骨性關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要區(qū)別是什么

博禾醫(yī)生
骨性關(guān)節(jié)炎與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制、受累關(guān)節(jié)特征、伴隨癥狀、實驗室檢查指標(biāo)及治療方法。骨性關(guān)節(jié)炎屬于退行性關(guān)節(jié)病變,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎則是自身免疫性疾病。
骨性關(guān)節(jié)炎主要由關(guān)節(jié)軟骨磨損、骨質(zhì)增生引發(fā),與年齡增長、肥胖或關(guān)節(jié)勞損相關(guān)。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎源于免疫系統(tǒng)錯誤攻擊滑膜組織,與遺傳因素、環(huán)境觸發(fā)有關(guān),可檢測到類風(fēng)濕因子等自身抗體。
骨性關(guān)節(jié)炎多累及負(fù)重關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié),表現(xiàn)為單側(cè)或不對稱性疼痛。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常侵犯腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié),呈對稱性腫脹,晨僵時間常超過1小時。
骨性關(guān)節(jié)炎疼痛隨活動加重,休息緩解,晚期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴隨全身癥狀如低熱、乏力,可能合并皮下結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)病變等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。
骨性關(guān)節(jié)炎影像學(xué)顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成,血液檢查通常無異常。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎X線可見關(guān)節(jié)侵蝕,血液檢查中C反應(yīng)蛋白升高、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性具有診斷價值。
骨性關(guān)節(jié)炎以鎮(zhèn)痛藥物、關(guān)節(jié)腔注射和手術(shù)置換為主。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎需使用抗風(fēng)濕藥物控制免疫異常,生物制劑可靶向阻斷炎癥因子,嚴(yán)重病例需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療。
兩類關(guān)節(jié)炎患者均需保持適度運動,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動,避免爬樓梯或深蹲。飲食建議增加富含Omega-3脂肪酸的深海魚、堅果,補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。冬季注意關(guān)節(jié)保暖,使用輔助器具減輕負(fù)重關(guān)節(jié)壓力,定期復(fù)查評估病情進(jìn)展。體重管理對骨性關(guān)節(jié)炎尤為重要,超重患者需制定科學(xué)減重計劃。
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