老年人腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)腿痛可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)介入治療、開放手術(shù)等方式治療。腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)通常由椎間盤退變、長(zhǎng)期勞損、姿勢(shì)不良、外傷、骨質(zhì)疏松等原因引起。

1、臥床休息：

急性期需嚴(yán)格臥床2-3周，選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。仰臥時(shí)膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕，側(cè)臥時(shí)雙膝間夾枕頭。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，減輕椎間盤壓力緩解神經(jīng)根水腫。

2、物理治療：

急性期48小時(shí)后可采用超短波、紅外線等熱療促進(jìn)血液循環(huán)，慢性期使用牽引治療擴(kuò)大椎間隙。中醫(yī)推拿需選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，避免暴力手法。建議配合核心肌群訓(xùn)練增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。

3、藥物治療：

非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布可緩解炎癥反應(yīng)，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物甲鈷胺促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，嚴(yán)重疼痛可使用加巴噴丁調(diào)節(jié)神經(jīng)痛。肌肉松弛劑如乙哌立松改善肌肉痙攣。所有藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

4、微創(chuàng)介入治療：

經(jīng)保守治療無(wú)效者可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)，通過7毫米切口摘除壓迫神經(jīng)的髓核組織。射頻消融術(shù)通過熱凝縮小突出間盤體積。微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。

5、開放手術(shù)：

嚴(yán)重病例需行椎間盤切除植骨融合內(nèi)固定術(shù)，徹底解除神經(jīng)壓迫并重建脊柱穩(wěn)定性。合并椎管狹窄者需同時(shí)行椎管減壓術(shù)。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月并逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減少腰椎負(fù)荷，坐姿時(shí)使用腰靠維持腰椎前凸，避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。建議每日進(jìn)行游泳、倒走等低沖擊運(yùn)動(dòng)，睡前進(jìn)熱敷促進(jìn)局部血液循環(huán)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，多食用牛奶、深綠色蔬菜等富含鈣質(zhì)食物，適度曬太陽(yáng)促進(jìn)鈣吸收。疼痛發(fā)作期可使用護(hù)腰支具提供外部支撐，但長(zhǎng)期佩戴可能導(dǎo)致肌肉萎縮，需在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用。心理上需認(rèn)識(shí)這是可治療的退行性疾病，避免因疼痛產(chǎn)生焦慮情緒。