小孩過敏性紫癜是一種免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)導(dǎo)致的血管炎癥性疾病，多數(shù)預(yù)后良好但可能累及腎臟等器官。典型表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛，腎臟受累時(shí)需警惕嚴(yán)重性。治療以抗過敏、控制炎癥和保護(hù)臟器功能為主。

1. 疾病嚴(yán)重性評(píng)估

過敏性紫癜的嚴(yán)重程度與器官受累情況相關(guān)。單純皮膚型通常1-4周自愈，關(guān)節(jié)型多在數(shù)日內(nèi)緩解。腹型可能出現(xiàn)腸套疊、消化道出血等急癥，發(fā)生率為50%-75%。最需關(guān)注的是腎型紫癜，約20%-60%患兒會(huì)出現(xiàn)血尿或蛋白尿，其中1%-7%可能發(fā)展為慢性腎病。

2. 典型臨床表現(xiàn)

皮膚癥狀最早出現(xiàn)，表現(xiàn)為對(duì)稱分布的出血性皮疹，壓之不褪色，多見于下肢和臀部。60%-84%患兒伴關(guān)節(jié)腫痛，以膝踝關(guān)節(jié)為主。半數(shù)患兒出現(xiàn)陣發(fā)性臍周腹痛，嚴(yán)重者伴嘔吐或便血。腎臟損害多在發(fā)病后4-8周顯現(xiàn)，表現(xiàn)為肉眼血尿或尿檢異常。

3. 臨床治療方案

藥物治療包括抗組胺藥如氯雷他定，用于緩解瘙癢；維生素C和蘆丁可降低血管通透性。糖皮質(zhì)激素適用于嚴(yán)重腹痛或關(guān)節(jié)癥狀，潑尼松每日1-2mg/kg。免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺用于重癥腎損害，血漿置換治療急進(jìn)性腎炎。飲食需避免海鮮、雞蛋等易過敏食物，推薦山藥粥、南瓜羹等低敏餐食。

4. 家庭護(hù)理要點(diǎn)

急性期需臥床休息2-4周，待紫癜消退后逐步恢復(fù)活動(dòng)。每日檢查皮膚紫癜變化，記錄尿色尿量。保持室內(nèi)濕度50%-60%，避免接觸花粉、塵螨等過敏原。衣物選擇純棉材質(zhì)，洗滌時(shí)徹底漂凈?；謴?fù)期可進(jìn)行散步、瑜伽等溫和運(yùn)動(dòng)，避免劇烈跑跳。

5. 預(yù)后監(jiān)測(cè)重點(diǎn)

所有患兒需持續(xù)尿檢監(jiān)測(cè)至少6個(gè)月，初期每周1次，3個(gè)月后每月1次。24小時(shí)尿蛋白定量超過1g或持續(xù)血尿超過3個(gè)月，需腎活檢評(píng)估。定期檢測(cè)血壓，關(guān)注生長(zhǎng)發(fā)育曲線。預(yù)防接種需在癥狀完全緩解3-6個(gè)月后進(jìn)行，優(yōu)先接種滅活疫苗。

過敏性紫癜患兒90%以上可完全康復(fù)，但需重視長(zhǎng)期隨訪。出現(xiàn)持續(xù)蛋白尿、高血壓或腎功能異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診兒童腎內(nèi)科。日常生活中注意記錄過敏原接觸史，避免過度疲勞和呼吸道感染。疾病復(fù)發(fā)率約30%，多發(fā)生在首次發(fā)病后1年內(nèi)，家長(zhǎng)應(yīng)掌握識(shí)別早期癥狀的方法。