急性化膿性腦膜炎主要由細(xì)菌感染引起，常見(jiàn)致病菌包括肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血桿菌等。感染途徑主要有呼吸道感染擴(kuò)散、頭部外傷或手術(shù)感染、鄰近器官感染蔓延、血行播散及免疫功能低下。該病通常表現(xiàn)為高熱、劇烈頭痛、頸部強(qiáng)直、嘔吐及意識(shí)障礙。

1、呼吸道感染：

上呼吸道感染是常見(jiàn)誘因，當(dāng)鼻咽部定植的致病菌突破黏膜屏障后，可能通過(guò)血液循環(huán)或直接擴(kuò)散侵入腦膜。肺炎鏈球菌常通過(guò)此途徑感染，患者多有感冒或鼻竇炎病史。早期控制呼吸道感染可降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

2、頭部創(chuàng)傷：

開(kāi)放性顱腦損傷或神經(jīng)外科手術(shù)后，細(xì)菌可直接通過(guò)破損的硬腦膜進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔。金黃色葡萄球菌和革蘭陰性桿菌是常見(jiàn)病原體。對(duì)于頭部外傷患者需嚴(yán)格清創(chuàng)并預(yù)防性使用抗生素。

3、鄰近感染灶：

中耳炎、乳突炎等耳部感染可經(jīng)骨板裂隙蔓延至腦膜，此時(shí)以厭氧菌和鏈球菌感染為主?；颊叱Ｏ扔卸苛髂?、疼痛等癥狀。及時(shí)治療原發(fā)感染灶能有效預(yù)防腦膜炎發(fā)生。

4、血行播散：

身體其他部位的化膿性病灶如肺炎、心內(nèi)膜炎等，細(xì)菌可能隨血流突破血腦屏障。新生兒敗血癥易并發(fā)腦膜炎，與血腦屏障發(fā)育不全有關(guān)?？刂迫砀腥臼穷A(yù)防關(guān)鍵。

5、免疫缺陷：

艾滋病、糖尿病等疾病導(dǎo)致免疫功能受損時(shí)，條件致病菌如單核細(xì)胞增多性李斯特菌感染風(fēng)險(xiǎn)增加。這類患者起病較隱匿但預(yù)后較差，需加強(qiáng)原發(fā)病管理并警惕神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

預(yù)防急性化膿性腦膜炎需注重增強(qiáng)體質(zhì)，保持充足睡眠和均衡飲食，特別要保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入。日常注意保暖避免感冒，及時(shí)治療齲齒、中耳炎等感染灶。進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等可提升免疫力。嬰幼兒應(yīng)按計(jì)劃接種流感嗜血桿菌和肺炎鏈球菌疫苗。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱伴頭痛嘔吐癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，確診后需嚴(yán)格臥床休息，保持病房通風(fēng)并限制探視，避免交叉感染。