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早產兒指胎齡不滿多少周的新生兒

婦產科編輯 健康科普君
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關鍵詞：#早產#新生兒

早產兒指胎齡不滿37周的新生兒。早產可能由母體感染、多胎妊娠、子宮異常等因素引起，需通過保暖、呼吸支持、營養(yǎng)干預等措施進行管理。

1. 遺傳因素

部分早產與家族遺傳傾向相關，如母親或姐妹有早產史，再次妊娠早產風險增加2-3倍?；驒z測發(fā)現COL5A1等基因突變可能影響胎膜強度。有家族史者應在孕前進行遺傳咨詢。

2. 環(huán)境因素

孕婦接觸煙草煙霧可使早產風險提升30%。工作壓力過大導致皮質醇水平升高，可能觸發(fā)宮縮。建議孕晚期每日靜息時間不少于10小時，避免提重物超過5公斤。

3. 生理異常

宮頸機能不全占早產原因的25%，典型表現為孕中期無痛性宮口擴張。子宮畸形如雙角子宮使早產率高達15-25%。孕18周起可通過陰道超聲監(jiān)測宮頸長度。

4. 病理因素

妊娠期糖尿病未控制者早產率超40%，需將空腹血糖控制在5.3mmol/L以下。無癥狀菌尿癥可使早產風險增加50%，建議每月尿培養(yǎng)篩查。子癇前期患者出現蛋白尿時應立即住院。

5. 救治方案

呼吸管理采用CPAP氧療，初始參數設定為6-8cmH2O。靜脈營養(yǎng)需添加ω-3脂肪酸，劑量為0.5g/kg/d。袋鼠式護理每日不少于1小時，皮膚接觸維持體溫36.5-37℃。

母乳強化劑需按1:50比例添加，早產兒配方奶應選擇熱量80kcal/100ml的專用型號。矯正月齡6個月前每月進行GMs全身運動評估，12月齡時進行Bayley發(fā)育量表測試。

胎齡28周以下早產兒存活率已達90%，但34周前出生者仍需NICU監(jiān)護。孕20周起每周測量宮頸長度，發(fā)現短于25mm可考慮宮頸環(huán)扎術。補充黃體酮制劑能降低30%的復發(fā)性早產風險。

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    回答：若不及時治療易出現膽紅素腦病等，對孩子的健康與生長發(fā)育會造成一定影響。新生兒出現膽紅素高的現象與其肝膽損傷或孕期母體接觸有害物質等因素有關。如果寶寶的黃疸在出生后兩周就消退，說明是生理性黃疸，不嚴重，但是如果在兩周后還未消退，表明是病理性黃疸，會引起膽紅素腦病，屬于嚴重情況，需要立即藍光治療。新生兒膽紅素高，會引起黃疸，是出生后常見現象。
    新生兒外耳畸形最佳治療時間是什么
    回答：新生兒外耳畸形最佳治療時間一般為國際標準認同的十歲或胸廓發(fā)育達到六十厘米以后。這是因為兒童心理發(fā)育影響，且需考慮使用肋軟骨雕刻耳廓支架，確保其強度充足和軟骨數量及質量。手術治療不應過早，保證孩子的發(fā)育狀態(tài)能承擔手術帶來的壓力與影響，這對于患兒的未來發(fā)展最為有利。
    新生兒出生第一口應該喝水嗎
    回答：新生兒出生第一口不建議喝水，應優(yōu)先母乳喂養(yǎng)。母乳包含新生兒所需全部營養(yǎng)物質，且新生兒胃腸功能較弱，過多飲水會增加腎臟負擔并可能影響喝奶量與生長發(fā)育。但特定情況下，如干燥環(huán)境、大便干燥時，可在飯后適量喂水，每次5毫升，不宜頻繁。正常情況下，無需額外喂水。
    早產兒總是使勁為什么
    回答：考量可能會是腸痙攣的癥狀，要多仔細觀察寶寶可有再次出現哭啼，伴發(fā)干嘔，腹部脹，而且面部泛紅，雙腿向上蜷等癥狀，是可以通過排便以及肛門排氣的方法來實施紓解的，要給寶寶多加的安撫，要始終保持環(huán)境的安靜，是可以順時針的給寶寶推拿腹部或者是用熱水袋來實施救治的。需求注意不要在孩子面前吸煙，建議給孩子合理的膳食，注意孩子的衛(wèi)生。
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    胎位異常會不會導致早產
    回答：胎位異常有的會導致早產問題發(fā)生的。因為有的胎位異常和胎盤位置比較低有關系，也有產前出血而導致早產問題發(fā)生的可能，也有的人有臀位問題，有的會因為先露部肢體的刺激，比如胎動時，導致羊膜壓力不均衡，而導致胎膜早破的可能，也有的會因此而發(fā)生早產的問題。這些因素發(fā)生早產的幾率都不是特別大，早產本身就存在一定的幾率問題，無論是否胎位異常都有可能發(fā)生，目前早產的動因并沒有被檢查到，所以需要嚴密觀察自身情況，必要時盡早住院。
    新生兒腦損傷怎么處理
    回答：能給我看幾下給孩子拍的腦磁共振?；蛘呤悄Xct仔細檢查都可以。腦損傷的救治是個比較漫長的過程，首先必須要診斷孩子的病情，然后再實施額外的營養(yǎng)神經的救治，以及后期的康復救治。對于腦損傷嚴重患者來說，盡早就診，根據醫(yī)生的意見來盡早救治，不要盲目的動用藥物，以免加重病情。
    什么原因會早產
    回答：羊水過少或者胎兒宮內窘迫或者妊娠高血壓疾病或者前置胎盤、陰道出血量多或者胎盤早剝等各種情況，以上都可能導致早產。很多病理情況出現的病理妊娠，都會導致早產，例如胎膜早破會誘發(fā)宮縮導致早產;還有例如多胎妊娠、子宮極度膨脹、腹壓大的情況下也可能導致早產。
    胎盤早熟會早產嗎
    回答：胎盤早熟不一定就會發(fā)生早產的問題的。目前分娩的動因并沒有被找到，但是早產的發(fā)生，也是會有一些高危因素存在，并不和胎盤早熟有關。比如雙胎妊娠或者是羊水量過多的孕婦，或者是胎位不正，發(fā)生早產的幾率就會比較高一些。以前有過早產歷史的女性，或者是年齡過大，或者年齡過小的女性，發(fā)生早產的幾率也會高一些。也有的會因為有炎癥而導致胎膜早破，也會發(fā)生早產。有早產跡象的孕婦，需要盡早去做檢查，也有的是需要積極做好預防的，以免早產發(fā)生。
    羊水過多會早產嗎
    回答：羊水過多是否會引起早產，應該根據孕婦的自身情況而定。一般在孕后期產檢寶寶一切正常、無臍帶繞頸、孕婦宮縮不明顯時，只要多休息，不要太勞累，一般不會早產。但是如果多胎妊娠，或有胎盤臍帶的病變，引起孕婦出現羊水過多，會導致孕婦下肢水腫、呼吸困難，難以躺下平臥。由于子宮張力過高，就會容易出現早產。如果孕婦出現腹痛、腹脹、陰道流血、呼吸困難等不適癥狀時，要及時到醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導下，給予積極診治。
    新生兒驚厥的癥狀
    回答：而且新生兒發(fā)生驚厥之后還會有一種無意識的狀態(tài)，或者對身邊的環(huán)境覺得特別陌生，身體也會一直抽搐。有的孩子發(fā)生驚厥的時候，可能會影響正常的呼吸，導致呼吸困難。體位改變:正常新生兒的肢體常呈屈曲狀態(tài)，屈肌張力高于伸肌張力，雙手握緊拳頭，拇指縮回，四肢張開的信封常有不規(guī)則運動，如上肢、游泳、劃船或下肢擊鼓，下肢如踏步、騎自行車等。全身性強直較常見，表現為四肢強直延展、上肢屈伸、下肢伸展、頭向后。此外，圍產兒出生的原因，如缺氧、缺血性腦病或顱內出血、嚴重感染、電解質紊亂等引起的缺氧和缺血過程，都會導致新生兒驚厥。新生兒驚厥不典型，常表現為雙眼注視、眼球震顫、面部局部肌肉抽搐或上下肢不規(guī)則抽搐。
    新生兒肝脾腫大嘔吐需要做哪些檢查？
    回答：肝病的癥狀有很多:四肢乏力，容易疲倦;食欲不振;欲吐、嘔吐;腹痛尤其肝區(qū)和脾區(qū)痛;引起牙齦出血的原因有很多,一般可分為局部性原因和全身性原因兩種。局部性原因引起的牙齦出血常見于牙齦炎或牙周炎病人,另外牙齦增生也可引起牙齦局部出血。全身性原因主要是指血液病等。經常頭暈兩眼發(fā)黑可能與營養(yǎng)不良、過度勞累、休息不好等有關，也有可能與貧血有關。具體是什么原因需要來醫(yī)院檢查后才能明確。
    新生兒宮內窘迫后遺癥
    回答：胎兒宮內窘迫是指胎兒在宮內缺氧，如果胎兒宮內窘迫得不到及時的糾正或者無法及時的終止妊娠，那么有時可能會造成一些后遺癥。第一最嚴重的后遺癥是引起胎兒顱腦結構的異常，例如引起胎兒顱內出血或者腦癱。第二，除了影響胎兒顱腦結構以外，有些時候對于心臟、肺部也是有一定影響的，會引起肺炎或者是心衰的表現。
    新生兒干嘔是怎么回事
    回答：胃腸功能紊亂，孩子除了干嘔以外，常常還會出現腹痛，腹瀉，大便中有不消化的食物或者奶瓣等，可以給孩子服用益生菌，如小培菲康，媽咪愛等，對于胃腸功能紊亂具有明顯的改善作用。也可以給孩子應用消食導滯的中成藥，這些中成藥也具有良好的調節(jié)孩子胃腸功能紊亂的作用。
    羊水過少會引起早產嗎
    回答：羊水過少一般不會因此而發(fā)生早產的問題。但是也有的羊水過少，本身就是由于胎盤的功能下降引起，有的會有胎兒缺氧的問題出現，也有的會因此而需要盡早的盡早的做引產，盡早的結束妊娠，而人為發(fā)生早產的問題。羊水過少的患者是一定要加強做產前檢查，要監(jiān)測胎兒生長發(fā)育的情況，要加強排畸檢查，必要時也是可以做羊膜腔內注射等的措施，做增加羊水量的治療。嚴格注意胎動，要增加做胎心監(jiān)護的頻率，有胎動過多或者過少更是要盡早就診來明確情況，有的人需要盡早干預。
    新生兒腸道畸形癥狀
    回答：腸道畸形，表現為腸道不同位置的梗阻。新生兒腸道畸形在臨床上是比較少見的，孩子出現腸道畸形主要是看對消化功能有沒有造成影響，如果說對消化功能對排便都沒有任何影響的話，那么一般來說就沒有任何的癥狀，也不需要特殊的治療，但是如果說腸道畸形對排便造成了影響，那么就有可能引起便秘，嚴重的還有可能導致腸梗阻，這樣的情況就需要通過手術的方法來治療了第二方面，孩子出生后有可能出現大便異常，要么不排大便，或者間隔一星期左右才排一次大便，而且排除的大便比較干，比較硬，比較結，還伴隨著孩子的身高、體重發(fā)育較正常同齡兒童落后，具有營養(yǎng)不良的癥狀。
    胎膜早破會引起早產嗎
    回答：胎膜早破是會引起早產的。本身已經發(fā)生胎膜早破了，就不會主張保胎時間過長的，大多是不會超過一周時間的。胎膜早破如果發(fā)生在懷孕34周之后，也是會主張盡快的結束妊娠，而不是要保胎治療的，因為胎膜早破本身就有可能是感染的問題導致的，等時間長了對母嬰健康的傷害可能是更大的。發(fā)生在妊娠34周之前的胎膜早破，是需要盡早的做促胎肺成熟的治療，然后盡量保胎到34周之后，也是建議需要盡早的結束妊娠，在必要時也是需要靜滴縮宮素等的方法盡早分娩的。
    第一胎早產二胎還會早產嗎
    回答：第1胎早產，第2胎不一定會早產，但是會引起早產的風險也會增加。一胎早產要根據早產的風險進行分析，早產的原因有很多，有可能是羊水不多導致，還有可能是合并妊娠糖尿病導致，還有可能是子宮發(fā)育不全，明確這些原因以后，可以根據原因來對癥先治療，治療好以后再進行第2次妊娠。懷孕以后應該定期的去醫(yī)院產檢，隨時觀測寶寶發(fā)育的情況。
    新生兒結膜炎多久能好
    回答：結膜炎的恢復時間一般在5~7天約莫，但是這個要根據每個人的身體情況和病情來確認，如果是新生兒的話，相對來說可能會徹底恢復的會比較慢許多，因為新生兒的身體免疫力比較低，平時要留意仔細觀察孩子的精神狀態(tài)和病情的徹底恢復情況，給孩子動用藥物必須在醫(yī)生的指導下用藥。特別聲明飲食上盡量做好營養(yǎng)補充，加強鍛煉，提高自身抗病能力和免疫力非常的重要。
    新生兒顱內出血的癥狀是什么？
    回答：缺氧缺血性腦病是指新生兒受壓迫而造成的窒息缺氧腦病。新生兒顱內出血的臨床表現與出血部位，出血程度有關，主要表現為中樞神經系統(tǒng)的興奮，抑制癥狀，多在出生后3天內出現。最典型的癥狀就是孩子容易有嗜睡的情況，對外界反應遲鈍，常有面色蒼白，青紫，前囟飽滿或隆起，重度表現為昏迷，呼吸不規(guī)則，原始反射減弱或消失等。及時進行這方面的治療，應該進行康復鍛煉，定期進行復查，避免對腦部神經有一些不良的影響，以減少后遺癥癥狀。
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