小孩堿性磷酸酶高是怎么回事,有什么危害

博禾醫(yī)生
小孩堿性磷酸酶偏高多與骨骼生長(zhǎng)發(fā)育活躍相關(guān),少數(shù)情況可能提示肝膽疾病或營(yíng)養(yǎng)缺乏。生理性升高通常無(wú)害,病理性升高需結(jié)合其他檢查明確病因。
1. 生理性因素
兒童期骨骼生長(zhǎng)旺盛是堿性磷酸酶升高的常見(jiàn)原因,該酶參與骨礦化過(guò)程,檢測(cè)值可達(dá)成人3倍。早產(chǎn)兒因追趕性生長(zhǎng)可能出現(xiàn)更高數(shù)值,青春期前兒童受生長(zhǎng)激素影響也會(huì)階段性升高。這類情況無(wú)需干預(yù),定期復(fù)查即可。
2. 營(yíng)養(yǎng)代謝因素
維生素D缺乏會(huì)導(dǎo)致佝僂病,表現(xiàn)為堿性磷酸酶顯著升高伴方顱、肋骨串珠。鋅缺乏影響酶活性調(diào)節(jié),可能出現(xiàn)輕度升高。建議每日補(bǔ)充維生素D400IU,多食用海魚(yú)、蛋黃;鋅缺乏者可增加牡蠣、瘦肉攝入,必要時(shí)補(bǔ)充葡萄糖酸鋅。
3. 肝膽系統(tǒng)疾病
膽道閉鎖患兒堿性磷酸酶常超過(guò)1000U/L,伴有黃疸、陶土樣便。病毒性肝炎可能出現(xiàn)中度升高,轉(zhuǎn)氨酶同時(shí)異常。先天性膽管擴(kuò)張癥可通過(guò)超聲確診。需進(jìn)行肝功能、腹部影像學(xué)檢查,膽道閉鎖需在60天內(nèi)行葛西手術(shù)。
4. 骨骼系統(tǒng)病變
成骨不全癥患兒除酶升高外,多有反復(fù)骨折、藍(lán)色鞏膜。軟骨發(fā)育不全表現(xiàn)為四肢短小伴堿性磷酸酶波動(dòng)。甲狀旁腺功能亢進(jìn)需檢測(cè)血鈣磷水平,嚴(yán)重者需切除甲狀旁腺腺瘤。骨代謝疾病需進(jìn)行基因檢測(cè)和骨密度測(cè)定。
5. 藥物及罕見(jiàn)病影響
長(zhǎng)期使用苯妥英鈉等抗癲癇藥物可能干擾檢測(cè)結(jié)果。極少數(shù)考慮低磷酸酯酶癥,需檢測(cè)PLP水平確診。藥物因素停藥后可恢復(fù),遺傳代謝病需酶替代治療。
發(fā)現(xiàn)堿性磷酸酶升高應(yīng)復(fù)查確認(rèn),持續(xù)異常需完善GGT、25羥維生素D、甲狀旁腺激素等檢查。生理性升高隨年齡增長(zhǎng)逐漸下降,病理性升高需針對(duì)原發(fā)病治療。日常注意觀察身高增長(zhǎng)速度,避免盲目補(bǔ)充鈣劑,定期兒童保健科隨訪監(jiān)測(cè)。
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