膈下膿腫的常見癥狀是什么

博禾醫(yī)生
膈下膿腫的常見癥狀包括發(fā)熱、上腹部疼痛和乏力,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、惡心嘔吐或呼吸困難。癥狀輕重與感染程度相關(guān),需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。
1. 發(fā)熱
膈下膿腫患者通常出現(xiàn)持續(xù)性高熱,體溫可達(dá)38.5℃以上。感染導(dǎo)致炎癥反應(yīng)激活體溫調(diào)節(jié)中樞,部分患者伴隨寒戰(zhàn)。發(fā)熱特點(diǎn)為午后或夜間加重,抗生素治療效果有限。
2. 上腹部疼痛
疼痛多位于劍突下或季肋區(qū),呈鈍痛或脹痛,深呼吸或咳嗽時(shí)加劇。膿腫壓迫膈肌可引發(fā)肩部放射痛。約60%患者出現(xiàn)局部壓痛,伴有腹肌緊張等腹膜刺激征。
3. 全身癥狀
包括明顯乏力、食欲減退和體重下降。細(xì)菌毒素吸收導(dǎo)致中毒癥狀,可能出現(xiàn)心率增快、出汗異常。重癥患者可見黃疸或休克表現(xiàn),提示感染擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)。
4. 消化系統(tǒng)癥狀
膿腫刺激胃腸引發(fā)惡心嘔吐,約30%患者出現(xiàn)腹脹或排便異常。若形成膈肌穿孔,可能咳出膿性痰液。部分病例伴隨頑固性呃逆,與膈神經(jīng)受刺激有關(guān)。
5. 呼吸系統(tǒng)癥狀
膿腫增大壓迫肺組織時(shí),表現(xiàn)為呼吸急促、胸痛或咳嗽。胸片可見患側(cè)膈肌抬高、胸腔積液等征象。嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸窘迫,需緊急處理。
出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱伴上腹痛應(yīng)立即就醫(yī),CT檢查能明確膿腫位置和范圍。治療需靜脈抗生素聯(lián)合經(jīng)皮引流,必要時(shí)手術(shù)清創(chuàng)。延誤處理可能導(dǎo)致感染性休克或多器官衰竭,早期干預(yù)是關(guān)鍵。
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