老年女性漏尿應(yīng)該如何治療

博禾醫(yī)生
老年女性漏尿可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、藥物治療和手術(shù)干預(yù)改善,主要與盆底肌松弛、激素水平下降或泌尿系統(tǒng)病變有關(guān)。
1. 盆底肌松弛
年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致盆底肌支撐力減弱,咳嗽、打噴嚏時(shí)腹壓增高引發(fā)壓力性尿失禁。凱格爾運(yùn)動(dòng)是有效改善方式:收縮肛門(mén)和陰道肌肉5秒后放松,重復(fù)10-15次為一組,每日練習(xí)3組。生物反饋治療借助儀器指導(dǎo)肌肉收縮準(zhǔn)確性,電刺激療法通過(guò)低頻電流增強(qiáng)肌力。
2. 雌激素缺乏
絕經(jīng)后雌激素水平下降使尿道黏膜變薄,控尿能力降低。局部使用雌三醇軟膏每周2-3次可增強(qiáng)尿道閉合壓,口服替勃龍等激素藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。大豆異黃酮等植物雌激素可作為膳食補(bǔ)充,每日攝入50mg左右。
3. 泌尿系統(tǒng)疾病
膀胱過(guò)度活動(dòng)癥表現(xiàn)為急迫性尿失禁,可通過(guò)托特羅定等抗膽堿藥物減少膀胱收縮。尿道括約肌缺損需采用懸吊術(shù),使用聚丙烯吊帶加強(qiáng)尿道支撐。重度盆腔器官脫垂合并漏尿時(shí),需行子宮懸吊或陰道封閉術(shù)。
4. 生活習(xí)慣調(diào)整
每日飲水量控制在1500-2000ml,避免一次性大量飲水。限制咖啡、酒精等利尿飲品,每2小時(shí)定時(shí)排尿形成規(guī)律。體重指數(shù)超過(guò)24需減重,減輕腹部壓力。外出時(shí)使用吸水護(hù)墊,選擇易穿脫的寬松衣物。
漏尿問(wèn)題應(yīng)盡早就診泌尿科或婦科,尿動(dòng)力學(xué)檢查能明確分型。輕度癥狀通過(guò)3個(gè)月規(guī)范鍛煉多可改善,中重度需結(jié)合藥物或手術(shù)。長(zhǎng)期漏尿可能引發(fā)皮膚炎癥或社交障礙,科學(xué)治療有效率可達(dá)80%以上。
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