低密度脂蛋白4.27mmol/L屬于偏高，需結(jié)合個(gè)體情況評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)并采取干預(yù)措施。主要風(fēng)險(xiǎn)包括動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病等，可通過(guò)藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)三方面調(diào)控。

1. 臨床標(biāo)準(zhǔn)與風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)

成人低密度脂蛋白理想值應(yīng)低于3.4mmol/L，心血管高危人群需控制在2.6mmol/L以下。4.27mmol/L已超出正常范圍，但具體風(fēng)險(xiǎn)需結(jié)合年齡、血壓、血糖等指標(biāo)綜合判斷。40歲以上人群或合并糖尿病時(shí)，該數(shù)值可能需立即干預(yù)。

2. 藥物治療方案

他汀類藥物是首選，如阿托伐他汀每日10-20mg、瑞舒伐他汀5-10mg。膽固醇吸收抑制劑依折麥布可聯(lián)合使用，每日10mg。PCSK9抑制劑適用于頑固性高血脂，每月皮下注射兩次。用藥期間需定期檢測(cè)肝功能與肌酸激酶。

3. 膳食結(jié)構(gòu)調(diào)整

每日飽和脂肪攝入需少于總熱量7%，約16-22g。建議用橄欖油替代動(dòng)物油，每周吃深海魚3次，每次100g。增加水溶性膳食纖維，燕麥每日50g、蘋果1-2個(gè)。嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟、奶油制品攝入。

4. 運(yùn)動(dòng)處方

每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走每次40分鐘、游泳30分鐘?？棺栌?xùn)練每周2次，推薦深蹲、平板支撐等動(dòng)作。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率維持在（220-年齡）×60%-70%區(qū)間效果最佳。

5. 監(jiān)測(cè)與復(fù)查

初次發(fā)現(xiàn)異常者應(yīng)在3個(gè)月內(nèi)復(fù)查血脂四項(xiàng)。已確診高血脂人群每2-3個(gè)月檢測(cè)1次，達(dá)標(biāo)后改為半年1次。建議每年進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查，糖尿病患需加做踝肱指數(shù)測(cè)定。

低密度脂蛋白長(zhǎng)期維持在4.27mmol/L會(huì)顯著提升心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)。除規(guī)范用藥外，需要建立低脂飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒的生活方式。35歲以上人群每年體檢時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注該項(xiàng)指標(biāo)，家族有早發(fā)冠心病史者更應(yīng)提前篩查干預(yù)。