膜性腎炎的并發(fā)癥有哪些 淺析膜性腎炎的四個(gè)并發(fā)癥
膜性腎炎的并發(fā)癥主要有腎病綜合征、靜脈血栓形成、急性腎損傷和感染。膜性腎炎作為腎小球疾病的常見類型，其并發(fā)癥與免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致的腎小球?yàn)V過屏障損傷密切相關(guān)。
1、腎病綜合征：
膜性腎炎最典型的并發(fā)癥是腎病綜合征，表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥。腎小球基底膜上皮細(xì)胞下免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致濾過屏障破壞，血漿蛋白大量漏出。臨床需通過24小時(shí)尿蛋白定量和血清白蛋白檢測(cè)確診，治療需結(jié)合免疫抑制劑和利尿消腫措施。
2、靜脈血栓形成：
約40%患者會(huì)出現(xiàn)靜脈血栓栓塞，以腎靜脈血栓和下肢深靜脈血栓多見。這與大量蛋白尿?qū)е驴鼓竵G失、血液高凝狀態(tài)有關(guān)。患者可能出現(xiàn)腰痛、下肢腫脹等癥狀，需通過血管超聲或CT血管造影確診，必要時(shí)進(jìn)行抗凝治療。
3、急性腎損傷：
部分患者可突發(fā)腎功能急劇惡化，表現(xiàn)為血肌酐升高、尿量減少。常見誘因包括嚴(yán)重低血容量、腎靜脈血栓或藥物腎毒性。需及時(shí)糾正水電解質(zhì)紊亂，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療，多數(shù)患者腎功能可部分恢復(fù)。
4、感染風(fēng)險(xiǎn)增加：
長期大量蛋白尿?qū)е旅庖咔虻鞍讈G失，加之免疫抑制劑使用，患者易發(fā)生呼吸道、泌尿道等部位感染。肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌是常見病原體，建議接種肺炎疫苗和流感疫苗預(yù)防。
膜性腎炎患者日常需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入控制在3克以內(nèi)，優(yōu)先選擇魚、蛋清等生物價(jià)高的蛋白質(zhì)。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重蛋白尿。注意監(jiān)測(cè)體重和尿量變化，出現(xiàn)眼瞼或下肢水腫加重需及時(shí)就醫(yī)。冬季注意保暖防感冒，避免去人群密集場(chǎng)所。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和凝血功能，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整免疫抑制劑用量。
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