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小兒外部性腦積水的病因有哪些

兒科編輯
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關鍵詞：#腦積水

小兒外部性腦積水可能由蛛網(wǎng)膜顆粒吸收障礙、硬腦膜下積液、顱內靜脈回流受阻、顱腦外傷后遺癥、中樞神經系統(tǒng)感染等因素引起。

1、蛛網(wǎng)膜顆粒吸收障礙：

蛛網(wǎng)膜顆粒是腦脊液回流入靜脈系統(tǒng)的主要通道，發(fā)育異?；蚬δ苁軗p時，腦脊液循環(huán)受阻導致積液積聚于硬腦膜下腔。此類情況常見于早產兒腦發(fā)育未成熟階段，多數(shù)病例可通過定期影像學監(jiān)測觀察，嚴重者需行腦室腹腔分流術。

2、硬腦膜下積液：

分娩過程中產道擠壓或新生兒凝血功能障礙可能導致硬腦膜下出血，血液分解后形成高滲透壓環(huán)境，促使腦脊液向硬腦膜下腔轉移?；純撼１憩F(xiàn)為頭圍異常增大，輕度積液可通過維生素K補充改善，進行性加重需穿刺引流。

3、顱內靜脈回流受阻：

先天性靜脈竇狹窄或血栓形成會升高顱內靜脈壓，影響腦脊液吸收。這類患兒多伴有眼球下視體征，需通過MR靜脈造影確診。治療需針對原發(fā)病因，如抗凝治療用于血栓病例，嚴重狹窄需血管介入手術。

4、顱腦外傷后遺癥：

嬰幼兒墜落或撞擊后發(fā)生硬腦膜撕裂，腦脊液漏出積聚形成假性腦積水。典型表現(xiàn)為外傷后遲發(fā)性頭圍增長加速，多數(shù)病例在3-6個月內自行吸收，持續(xù)存在者需硬膜修補術。

5、中樞神經系統(tǒng)感染：

化膿性腦膜炎后蛛網(wǎng)膜粘連會阻礙腦脊液循環(huán)通路，多見于未規(guī)范治療的細菌性腦膜炎患兒。除腦積水外常伴隨發(fā)熱、抽搐等癥狀，需通過腦脊液檢查確診，治療需聯(lián)合抗生素和腦室引流。

日常護理需密切監(jiān)測頭圍增長速度，定期進行前囟門張力評估。哺乳期母親應保證充足維生素K攝入，避免劇烈搖晃嬰兒?？祻推谶m當進行頸部肌肉按摩促進靜脈回流，補充DHA等營養(yǎng)素支持神經發(fā)育。出現(xiàn)嗜睡、嘔吐等顱內壓增高癥狀時需立即就醫(yī)，避免進行跳躍類運動以防加重積液。

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    • 做腦積水手術后昏迷怎么辦？
    回答：腦積水手術后不能夠正常逐漸恢復，可能會是由于手術的時候對于腦部功能引發(fā)了影響，現(xiàn)在這種情況沒很好辦法，只好先去醫(yī)院住院進行一下仔細觀察，注意進行一下營養(yǎng)的供給，正等待病人的正常清醒。同時可以不定期進行下顱腦磁共振和腦電圖的仔細檢查，看一看病人腦部的逐漸恢復情況。
    腦積水做引流手術會有后遺癥嗎
    回答：腦積水引流手術的后遺癥主要包括腦脊液引流不暢或引流過度，手術區(qū)域的感染、引流管的堵塞及術后腹腔黏連梗阻等不適的癥狀，腦積水引流術最常見的并發(fā)癥為:1.引流管的過度引流或引流不暢，可以通過調節(jié)引流裝置壓力表調整引流的速度和引流量。2.局部切口及顱內的感染也為腦積水引流術常見的后遺癥狀之一，需要術中保證無菌操作，術后注意傷口變化及預防性抗感染治療。3.腦脊液中蛋白含量較高、腹腔炎癥感染可能引起引流管的堵塞。4.另外引流管于腹腔當中可能會引起腸系膜包繞，引起腸黏連、腸梗阻，導致出現(xiàn)腹部不適癥狀。5.其它的后遺癥還有引流管腹腔端的脫落。6.腦積水引流術后發(fā)生無菌性炎癥，引起低熱反應。
    腦積水多發(fā)于老年人嗎
    回答：腦積水是一種常見疾病，不一定多發(fā)于老年人，可以發(fā)生于各個年齡階段。其中嬰兒患有腦積水也很常見，主要是由于早產、先天性導水管狹窄、腦腫瘤等原因導致。腦積水即腦中的脊液過多，腦脊液循環(huán)障礙是導致腦積水的主要原因，常常會伴有顱內壓增高等癥狀。腦積水還可能是其它多種原因導致的，比如腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血以后，有可能發(fā)生腦積水的并發(fā)癥，患者可能會出現(xiàn)認知功能障礙、尿失禁、大便失禁、下肢行走障礙、走路不穩(wěn)等相關的臨床表現(xiàn)。
    腦積水是遺傳病嗎
    回答：腦積水是一個先天性發(fā)育異常引起的疾病，一般是腦脊液循環(huán)障礙引起的腦積水的情況出現(xiàn)，并不是遺傳性疾病，所以不會導致遺傳。如果確定發(fā)生先天性發(fā)育畸形，目前確定腦積水等情況，沒有特效治療的方式，只能進行引產的手術治療。一般情況下，胎兒的腦積水，主要是由于胎兒先天性腦血管，神經系統(tǒng)的發(fā)育畸形，導致的一系列并發(fā)癥。
    小兒腦積水的治療方法有哪些
    回答：腦積水的治療，因首先選擇解除腦脊液的循環(huán)梗阻，只有手術才可以解除他的梗阻，故手術治療是唯一的選擇。藥物治療包括使用一些利尿劑，或者一些滲透性的藥物，比如甘露醇等，只能暫時的緩解癥狀。手術治療主要方式包括有，腦室腹腔分流或者腦室時裝都分流等。其他分流的和腦室鏡下三腦室底造瘺術，這幾種方式。
    腦出血會導致腦積水嗎
    回答：腦出血可能會導致腦積水，當患者知道自己有腦出血的時候，一定要及時去醫(yī)院進行檢查，根據(jù)檢查結果來進行手術治療或者是藥物治療，如果得不到有效的治療，患者可能會導致出現(xiàn)腦積水、頭痛、智力低、頭暈等癥狀。這樣可能會對患者的身體造成嚴重的影響，如果長期不治療，還可能會讓病情加重，所以說一定要積極配合醫(yī)生的治療。
    腦積水的診斷流程是什么
    回答：腦積水的診斷流程，沒有一個金標準，往往是根據(jù)臨床的一些征象和影像學的檢查結合起來判斷。腦積水，分先天性和后天性兩種。先天性要重視孕期檢查，看孕婦是不是高危人群。比如環(huán)境有沒有污染、有沒有接觸放射線、孕期有沒有感冒等。一般懷孕3個月以后，行B超檢查就能發(fā)現(xiàn)。而先天性腦積水的嬰幼兒，有一些特殊體征，如頭顱的增大、落日征等。結合一些輔助檢查，就可以明確診斷。而后天腦積水，主要由出血、感染、腫瘤等引起。通過詢問病史，神經系統(tǒng)功能的檢查，及結合頭顱計算機斷層掃描或磁共振核磁掃描，就可以明確診斷。
    腦膿腫會引起腦積水嗎
    回答：腦膿腫可能會引起腦積水。主要是由于腦膿腫患者的蛛網(wǎng)膜下腔，存在炎性分泌物沉淀或遭受炎性刺激，致使蛛網(wǎng)膜粘連、肥厚，導致腦脊液向幕上循環(huán)的通路，出現(xiàn)部分或大部分受阻，進而形成腦積水。針對腦膿腫引起的腦積水患者，應引起重視，積極進行對癥治療。通常需要應用腦室體外引流，將過多的腦脊液引流出來。避免對腦組織造成嚴重壓迫，致使腦組織逐漸減少，對全腦功能造成影響。包括感覺、運動、聽力、視力、智力等功能，甚至比較嚴重的患者還可能誘發(fā)癲癇發(fā)作。
    四維腦積水是怎么回事
    回答：胎兒腦積水，一般來說，側腦室寬度在10毫米以內，一般不算腦積水。造成深度異常的原因有很多，所以胎兒后顱腦池的寬度大于14毫米，可以作為產前診斷的標準。顱后窩池是常查胎兒顱腦的重要指標，深度一般是正常的2-10毫米。
    腦積水頭痛怎么緩解
    回答：腦積水的患者出現(xiàn)頭痛，還是有一些辦法進行緩解治療的。首先，如果考慮是腦積水引起的頭痛，要進行相應的檢查，比如頭部的CT掃描以及核磁共振檢查，進一步明確診斷。如果經過檢查發(fā)現(xiàn)積水不是非常顯著，這種情況下出現(xiàn)了頭痛，可以暫時觀察一下，慢慢地，頭痛經過休息以后就能夠緩解改善。必要的時候可以使用一些止疼的藥物，例如布洛芬緩釋膠囊，能夠有效地緩解患者頭痛的情況出現(xiàn)。當然有些時候也可以使用一些降低顱內壓的藥物，例如甘露醇，能夠有效地改善腦積水的情況，能夠使患者的顱壓下降，改善頭痛的現(xiàn)象。必要的時候，需要進行相應的手術治療，才能夠徹底地緩解、解除頭痛的情況。
    腦出血腦積水能吸收嗎
    回答：腦出血后的腦積水是不能吸收的，因為腦出血了以后，血液通過腦室或者蛛網(wǎng)膜下腔部分吸收，然后裂解，導致產生腦積水，影響到了腦脊液的正常吸收，正常人腦脊液的產生和吸收是一個動態(tài)的平衡，腦積水后，由于腦出血的紅細胞以及降解產物的影響，打破了動態(tài)的平衡，產生沒有改變，吸收減少了，長時間就會導致腦積水，這就叫做交通性腦積水。治療交通性腦積水，第一種方式是腦室腹腔分流，將多余的腦脊液通過皮下的管道引流到腹腔里面，腹膜把這部分腦脊液吸收了;第二種方式是內鏡，隨著內鏡的發(fā)展，可以做三腦室底造瘺，也可以達到治療的效果。
    如何檢查腦積水
    回答：腦積水包括先天性腦積水和后天性腦積水，先天性腦積水是指在出生以前胎兒出現(xiàn)腦積水，腦積水需要通過孕檢做彩超檢查來進行診斷，這能夠看到孩子側腦室的寬度，腦室寬度正常就說明沒有腦積水存在，如果出現(xiàn)側腦室增寬就說明有腦積水。成年人和出生以后的兒童也可以出現(xiàn)腦積水，腦積水可以表現(xiàn)為顱內壓增高引起頭疼，嘔吐，也可以出現(xiàn)記憶力下降等。可以通過顱腦ct核磁共振檢查來明確。另外腦積水也存在不同的類型，有不同的病因，通過上述檢查也能夠發(fā)現(xiàn)是否存在顱內腫瘤，囊腫等，并且還要做腰穿檢查，腰穿是為了測量顱內壓力，看是否有顱內壓增高，決定治療方案也是有很大的意義。
    腦部腫瘤引發(fā)腦積水怎么辦
    回答：腦部腫瘤可以壓制腦脊液的循環(huán)往復通路，從而致使循環(huán)往復通路的腸梗阻，這樣就會使腦脊液無法正常流入煉化，從而構成梗阻性腦積水。這種腦積水可以引來顱內壓增高，致使頭痛干嘔，甚至會引來腦疝傷及性命。最根本的辦法是手術摘除腫瘤消除壓制，如果目前身體狀況很差了，耐受不了這種手術的話，可以實施腦室分流手術解決，將過多的腦脊液引流出的，這樣也能減低顱內壓力，可以紓解癥狀。特別聲明盡量不要吃一些含糖，含淀粉，油膩等刺激食物。
    腦積水手術多少錢
    回答：腦積水的治療主要有臨床觀察、藥物治療以及外科手術治療。目前外科手術治療的方法，主要有三腦室造瘺術以及各種分流手術。一般來講，三腦室造瘺術通常的手術費用在3到5萬之間。分流手術包括腦室腹腔分流手術以及腦室心房分流手術和腰大池腹腔分流手術等等。分流手術的費用和患者使用的分流管價格有很大的關系，目前使用最多的分流管是可調壓抗虹吸引流管，使用這種分流管目前的手術費用在5到6萬之間。也有一部分患者使用抗虹吸分流管，那么如果只使用這種分流管通常的手術費用在4萬元左右。
    腦外傷為什么會引起腦積水
    回答：腦外傷引起腦積水主要原因包括腦外傷后腦內出血，引起腦脊液的吸收及循環(huán)障礙。腦外傷后腦出血可能會進入蛛網(wǎng)膜下腔循環(huán)，可能會造成珠網(wǎng)膜下腔的粘連，引起蛛網(wǎng)膜顆粒的堵塞，從而使腦脊液在單位時間內吸收減少，形成交通性腦脊水，造成腦室的擴大。若腦出血破入腦室可能引起三腦室、中腦導水管及四腦室堵塞，造成腦脊液的循環(huán)發(fā)生障礙，從而引起梗阻性腦積水發(fā)生。腦積水急性期可以行腦室外引流手術，病情穩(wěn)定后根據(jù)是否伴有腦積水，決定是否行腦室腹腔分流手術。
    小兒腦積水手術費用
    回答：腦積水是因為各種各樣的原因導致顱內腦脊液的異常聚集形成的一種病癥。小兒腦積水手術的費用，主要取決于腦積水的類型和所采用的手術方式。因為術后還需要用一些抗感染的藥物，需要一些檢查，還需要促進患者恢復的一些藥物等等，還有術中的一些耗材，比如腦室-腹腔分流管，這個管道有的還是花費比較多的，所以整體費用還是比較高的，大約在5—10萬元左右。
    腦積水會導致生長緩慢嗎
    回答：腦積水會導致生長緩慢的。腦積水是由于腦脊液循環(huán)通路受阻，或者腦脊液的吸收和分泌失調所導致的一種疾病。輕度腦積水一般不會影響人體的健康，也不會伴有明顯的癥狀。如果腦積水增多，會產生對大腦皮層和深部腦組織的壓迫，影響人體的生長發(fā)育。大腦是人體的中樞，如果大腦的生長發(fā)育受到影響，會影響人體全身的生長發(fā)育，例如患者會出現(xiàn)智能受損、言語障礙、飲水嗆咳、吞咽困難、肢體功能障礙。所以在臨床當中如果確診腦積水，應盡早的進行治療。
    腦出血會引起腦積水嗎
    回答：腦出血以后是會導致腦積水出現(xiàn)。有些患者腦出血的位置位于腦脊液循環(huán)通路上的一些關鍵部位，比如第三腦室或者是中腦導水管附近。這種情況下，血塊就會堵塞這些關鍵的部位，導致腦積液不能夠順暢的流通，會引起腦積水的癥狀，要進行手術處理，才能夠緩解改善癥狀。還有一些患者有可能是蛛網(wǎng)膜下腔出血，血性的腦積液會反復的刺激蛛網(wǎng)膜顆粒，導致蛛網(wǎng)膜顆粒出現(xiàn)炎癥、增生、粘連、堵塞，不能夠吸收腦積液，這樣也會導致腦積水的現(xiàn)象發(fā)生。
    腦積水在蛛網(wǎng)膜下腔出血后多長時間發(fā)生
    回答：腦積水在蛛網(wǎng)膜下腔出血后，通常發(fā)生的時間在1到3個月，蛛網(wǎng)膜下腔出血是引起腦積水的常見的原因之一，蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者有大約20%可以出現(xiàn)腦積水。通常是由于蛛網(wǎng)膜下腔出血導致腦脊液循環(huán)功能障礙引起的積水，腦積水形成后，很多患者可以出現(xiàn)頭痛、頭昏、看東西模糊、視力下降，一部分患者還出現(xiàn)走路不穩(wěn)、智力下降以及尿失禁等癥狀。通常輕微的積水可以給予藥物治療，但是藥物治療對腦積水效果不佳，也不能得到根治，對于大部分的腦積水患者，需要行腦室腹腔分流手術。
    腦積水和腦水腫的區(qū)別是什么
    回答：腦積水與腦水腫的形成原因以及治療方法都有很大不同。腦脊液的循環(huán)通路出現(xiàn)了梗阻，或腦脊液出現(xiàn)了吸收障礙，就會使腦脊液蓄積在腦室內，使腦室系統(tǒng)逐漸擴大，最終產生腦積水。腦水腫主要是由于液體聚集在腦細胞內，或者細胞的組織間隙內，使腦組織出現(xiàn)彌漫性的腫脹或水腫。在腦出血以及顱腦損傷早期，會出現(xiàn)腦水腫，隨著病情的不斷加重，在晚期才會出現(xiàn)腦積水。腦積水的方法主要為腦室腹腔分流術，將多余的腦脊液引流到腹腔內進行吸收。腦水腫主要為藥物治療或者脫水治療。所以，兩者有根本的區(qū)別。
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