喘不上氣心臟疼是怎么回事

博禾醫(yī)生
喘不上氣伴隨心臟疼可能由心肌缺血、心律失常、胸膜炎、焦慮癥發(fā)作、胃食管反流等因素引起,需通過(guò)心電圖、血液檢查、影像學(xué)等手段明確診斷后針對(duì)性治療。
冠狀動(dòng)脈狹窄或痙攣導(dǎo)致心肌供血不足時(shí),可引發(fā)心絞痛或心肌梗死,典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛伴呼吸困難?;颊呖赡馨殡S冷汗、左肩放射痛,需立即含服硝酸甘油并急診就醫(yī)。長(zhǎng)期控制需服用阿司匹林、美托洛爾等藥物,嚴(yán)重者需支架植入術(shù)。
室性早搏或房顫等心律異常會(huì)造成心臟泵血效率下降,引發(fā)胸悶氣短和心悸性疼痛。動(dòng)態(tài)心電圖可捕捉異常節(jié)律,治療包括普羅帕酮等抗心律失常藥,必要時(shí)行射頻消融術(shù)。發(fā)作時(shí)保持坐位深呼吸有助于緩解癥狀。
肺部感染或自身免疫疾病引發(fā)的胸膜炎癥,呼吸時(shí)胸膜摩擦?xí)a(chǎn)生尖銳刺痛,深呼吸加重癥狀。聽(tīng)診可聞及胸膜摩擦音,治療需針對(duì)原發(fā)病使用抗生素或糖皮質(zhì)激素,疼痛劇烈時(shí)可短期用布洛芬緩解。
急性焦慮狀態(tài)下過(guò)度換氣會(huì)導(dǎo)致呼吸性堿中毒,表現(xiàn)為窒息感和心前區(qū)針刺樣疼痛,通常無(wú)器質(zhì)性病變。心理量表評(píng)估后可通過(guò)認(rèn)知行為療法改善,發(fā)作時(shí)用紙袋罩口鼻呼吸能緩解過(guò)度通氣。
胃酸刺激食管下段可放射至心前區(qū),平臥時(shí)燒灼感加重伴噯氣。胃鏡檢查可確診,治療需服用奧美拉唑抑制胃酸,睡前3小時(shí)禁食并抬高床頭15厘米。肥胖患者減重5%-10%可顯著改善癥狀。
出現(xiàn)此類(lèi)癥狀時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)保持靜息,記錄疼痛持續(xù)時(shí)間與誘發(fā)因素。日常需戒煙限酒,避免高脂飲食及情緒激動(dòng),每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。若疼痛持續(xù)超過(guò)20分鐘或伴隨意識(shí)模糊、血壓驟降,需緊急呼叫急救服務(wù)?;謴?fù)期可練習(xí)腹式呼吸訓(xùn)練,定期監(jiān)測(cè)血壓心率,合并三高患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥復(fù)查。
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