng),使用加濕器維持濕度,避免使用化學(xué)芳香劑。冬季取暖時(shí)在暖氣片放置水盆增加蒸發(fā)量,新生兒衣物選擇純棉材質(zhì)減少靜電刺激。
日常需觀察呼吸頻率是否超過(guò)60次/分鐘,出現(xiàn)口周發(fā)紺、三凹征或喂養(yǎng)困難應(yīng)立即就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)母親需適量補(bǔ)充維生素D,人工喂養(yǎng)者選擇含核苷酸的配方奶有助于呼吸道發(fā)育。睡眠時(shí)采用15度斜坡臥位,定期更換睡姿防止頭部變形,避免包裹過(guò)緊限制胸廓活動(dòng)。洗澡水溫控制在38℃左右,過(guò)熱蒸汽可能加重氣道充血。
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