膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)后注意事項有哪些

博禾醫(yī)生
膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)后注意事項主要有傷口護理、飲食調(diào)整、活動管理、藥物使用、并發(fā)癥觀察。
術(shù)后需保持切口干燥清潔,每日觀察有無紅腫滲液。敷料污染時應(yīng)及時更換,避免淋浴時直接沖洗傷口。腹腔鏡手術(shù)切口較小,通常無需拆線,但需遵醫(yī)囑定期消毒。若發(fā)現(xiàn)傷口疼痛加劇或發(fā)熱,可能提示感染,需立即就醫(yī)。
術(shù)后24小時內(nèi)禁食,之后從清流質(zhì)逐步過渡到低脂飲食。初期可選擇米湯、藕粉等,1周后添加蒸蛋、軟面條,避免油炸食品和動物內(nèi)臟。術(shù)后1個月內(nèi)需嚴格控制脂肪攝入,減少膽汁分泌負擔。乳制品應(yīng)選擇脫脂類型,每日分5-6次少量進食。
麻醉清醒后即可床上翻身活動,術(shù)后6小時可嘗試坐起。24小時內(nèi)需家屬攙扶下床行走,預(yù)防靜脈血栓。2周內(nèi)避免提重物及劇烈運動,咳嗽時用手按壓腹部減輕張力。術(shù)后1個月可恢復(fù)輕體力工作,3個月內(nèi)禁止核心力量訓(xùn)練。
根據(jù)醫(yī)囑服用抗生素預(yù)防感染,必要時使用止痛藥物緩解傷口疼痛。膽道功能恢復(fù)期可能需服用熊去氧膽酸等利膽藥物,不可自行調(diào)整劑量。合并基礎(chǔ)疾病者需繼續(xù)原有治療方案,所有藥物使用需經(jīng)主刀醫(yī)生確認。
警惕術(shù)后發(fā)熱、持續(xù)腹痛或黃疸等異常癥狀,可能提示膽漏、出血或殘余結(jié)石。肩部放射性疼痛多為腹腔二氧化碳殘留所致,通常3天內(nèi)自行緩解。排便異常如陶土樣便需排查膽道梗阻,出現(xiàn)嘔血黑便應(yīng)立即急診處理。
術(shù)后康復(fù)期應(yīng)建立規(guī)律作息,保證每日7-8小時睡眠。飲食上增加膳食纖維攝入,如燕麥、南瓜等促進腸道蠕動??蛇M行散步等低強度有氧運動,術(shù)后3個月復(fù)查腹部超聲評估膽總管情況。保持心情愉悅有助于消化功能恢復(fù),出現(xiàn)腹脹腹瀉等不適時可嘗試腹部順時針按摩。嚴格戒煙戒酒,避免服用加重肝臟代謝負擔的藥物。
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