治療強心苷中毒所致緩慢型心律失常選用什么
治療強心苷中毒所致緩慢型心律失?？蛇x用阿托品、異丙腎上腺素或臨時起搏器。主要干預方式包括藥物提升心率、糾正電解質(zhì)紊亂、停用強心苷、心電監(jiān)護及血液凈化。
1、阿托品：
作為M膽堿受體阻斷劑，阿托品能解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制作用，加快竇房結(jié)自律性和房室傳導。適用于強心苷中毒引起的竇性心動過緩、房室傳導阻滯等緩慢型心律失常。用藥期間需監(jiān)測心率變化，青光眼患者禁用。
2、異丙腎上腺素：
該藥通過激動β1腎上腺素受體增強心肌收縮力、加快心率，對嚴重竇性心動過緩或三度房室傳導阻滯有效。靜脈給藥需嚴格控制滴速，可能引發(fā)室性心律失常等不良反應，冠心病患者慎用。
3、臨時起搏器：
對于藥物無效的嚴重緩慢性心律失常，需緊急安裝臨時心臟起搏器維持心率。經(jīng)靜脈植入電極導線至右心室，通過外部脈沖發(fā)生器發(fā)放電刺激，適用于血流動力學不穩(wěn)定的高度房室傳導阻滯。
4、糾正電解質(zhì)紊亂：
低鉀血癥會加重強心苷毒性，需靜脈補充氯化鉀維持血鉀在4.0-5.0mmol/L。同時需監(jiān)測血鎂水平，低鎂時補充硫酸鎂。補鉀過程中需持續(xù)心電監(jiān)護，避免血鉀濃度波動過大。
5、清除強心苷：
立即停用強心苷類藥物，中重度中毒者需使用地高辛特異性抗體片段。活性炭可吸附腸道未吸收藥物，血液灌流能清除血液中的強心苷，嚴重病例需進行血漿置換。
患者應臥床休息并持續(xù)心電監(jiān)護至心律穩(wěn)定，限制含鈣食物攝入以免加重心律失常?；謴推谛瓒ㄆ趶筒樾碾妶D和血藥濃度，避免使用利尿劑等可能誘發(fā)低鉀的藥物。日常飲食注意補充富含鉀離子的香蕉、橙子等，保持出入量平衡有助于預防電解質(zhì)紊亂復發(fā)。
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