化療后骨髓抑制有什么癥狀
化療后骨髓抑制主要表現(xiàn)為白細(xì)胞減少、血小板減少、血紅蛋白降低、感染風(fēng)險增加及出血傾向。骨髓抑制是化療常見副作用，與化療藥物對造血干細(xì)胞的殺傷作用直接相關(guān)。
1、白細(xì)胞減少：
中性粒細(xì)胞減少是骨髓抑制最突出的表現(xiàn)，外周血白細(xì)胞計數(shù)常低于4×10?/L?；颊咭壮霈F(xiàn)反復(fù)發(fā)熱、口腔潰瘍、肺部感染等癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生敗血癥。臨床需定期監(jiān)測血常規(guī)，必要時使用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子促進(jìn)造血恢復(fù)。
2、血小板減少：
血小板計數(shù)低于100×10?/L時可見皮膚瘀點瘀斑，低于50×10?/L可能出現(xiàn)自發(fā)性出血，表現(xiàn)為鼻出血、牙齦滲血或消化道出血。嚴(yán)重血小板減少需輸注血小板懸液，并避免劇烈活動防止外傷。
3、血紅蛋白降低：
化療后血紅蛋白進(jìn)行性下降至90g/L以下時，患者出現(xiàn)面色蒼白、乏力心悸等貧血癥狀。重度貧血需根據(jù)指征輸注濃縮紅細(xì)胞，同時補充鐵劑、葉酸等造血原料。
4、感染風(fēng)險：
中性粒細(xì)胞絕對值低于0.5×10?/L時屬粒細(xì)胞缺乏癥，感染發(fā)生率顯著增高。常見病原體包括革蘭陰性桿菌、真菌及皰疹病毒，需實施保護(hù)性隔離并預(yù)防性使用抗生素。
5、出血傾向：
血小板減少合并凝血功能障礙時，可能出現(xiàn)顱內(nèi)出血、消化道大出血等危急情況。需密切觀察意識狀態(tài)、嘔吐物及排泄物性狀，避免使用非甾體抗炎藥等影響凝血功能的藥物。
骨髓抑制期間應(yīng)保持高蛋白飲食，每日攝入雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白不少于1.5g/kg體重。注意食品衛(wèi)生，避免生冷食物。居住環(huán)境每日通風(fēng)消毒，外出佩戴口罩。進(jìn)行緩和的伸展運動促進(jìn)血液循環(huán)，但需避免跌倒碰撞。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、皮下大片瘀斑或意識改變時需立即就醫(yī)。
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