體溫低于正常值（36℃以下）可能與代謝異常、環(huán)境暴露、藥物影響或嚴(yán)重疾病相關(guān)。常見原因包括甲狀腺功能減退、營養(yǎng)不良、低血糖或敗血癥，需結(jié)合其他癥狀判斷并及時干預(yù)。

1. 生理性低體溫

長時間暴露于寒冷環(huán)境或穿著單薄時，人體通過皮膚血管收縮減少散熱，但持續(xù)低溫會導(dǎo)致核心體溫下降。冬季戶外工作者或登山者需穿戴保暖衣物，每小時監(jiān)測體溫，發(fā)現(xiàn)低于35℃需立即轉(zhuǎn)移至溫暖環(huán)境。老年人因代謝率降低更易出現(xiàn)低體溫，室溫應(yīng)維持在20-24℃。

2. 內(nèi)分泌疾病

甲狀腺激素分泌不足會顯著降低基礎(chǔ)代謝率，典型表現(xiàn)為體溫35-36℃伴隨嗜睡、便秘。確診需檢測TSH和游離T4水平，治療采用左甲狀腺素鈉片（優(yōu)甲樂），初始劑量25-50μg/天。腎上腺皮質(zhì)功能減退也會導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)異常，需通過ACTH刺激試驗確診。

3. 營養(yǎng)缺乏狀態(tài)

長期熱量攝入不足時，機(jī)體分解脂肪產(chǎn)熱能力受限。BMI低于18.5的人群可能出現(xiàn)34-35℃的體溫，伴隨心率減慢。每日需保證1500大卡以上熱量攝入，優(yōu)先選擇堅果、牛油果等高能量食物。維生素B1缺乏會干擾糖代謝，建議補(bǔ)充硫胺素片劑（10mg/次，每日3次）。

4. 感染性疾病

嚴(yán)重敗血癥早期可能出現(xiàn)反常低體溫，這是機(jī)體免疫系統(tǒng)崩潰的征兆。當(dāng)體溫低于36℃合并呼吸急促、意識模糊時，需立即進(jìn)行血培養(yǎng)和降鈣素原檢測。臨床處理包括靜脈輸注抗生素（如美羅培南1g/8小時）和液體復(fù)蘇。

5. 藥物不良反應(yīng)

β受體阻滯劑（如普萘洛爾）會抑制產(chǎn)熱反應(yīng)，使用期間體溫可能降低0.5-1℃。鎮(zhèn)靜類藥物（地西泮）過量也會抑制下丘腦調(diào)定點(diǎn)，服藥后出現(xiàn)寒戰(zhàn)需及時復(fù)測體溫。建議用藥期間每4小時監(jiān)測體溫，低于35.5℃時聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整劑量。

持續(xù)低體溫反映機(jī)體能量代謝異常，需通過血常規(guī)、甲狀腺功能、營養(yǎng)評估等檢查明確病因。居家可采取飲用溫?zé)岬奶躯}水、使用電熱毯等方式應(yīng)急處理，但體溫持續(xù)低于35℃或出現(xiàn)意識障礙時，必須立即就醫(yī)進(jìn)行復(fù)溫治療。