高血壓與腎病的關(guān)系大嗎 帶你全面了解高血壓性腎病

博禾醫(yī)生
高血壓與腎病關(guān)系密切,長期未控制的高血壓可導(dǎo)致高血壓性腎病。高血壓性腎病主要由腎小球內(nèi)高壓損傷、腎動脈硬化、腎小管間質(zhì)缺血、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活、代謝異常等因素引起,表現(xiàn)為蛋白尿、夜尿增多、水腫等癥狀,可通過降壓治療、飲食控制、并發(fā)癥管理等方式干預(yù)。
持續(xù)高血壓使腎小球毛細血管內(nèi)壓力升高,導(dǎo)致濾過膜結(jié)構(gòu)破壞。這種機械性損傷會引起微量白蛋白尿,逐漸發(fā)展為顯性蛋白尿。治療需使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑類藥物,這類藥物具有降低腎小球內(nèi)壓的特殊保護作用。
高血壓加速腎動脈粥樣硬化進程,造成腎臟供血不足。腎動脈狹窄會引發(fā)腎血管性高血壓,形成惡性循環(huán)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頑固性高血壓伴肌酐升高,診斷需依靠腎動脈造影,治療可采用血管成形術(shù)或搭橋手術(shù)重建血流。
長期缺血導(dǎo)致腎小管上皮細胞萎縮和間質(zhì)纖維化。臨床表現(xiàn)為夜尿增多、尿比重降低等濃縮功能障礙。治療重點在于嚴格控制血壓達標(biāo),同時改善微循環(huán),可使用鈣通道阻滯劑類藥物。
腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)過度激活會加重高血壓和腎臟損害。這種異常激活會促進腎小球硬化,臨床可見血鉀異常和代謝性堿中毒。治療需聯(lián)合使用醛固酮受體拮抗劑,并監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
高血壓常合并糖脂代謝異常,高血糖和高脂血癥會協(xié)同損害腎臟?;颊呖赡艹霈F(xiàn)糖尿病腎病樣改變,表現(xiàn)為大量蛋白尿和快速腎功能下降。治療需綜合控制血壓、血糖、血脂三項目標(biāo)。
高血壓性腎病患者需長期保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日鈉鹽攝入控制在3克以內(nèi),蛋白質(zhì)以雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走、游泳等。定期監(jiān)測血壓和尿常規(guī),每3-6個月檢查腎功能。避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物,冬季注意保暖預(yù)防感冒。出現(xiàn)明顯浮腫或尿量減少時應(yīng)及時就診,晚期患者需做好腎臟替代治療準備。
乳酸脫氫酶偏高是不是心肌炎
老年人心臟功能的改變有哪些
保護心臟的方法有哪些 四大護心法你懂得嗎
不同種類肝素治療肺血栓栓塞癥有區(qū)別嗎
出汗能減肥嗎 揭秘出汗減肥的真相
血壓高整天想睡覺怎么回事
心陰虛會導(dǎo)致心律不齊嗎 心陰虛的最常見癥狀揭曉
晚上睡覺腿不舒服煩躁怎么回事
午睡醒了心臟狂跳是怎么回事
老人血壓忽高忽低看什么科
低密度脂蛋白偏高怎么降低
風(fēng)濕性心臟病具體有哪些危害