4個(gè)月發(fā)燒39℃怎么治療

博禾醫(yī)生
4個(gè)月嬰兒發(fā)熱39℃需立即就醫(yī),可通過物理降溫、補(bǔ)液治療、抗感染藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥、住院觀察等方式干預(yù)。高熱可能由病毒感染、細(xì)菌感染、疫苗接種反應(yīng)、中暑、川崎病等原因引起。
使用溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管流經(jīng)部位,避免酒精或冰水刺激。保持室溫22-24℃,減少衣物包裹。體溫超過38.5℃時(shí)可配合退熱貼,但需監(jiān)測體溫變化,30分鐘后復(fù)測。若持續(xù)高熱或出現(xiàn)寒戰(zhàn)需停止物理降溫。
增加母乳或配方奶喂養(yǎng)頻次,必要時(shí)口服補(bǔ)液鹽Ⅲ。觀察尿量是否達(dá)到每4-6小時(shí)一次,口唇黏膜是否濕潤。出現(xiàn)嗜睡、前囟凹陷等脫水表現(xiàn)時(shí),需靜脈補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液。
細(xì)菌感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒。病毒感染可使用重組人干擾素α2b噴霧劑。支原體感染需用阿奇霉素干混懸劑。所有抗生素使用須完成規(guī)定療程,避免隨意停藥。
體溫超過38.5℃且伴隨不適時(shí),按體重精確計(jì)算對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液或布洛芬混懸滴劑劑量。兩次用藥間隔不少于4小時(shí),24小時(shí)內(nèi)不超過4次。蠶豆病患兒禁用退熱藥。
出現(xiàn)熱性驚厥、皮疹、頸部強(qiáng)直等危險(xiǎn)體征需住院治療。血常規(guī)異常者可能需腰椎穿刺排除腦膜炎。持續(xù)高熱3天以上要排查泌尿系統(tǒng)感染,進(jìn)行尿培養(yǎng)檢測。川崎病患兒需靜脈注射免疫球蛋白。
家長應(yīng)記錄發(fā)熱時(shí)間、熱峰及伴隨癥狀,避免包裹過厚影響散熱。發(fā)熱期間暫停疫苗接種,痊愈后1-2周再補(bǔ)種。保持室內(nèi)空氣流通,接觸患兒前后洗手。體溫正常24小時(shí)后可恢復(fù)日常護(hù)理,若反復(fù)發(fā)熱或出現(xiàn)精神萎靡、拒食等情況需再次就診。哺乳期母親需注意營養(yǎng)均衡,避免辛辣刺激飲食。
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