膽道結(jié)石伴急性胰腺炎如何治療
膽道結(jié)石伴急性胰腺炎可通過(guò)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、藥物治療、禁食胃腸減壓、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。膽道結(jié)石伴急性胰腺炎通常由膽道梗阻、膽汁反流、胰管高壓、細(xì)菌感染、代謝異常等原因引起。
1、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)
內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)是治療膽道結(jié)石伴急性胰腺炎的首選方法，通過(guò)內(nèi)鏡取出膽總管結(jié)石，解除膽道梗阻。該手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，能有效降低胰管壓力，緩解胰腺炎癥狀。術(shù)后需監(jiān)測(cè)血淀粉酶、肝功能等指標(biāo)，觀察有無(wú)出血、穿孔等并發(fā)癥。
2、腹腔鏡膽囊切除術(shù)
腹腔鏡膽囊切除術(shù)適用于膽囊結(jié)石引起的膽源性胰腺炎，可預(yù)防結(jié)石再次脫落導(dǎo)致胰腺炎復(fù)發(fā)。手術(shù)在急性炎癥控制后進(jìn)行，采用微創(chuàng)技術(shù)切除膽囊。術(shù)后需注意保持傷口清潔，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，逐步恢復(fù)低脂飲食。
3、藥物治療
藥物治療包括解痙止痛、抑制胰酶分泌、抗感染等措施。常用藥物有山莨菪堿注射液緩解膽道痙攣，注射用生長(zhǎng)抑素抑制胰液分泌，注射用頭孢曲松鈉控制感染。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行調(diào)整劑量。
4、禁食胃腸減壓
急性期需絕對(duì)禁食，通過(guò)胃腸減壓減少胃酸刺激胰液分泌。禁食期間通過(guò)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，待腹痛緩解、血淀粉酶下降后逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食?；謴?fù)飲食應(yīng)從清淡流食開(kāi)始，避免高脂食物刺激膽汁分泌。
5、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持
靜脈營(yíng)養(yǎng)支持可提供足夠熱量和營(yíng)養(yǎng)素，維持患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。營(yíng)養(yǎng)液需包含葡萄糖、氨基酸、脂肪乳劑、電解質(zhì)及維生素。輸注過(guò)程中需監(jiān)測(cè)血糖、血脂水平，調(diào)整營(yíng)養(yǎng)配方，避免過(guò)度喂養(yǎng)導(dǎo)致代謝紊亂。
膽道結(jié)石伴急性胰腺炎患者治療后需長(zhǎng)期保持低脂飲食，避免暴飲暴食，定期復(fù)查腹部超聲。戒煙限酒，控制體重，適度運(yùn)動(dòng)有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。出現(xiàn)上腹疼痛、惡心嘔吐等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療時(shí)機(jī)。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑復(fù)查，評(píng)估膽道情況，必要時(shí)進(jìn)行膽道鏡取石等后續(xù)治療。
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