急性胰腺炎患者護(hù)理要注意
急性胰腺炎患者的護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注疼痛管理、禁食支持、并發(fā)癥監(jiān)測(cè)、藥物規(guī)范使用及心理疏導(dǎo)五個(gè)方面。
1、疼痛管理：
急性胰腺炎常伴隨劇烈上腹痛，護(hù)理時(shí)應(yīng)協(xié)助患者采取屈膝側(cè)臥位緩解疼痛。按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物如鹽酸哌替啶，禁用嗎啡以免加重奧狄括約肌痙攣。疼痛評(píng)估需每2小時(shí)記錄一次，若出現(xiàn)持續(xù)加重或范圍擴(kuò)大需立即報(bào)告醫(yī)生。
2、禁食支持：
發(fā)病初期需嚴(yán)格禁食以減少胰液分泌，通過(guò)胃腸減壓引流胃內(nèi)容物。靜脈營(yíng)養(yǎng)支持需保證每日25-30kcal/kg熱量供給，注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。癥狀緩解后從少量溫開(kāi)水開(kāi)始逐步過(guò)渡到低脂流質(zhì)飲食。
3、并發(fā)癥監(jiān)測(cè)：
密切觀察有無(wú)呼吸急促、尿量減少等休克征象，監(jiān)測(cè)血糖預(yù)防高滲性昏迷。胰腺壞死患者需警惕腹腔間隔室綜合征，每日測(cè)量腹圍變化。出現(xiàn)黃疸或陶土樣便提示膽道梗阻可能。
4、藥物規(guī)范：
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑可抑制胃酸分泌，生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物能減少胰酶合成?？股剡x用需覆蓋腸道菌群，如頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑。所有藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑定時(shí)定量使用。
5、心理疏導(dǎo)：
因治療周期長(zhǎng)且疼痛劇烈，患者易產(chǎn)生焦慮抑郁情緒。護(hù)理人員應(yīng)解釋治療進(jìn)程，指導(dǎo)腹式呼吸放松訓(xùn)練。鼓勵(lì)家屬參與陪伴，建立社會(huì)支持系統(tǒng)。
康復(fù)期需堅(jiān)持3-6個(gè)月低脂飲食，每日脂肪攝入控制在40g以下，優(yōu)先選擇清蒸魚(yú)、豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白。戒除煙酒絕對(duì)禁忌，避免暴飲暴食。逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)可從每日散步15分鐘開(kāi)始，監(jiān)測(cè)血糖血脂水平。出院后定期復(fù)查腹部超聲和血淀粉酶，出現(xiàn)持續(xù)性腹痛或發(fā)熱需及時(shí)就診。建立飲食日記記錄每日攝入情況，營(yíng)養(yǎng)師隨訪指導(dǎo)有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
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