腰椎3-4-5節(jié)膨出可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)康復(fù)、手術(shù)治療等方式改善。腰椎膨出通常由椎間盤退變、長(zhǎng)期勞損、姿勢(shì)不良、外傷、遺傳因素等原因引起。

1、臥床休息：

急性期需嚴(yán)格臥床2-3天，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，減輕椎間盤壓力。癥狀緩解后可逐步恢復(fù)日常活動(dòng)，但需佩戴腰圍保護(hù)。

2、物理治療：

超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕神經(jīng)根水腫。牽引治療可增大椎間隙寬度，降低椎間盤內(nèi)壓。紅外線照射能緩解肌肉痙攣，每次治療20-30分鐘。

3、藥物治療：

非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布可抑制炎癥反應(yīng)，緩解疼痛癥狀。肌肉松弛劑如乙哌立松能改善腰背部肌肉緊張狀態(tài)。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物甲鈷胺可促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

4、中醫(yī)康復(fù)：

針灸選取腎俞、大腸俞等穴位調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血。推拿手法采用滾法、按法等松解軟組織粘連。中藥熏蒸使用獨(dú)活、桑寄生等藥材溫經(jīng)通絡(luò)，每日治療1次。

5、手術(shù)治療：

經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)通過(guò)微創(chuàng)通道摘除突出髓核。開(kāi)放性椎間盤切除術(shù)適用于合并椎管狹窄病例，術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)指征包括持續(xù)神經(jīng)壓迫癥狀或保守治療無(wú)效者。

日常應(yīng)保持正確坐姿，避免長(zhǎng)時(shí)間維持單一姿勢(shì)，建議每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。睡眠時(shí)選擇中等硬度床墊，側(cè)臥時(shí)雙腿間放置枕頭保持脊柱中立位。加強(qiáng)腰背肌鍛煉可練習(xí)五點(diǎn)支撐法、游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，每周3-4次，每次20-30分鐘。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，多食用牛奶、深綠色蔬菜等食物?？刂企w重減輕腰椎負(fù)荷，體重指數(shù)建議維持在18.5-23.9之間。出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙等嚴(yán)重癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。