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脊髓空洞癥應(yīng)該與什么進行鑒別

神經(jīng)內(nèi)科編輯 醫(yī)學(xué)科普人
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脊髓空洞癥需與脊髓腫瘤、多發(fā)性硬化、肌萎縮側(cè)索硬化癥、頸椎病及脊髓亞急性聯(lián)合變性等疾病進行鑒別。鑒別要點主要涉及發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及影像學(xué)特征差異。

1、脊髓腫瘤：

脊髓腫瘤與脊髓空洞癥均可引起脊髓壓迫癥狀，但腫瘤多表現(xiàn)為進行性加重的神經(jīng)功能障礙，影像學(xué)可見占位性病變增強效應(yīng)。脊髓空洞癥則呈現(xiàn)緩慢進展的分離性感覺障礙，核磁共振顯示脊髓內(nèi)管狀空洞形成。

2、多發(fā)性硬化：

多發(fā)性硬化以中樞神經(jīng)系統(tǒng)多灶性脫髓鞘為特征，癥狀具有時間多發(fā)性和空間多發(fā)性特點，腦脊液檢查可見寡克隆區(qū)帶陽性。脊髓空洞癥病灶局限，無緩解復(fù)發(fā)病程，腦脊液檢查通常無特異性改變。

3、肌萎縮側(cè)索硬化：

肌萎縮側(cè)索硬化癥表現(xiàn)為上下運動神經(jīng)元同時受累，可見肌束震顫和肌萎縮，但無感覺障礙。脊髓空洞癥早期即可出現(xiàn)痛溫覺減退而觸覺保留的分離性感覺障礙，運動障礙出現(xiàn)相對較晚。

4、頸椎?。?/h3>

脊髓型頸椎病與頸段脊髓空洞癥均可出現(xiàn)上肢麻木無力，但頸椎病多有椎間盤突出或骨贅形成的影像學(xué)證據(jù)，癥狀與頸部活動相關(guān)。脊髓空洞癥感覺障礙呈節(jié)段性分布，且常合并Chiari畸形。

5、脊髓亞急性聯(lián)合變性：

維生素B12缺乏導(dǎo)致的脊髓亞急性聯(lián)合變性可出現(xiàn)深感覺障礙和錐體束征，但伴有巨幼細胞性貧血和血清維生素B12水平降低。脊髓空洞癥無血液系統(tǒng)異常，MRI可見特征性脊髓中央管擴張。

脊髓空洞癥患者需保持規(guī)律作息避免勞累，飲食注意補充富含B族維生素的食物如全谷物、瘦肉等。適度進行水中運動可減輕關(guān)節(jié)負擔(dān)，同時需定期監(jiān)測神經(jīng)功能變化。寒冷季節(jié)需注意肢體保暖，預(yù)防燙傷等感覺障礙相關(guān)并發(fā)癥。建議每3-6個月進行專科隨訪，通過神經(jīng)電生理和影像學(xué)檢查評估病情進展。

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    • 脊髓空洞癥的癥狀有哪些
    回答：一，感覺障礙：主要表現(xiàn)為兩種類型的感覺障礙，即節(jié)段性淺感覺分離性感覺障礙和病變以下的束性感覺障礙。第一點，節(jié)段性淺感覺分離性感覺障礙：是本病最為突出的臨床體征。由于空洞常引起自頸膨大一側(cè)的后角底部并向周圍擴張，故早期癥狀常常是同側(cè)上肢的相應(yīng)支配區(qū)痛、溫度覺喪失，而觸覺及深感覺相對保留。第二，束性感覺障礙：后期病變可累及脊髓丘腦束和后索，而出現(xiàn)對側(cè)病變平面以下的痛溫覺缺失。第二，運動及反射障礙：空洞侵及頸髓前角細胞，引起手部小肌肉及前臂尺側(cè)肌肉軟弱和萎縮，肌束震顫可不明顯，逐漸波及上肢其他肌肉，肩胛帶肌及一部分肋間肌。腱反射減弱及肌張力減退。當(dāng)空洞累及錐體束時，則受累脊髓節(jié)段以下出現(xiàn)肌無力，肌張力增高，腱反射亢進，病理征陽性。
    如何診斷脊髓空洞癥
    回答：第一個檢查有沒有肌無力力和萎縮，第二有沒有一片一片的皮膚的麻木感這是臨床癥狀來講，還有一個就是有沒有引起脊髓空洞癥的最多的原因，比如顱底陷入癥這一類疾病的出現(xiàn)，第三個有沒有導(dǎo)致顱底陷入的，比如我們免疫的原因或者是感染的原因，導(dǎo)致的他的脊髓的病變，所以對于它的診斷主要還是從臨床癥狀的診斷，更重要的就是核磁的診斷非常重要，因為核磁包括如果沒有核磁CT也可以診斷，但是當(dāng)然CT診斷的脊髓空洞癥，就不如核磁那么直接、準確。
    脊髓空洞癥會遺傳嗎
    回答：脊髓空洞癥是一種可遺傳性疾病，它是一種慢性的進行性的病變，目前病因還不是十分清楚，患者多為20到30歲之間的青壯年，早期主要表現(xiàn)為四肢的麻木癥狀較輕，中期可以逐漸發(fā)展到癱瘓，而晚期則會有很多并發(fā)癥的，發(fā)生最終導(dǎo)致患者的死，亡像這類有脊髓空洞癥家族史的朋友一定要格外注意檢查，定期去醫(yī)院進行相應(yīng)檢查，以了解自己身體的情況，隨時掌握自己的患病風(fēng)險，更好的預(yù)防這種疾病產(chǎn)生嚴重的后果，所以說脊髓空洞癥是一種可遺傳性疾病，但是不一定得了脊髓空洞癥就一定發(fā)展為癱瘓，或者出現(xiàn)最終的死亡。
    脊髓空洞癥引發(fā)原因有哪些
    回答：脊髓空洞癥的引發(fā)原因最多見的還是顱底陷入癥，顱底陷入癥導(dǎo)致的積水就是腦脊液循環(huán)不暢導(dǎo)致的結(jié)果，但是也有很多脊髓空洞癥找不到原因，總的說來骨髓空洞癥導(dǎo)致的原因，目前還不是完全清楚。很多醫(yī)學(xué)家也在大量的循證研究，希望我們今后能夠把脊髓空洞癥的原因找到，但是現(xiàn)在要說脊髓空洞癥究竟是怎么引起，當(dāng)然顱底陷入癥導(dǎo)致脊髓循環(huán)，腦脊液循環(huán)功能障礙是原因，感染不管是病原生物性的感染，還是免疫性的原因等多種原因，都可能引起它脊髓的局部的循環(huán)不暢，導(dǎo)致脊髓空洞癥。
    脊髓空洞癥治療不及時會造成怎樣的后果
    回答：脊髓空洞癥對患者自身所造成的危害非常的嚴重，除了會造成患者感覺或運動障礙之外，還會引起多種并發(fā)癥，常合并夏科氏關(guān)節(jié)病就是關(guān)節(jié)磨損、萎縮和畸形，關(guān)節(jié)腫大，活動度增加，運動時有摩擦音而無痛覺、脊柱側(cè)彎、弓形足、顱底凹陷、腦積水等。另外，脊髓空洞癥病變發(fā)展損及錐體束及錐體外束后，下肢逐漸出現(xiàn)痙攣性癱瘓，同時雙下肢錐體束征陽性，當(dāng)一側(cè)頸髓受損后，破壞了下行的交感纖維，較常見的自主神經(jīng)障礙，有皮膚營養(yǎng)障礙如皮膚角化，汗毛減少，血管舒緩障礙。脊髓空洞癥的后期，空洞常累及三叉神經(jīng)脊束核出現(xiàn)面部洋蔥皮樣痛溫覺缺失，自外側(cè)向鼻唇部發(fā)展；累及疑核引起吞咽困難飲水嗆咳；累及舌下神經(jīng)核伸類肌及肌束顫動；累及面神經(jīng)核出現(xiàn)周圍性面癱；前庭小腦通路受累出現(xiàn)眩暈、眼震和步態(tài)穩(wěn)。
    脊髓空洞癥會引起背部黑斑嗎
    回答：脊髓空洞癥一般不會引起背部黑斑。 脊髓空洞癥屬于一種慢性進展性疾病，是脊髓中央形成一個空腔性結(jié)構(gòu)。該疾病可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)痛、溫覺減退或消失、肌無力、肌張力下降甚至是眩暈，惡心，嘔吐，步態(tài)不穩(wěn)等現(xiàn)象，一般不會引起背部黑斑。背部黑斑的原因有很多，包括色素沉著，缺乏營養(yǎng)，真菌感染等。
    脊髓空洞癥和脊椎空洞癥一樣嗎
    回答：脊髓空洞癥和脊椎空洞癥是一種疾病。脊髓內(nèi)因各種原因引起的腦脊液增多壓迫后會出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙。當(dāng)Chiari畸形、炎癥刺激、腫瘤堵塞或者受傷，引起腦脊液循環(huán)不通暢時，腦脊液會局部受阻，引起腦脊液循環(huán)通道逐漸增大，導(dǎo)致脊髓壓迫損傷，出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)。需就診骨科或者神經(jīng)外科，通過檢查確診，明確診斷后可早期行手術(shù)治療，盡量避免或減輕脊髓空洞癥引發(fā)的肢體感覺及運動功能障礙，減輕骨關(guān)節(jié)畸形的發(fā)生。
    脊髓空洞癥有什么危害
    回答：脊髓空洞癥會對人的身體造成一定的危害。脊髓空洞癥通常是由于血液循環(huán)異?；蛏眢w存在其他疾病導(dǎo)致的，通常會使患者出現(xiàn)疼痛、運動障礙、小便失禁等癥狀，如果患者不及時進行治療，還會引發(fā)偏癱、呼吸衰竭等一系列疾病，從而對人的身體造成一定的危害。所以，患者一旦出現(xiàn)脊髓空洞癥的情況，就要及時去醫(yī)院進行治療，患者平時也要多注意休息，不要勞累。
    脊髓空洞癥有哪些并發(fā)癥
    回答：脊髓空洞癥的并發(fā)癥有手部的損傷、肢體的麻木、運動能力的減弱、肌肉的萎縮、大小便失禁等并發(fā)癥。當(dāng)患有脊髓空洞癥的時候，隨著脊髓內(nèi)管腔間隙的逐漸地增大，脊髓組織隨著腔隙越大脊髓受壓迫就會越加嚴重。由于脊髓是控制外周神經(jīng)的中樞，所以當(dāng)脊髓被壓迫的時候就可能會出現(xiàn)以下的并發(fā)癥:第一，控制運動的脊髓被壓迫以后會出現(xiàn)相應(yīng)的肢體活動的欠佳。第二，脊髓空洞癥會導(dǎo)致分離性的感覺障礙，溫痛覺的喪失而使手部發(fā)生燙傷、切割傷等，肢體的肌肉萎縮，尤其是手部更加明顯。第三，脊髓被壓迫以后患者也可能出現(xiàn)大小便的失禁，并且壓迫越嚴重失禁癥狀也越嚴重。脊髓空洞癥應(yīng)早期治療，以手術(shù)治療為主，盡可能地促使神經(jīng)功能障礙的恢復(fù)。
    脊髓空洞癥有遺傳嗎
    回答：脊髓空洞癥是不會遺傳的。脊髓空洞癥是環(huán)枕畸形或者脊髓內(nèi)占位導(dǎo)致腦脊液循環(huán)障礙所引起的疾病，這些疾病一般不是遺傳獲得的，所以引起脊髓空洞癥的疾病是不會遺傳的。隨著腦脊液循環(huán)障礙的加重，脊髓內(nèi)部空腔會不斷增大，由于此時脊髓被壓迫，患者表現(xiàn)為節(jié)段性分離感覺障礙，表現(xiàn)為溫、痛覺喪失、觸覺、深感覺存在，表現(xiàn)為肌無力，尤其是手部的肌萎縮或者大小便失禁等癥狀，部分患者還會有頭痛、頸部疼痛不適等癥狀。當(dāng)出現(xiàn)脊髓空洞后，需要通過手術(shù)治療恢復(fù)正常的腦脊液循環(huán)，當(dāng)腦脊液循環(huán)恢復(fù)后，脊髓空洞癥就會逐漸恢復(fù)正常，上述癥狀可能會逐漸恢復(fù)。
    脊髓空洞癥怎么治療效果好?
    回答：脊髓空洞癥也稱為脊髓積水，是由于后天性的發(fā)育及外傷、炎癥、腫瘤所致的脊髓內(nèi)積水、變性。常采用對脊髓病變部位的放射治療，但療效很不毫無疑問。醫(yī)治：現(xiàn)階段還沒有特效醫(yī)治。提議選擇相應(yīng)查驗，明確引發(fā)脊髓空洞癥的原因，對癥選擇外科手術(shù)，有助于病癥的減緩。
    脊髓空洞癥日常護理方法是什么
    回答：脊髓空洞癥進展緩慢，日常護理非常重要:1.心理護理。開導(dǎo)患者，讓患者有信心接受治療，對疾病恢復(fù)有非常重要的作用。2.合理膳食。高蛋白、高能量飲食補充，提供神經(jīng)細胞和骨骼細胞重建所需的營養(yǎng)物質(zhì)。3.預(yù)防感冒、感染。脊髓空洞癥患者自身免疫機能低下，一旦感冒或者肺部感染，病情有可能加重，所以需要注意預(yù)防感冒、感染。4.保護無感覺區(qū)。需經(jīng)常想到?jīng)]有感覺的區(qū)域，注意皮膚有無外傷、燙傷、凍傷等。5.防止褥瘡，預(yù)防肌肉萎縮。對于長期臥床患者，需要時常翻身來預(yù)防褥瘡，還需要按摩等來預(yù)防肌肉萎縮。
    請問脊髓空洞癥怎么治療？
    回答：脊髓空洞癥主要由于先天的原因致使，但有可能會是局部的傳染，結(jié)核病引來的脊髓供血不足，再次出現(xiàn)的脊髓神經(jīng)變性，膨脹，構(gòu)成供血不足的脊髓空洞癥。一般患者需要有結(jié)合病因?qū)嵤ΠY治療。可以結(jié)合影像學(xué)檢查，實施脊髓空洞的分流術(shù)，術(shù)后還需要有實施適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛練，結(jié)合營養(yǎng)神經(jīng)的藥物調(diào)養(yǎng)。
    脊髓空洞癥影像是怎樣的？
    回答：脊髓空洞癥的影像學(xué)表現(xiàn)，其實就是通過x線或者核磁共振檢查，有這種脊髓邊緣，這種更加暗黑色的這種外觀類似于一個空洞一樣的外形，然后表面外面包裹的就是有這種點星星的亮狀的物質(zhì)。一般來說就是通過這種描述判斷，當(dāng)然這個需要有經(jīng)驗的影像科大夫去進行診斷。
    脊髓空洞癥要怎么治療？
    回答：脊髓空洞癥這種病癥其實是一種脊髓中的空腔以及膠質(zhì)纖維化而致使的。這種病癥是擁有一種慢性的進行性的炎癥，所以說在治療的時候是比較困難的。而他的病因也是千奇百怪。而這種病癥是可以實施治療的。一般來說，要通過手術(shù)來單純的實施顱腔的排毒術(shù)和許多脊髓的擴展手術(shù)。
    小腦扁桃體下疝伴脊髓空洞癥該怎么治療？
    回答：痔瘡是可以分為內(nèi)痔，外痔，和混合痔等類型，主要是由于各種不良的生活方式引起痣靜脈充血形成的靜脈團，可以導(dǎo)致便血，便秘，疼痛，肛門墜脹不適等癥狀。需要根據(jù)具體的程度來采取相應(yīng)的治療方法，輕度保守治療，重度需要手術(shù)，上述是起不到治療痔瘡的效果，平時需要多喝水，多吃蔬菜和水果。
    脊髓空洞癥的癥狀是什么
    回答：由于多種原因的影響使脊髓內(nèi)形成管狀空腔，稱為脊髓空洞癥，在空洞周圍常有神經(jīng)膠質(zhì)增生。本癥發(fā)病較為緩慢，臨床表現(xiàn)為受累的脊髓節(jié)段神經(jīng)損害癥狀，以痛、溫覺減退與消失、而深感覺保存的分離性感覺障礙為特點，兼有脊髓長束損害的運動障礙與神經(jīng)營養(yǎng)障礙。其早期癥狀為早期出現(xiàn)的癥狀多呈節(jié)段性分布，最先影響上肢，早期患者的癥狀比較局限和輕微，晚期癥狀為當(dāng)空洞進一步擴大時，髓內(nèi)的灰質(zhì)和其外的白質(zhì)傳導(dǎo)束也被累及，于空洞腔以下出現(xiàn)傳導(dǎo)束功能障礙，晚期癥狀則表現(xiàn)廣泛甚至出現(xiàn)截癱。
    脊髓空洞癥能打新冠疫苗嗎
    回答：患有脊髓空洞癥能否打新冠疫苗，要因人而異，應(yīng)該根據(jù)病人的實際情況來加以判斷。如果只是輕微的脊髓空洞，患者一般情況良好，沒有過敏病史，以及心臟、肺部的功能都比較好，這種情況下可以接種新冠疫苗，并不會導(dǎo)致嚴重的后果。但是有些脊髓空洞癥非常嚴重，有嚴重的肢體癱瘓現(xiàn)象。長期臥床，身體的體質(zhì)不太好，這種情況最好不要打新冠疫苗。因為接種疫苗以后，對于一些嚴重慢性疾病的患者，有可能會引起一些并發(fā)癥，會有一定的風(fēng)險。要等病情控制住以后，再接種疫苗。
    脊髓空洞癥手術(shù)后多久能恢復(fù)
    回答：這類腫瘤的手術(shù)絕對是有肯定的危害，術(shù)后出現(xiàn)神經(jīng)功能的阻礙機會也是絕對要高一些，像高位頸髓的腫瘤的手術(shù)，會作用到生命中樞，甚至?xí)＜吧?。平常注重休息，?guī)律作息，保護充分睡覺時候，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。
    腦積水和脊髓空洞癥能一起做嗎？
    回答：腦積水和脊髓空洞癥這兩個手術(shù)沒辦法一起做手術(shù)的。手術(shù)的位置不一樣，手術(shù)的嗯范圍也是不同的，建議先處理腦積水這個情況，改善腦顱內(nèi)壓增高的癥狀。然后再去脊柱外科治療脊髓空洞癥。
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