尿路結(jié)石
尿路結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)費(fèi)用
武恩翠
主任技師
臨汾市人民醫(yī)院
泌尿系統(tǒng)結(jié)石或者尿結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)一般是用腔鏡把不同部位的結(jié)石打碎,然后取出。輸尿管結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)了,分為兩種,如果是輸尿管上段的結(jié)石,則需要做經(jīng)皮腎鈥激光碎石術(shù),這個(gè)費(fèi)用大概在2萬(wàn)元左右。如果結(jié)石位于腎臟,就需要做經(jīng)皮腎的手術(shù)或者是輸尿管軟鏡的手術(shù),如果做經(jīng)皮腎手術(shù),一般的三四級(jí)城市的三甲醫(yī)院大概需要一萬(wàn)到兩萬(wàn)元左右,如果做輸尿管遠(yuǎn)鏡清石那么需要加用激光,費(fèi)用大概需要三萬(wàn)元左右。
1人回答 17人閱讀 2024-07-01 12:04
2025-04-28
尿路結(jié)石與腎結(jié)石怎么治療
李宏
副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
尿路結(jié)石是最常見(jiàn)的泌尿外科疾病之一。男性多于女性,約4~5∶1。形成機(jī)制未完全闡明,有多種學(xué)說(shuō)。復(fù)發(fā)率高。對(duì)多數(shù)結(jié)石尚無(wú)十分理想的預(yù)防方法。尿石癥發(fā)病有地區(qū)性。在我國(guó)多見(jiàn)于長(zhǎng)江以南。北方相對(duì)少見(jiàn)。近三十年來(lái),我國(guó)上尿路(腎、輸尿管)結(jié)石發(fā)病率顯著提高,下尿路(膀胱)結(jié)石日趨少見(jiàn)。膀胱結(jié)石中,原發(fā)性結(jié)石明顯少于繼發(fā)性結(jié)石。近十年來(lái),尿路結(jié)石的治療方法有了迅速發(fā)展,90%左右的尿路結(jié)石可不再采用傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)治療。腎結(jié)石(calculusofkidey)指發(fā)生于腎盞、腎盂及腎盂與輸尿管連接部的結(jié)石。多數(shù)位于腎盂腎盞內(nèi),腎實(shí)質(zhì)結(jié)石少見(jiàn)。平片顯示腎區(qū)有單個(gè)或多個(gè)圓形、卵圓形或鈍三角形致密影,密度高而均勻。邊緣多光滑,但也有不光滑呈桑椹狀。腎是泌尿系形成結(jié)石的主要部位,其他任何部位的結(jié)石都可以原發(fā)于腎臟,輸尿管結(jié)石幾乎均來(lái)自腎臟,而且腎結(jié)石比其他任何部位結(jié)石更易直接損傷腎臟,因此早期診斷和治療非常重要。根據(jù)結(jié)石成分的不同,腎結(jié)石可分草酸鈣結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石、尿酸(尿酸鹽)結(jié)石、磷酸銨鎂結(jié)石、常規(guī)藥物結(jié)石及嘌呤結(jié)石六類(lèi)尿路結(jié)石預(yù)后注意事項(xiàng)泌尿系結(jié)石癥的患者在臨床上非常多見(jiàn)。很多患者經(jīng)過(guò)手術(shù)或非手術(shù)治療,結(jié)石暫時(shí)得以去除。但不久,又會(huì)生成新的結(jié)石,患者十分痛苦。原來(lái),泌尿系統(tǒng)的各個(gè)部位,如腎、腎盂、輸尿管、膀胱及尿道等都有可能生成結(jié)石。泌尿系結(jié)石的生成受尿液酸堿度、尿路是否存在梗阻、尿路是否有異物以及身體其他某些疾病的影響。如果患者生活上不加注意,已經(jīng)治好的泌尿系結(jié)石癥就會(huì)復(fù)發(fā)。因此,做好預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的工作至關(guān)重要。改變尿石生成環(huán)境研究表明,尿石成分以草酸鈣居多,約占80%。在個(gè)別地區(qū),尿酸結(jié)石也不少見(jiàn)。這些結(jié)多是在酸性的尿液環(huán)境下生成的。還有一些結(jié)石(如磷酸鈣結(jié)石)則是在堿性的尿液環(huán)境中生成。所以,對(duì)患者自然排出或手術(shù)取出的結(jié)石,進(jìn)行成分分析,再通過(guò)藥物調(diào)節(jié)或飲食調(diào)理,人為地改變尿液的酸堿環(huán)境,對(duì)于預(yù)防結(jié)石的生成及治療結(jié)石病具有重要意義。注意膳食結(jié)構(gòu)尿石的生成和飲食結(jié)構(gòu)有一定關(guān)系。因此,注意調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)能夠預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。根據(jù)尿石成分的不同,飲食調(diào)理要采取不同的方案。如草酸鈣結(jié)石患者宜少食草酸含量高的食品,如菠菜、西紅柿、馬鈴薯、草莓等。治療引起泌尿系結(jié)石的某些原發(fā)病甲狀旁腺功能亢進(jìn)(甲狀旁腺腺瘤、腺癌或增生性變化等)會(huì)引起體內(nèi)鈣磷代謝紊亂而誘發(fā)磷酸鈣結(jié)石。這樣,就需要先治療甲狀旁腺疾患。尿路上的梗阻性因素,如腫瘤、前列腺增生以及尿道狹窄等會(huì)造成尿液蓄積,引起尿液“老化”現(xiàn)象。尿中的有機(jī)物沉積“老化”后,就可能增大而變成非晶體的微結(jié)石。所以,治療引起泌尿系結(jié)石的某些原發(fā)病對(duì)于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)也非常重要。預(yù)防和治療泌尿系感染泌尿系感染是尿石形成的主要局部因素,并直接關(guān)系到尿石癥的防治效果。由變形桿菌、葡萄球菌和鏈球菌等造成的尿路感染容易誘發(fā)結(jié)石,這些細(xì)菌能將常規(guī)藥物分解為氨,使尿變成堿性,易使尿酸鹽沉淀而形成結(jié)石。此外,細(xì)菌及其引起的膿塊、壞死組織等也可作為結(jié)石的核心而導(dǎo)致結(jié)石生成。所以,及時(shí)治療泌尿系感染對(duì)預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)十分重要。服用中藥每隔一定時(shí)間,用中藥金錢(qián)草和海金沙泡水服,有利于排出體內(nèi)細(xì)小的結(jié)石。如果條件允許,也可以找中醫(yī)師根據(jù)自己的病情開(kāi)一張簡(jiǎn)潔的中藥處方泡服。多飲水要養(yǎng)成多喝水的習(xí)慣以增加尿量,稱為“內(nèi)洗滌”,有利于體內(nèi)多種鹽類(lèi)、礦物質(zhì)的排出。當(dāng)然,要注意飲水衛(wèi)生,注意水質(zhì),避免飲用含鈣過(guò)高的水。多活動(dòng)平時(shí)要多活動(dòng),如散步、慢跑、做體操等。體力好的時(shí)候還可以原地跳躍,同樣有利于預(yù)防泌尿系結(jié)石復(fù)發(fā)。尿路結(jié)石與飲食營(yíng)養(yǎng)[1]人在攝食大量的動(dòng)物蛋白和糖后,就會(huì)在體內(nèi)生成較多的草酸和尿酸,并可促進(jìn)腸道對(duì)鈣的吸收,脂肪攝入過(guò)多則可增加尿液中的草酸鹽含量。這些情況都可能促使結(jié)石形成。國(guó)外醫(yī)學(xué)家通過(guò)調(diào)查分析表明,歐美發(fā)達(dá)國(guó)家的結(jié)石發(fā)病率明顯增高,其因素或病因與這些國(guó)家對(duì)動(dòng)物蛋白、脂肪和糖的消費(fèi)量增加有關(guān)。造成尿結(jié)石的另一個(gè)飲食因素是經(jīng)常食用含草酸較高的食物,例如菠菜、甜菜、桔子、巧克力及濃茶等,尤其是菠菜和濃茶可導(dǎo)致高草酸尿。據(jù)測(cè)定,人食菠菜后5-7小時(shí),尿中草酸仍高于正常水平。1.嬰兒期要防止母乳不足,兒童期要防止高動(dòng)物蛋白、高精制糖及富含草酸食物過(guò)量攝人。[2]2.患泌尿系統(tǒng)感染性疾病,應(yīng)及時(shí)治療,爭(zhēng)取早日痊愈。3.繼發(fā)結(jié)石,應(yīng)積極治療原發(fā)病癥。4.平時(shí)多飲水,多參加體育活動(dòng)。5.發(fā)現(xiàn)有腰部疼痛,尿液混濁或偶見(jiàn)血尿等情況,應(yīng)及時(shí)就診檢查。腎結(jié)石護(hù)理非手術(shù)療法一般適合于結(jié)石直徑小于1厘米、周邊光滑、無(wú)明顯尿流梗阻及感染者,對(duì)某些臨床上不引起癥狀的腎內(nèi)較大鹿角形結(jié)石,亦可暫行非手術(shù)處理。1.大量飲水:增加尿量沖洗尿路、促進(jìn)結(jié)石向下移動(dòng),稀釋尿液減少晶體沉淀。2.中草藥治療:3.針刺方法:增加腎盂、輸尿管的蠕動(dòng),有利于結(jié)石的排出。4.經(jīng)常作跳躍活動(dòng),或?qū)δI盞內(nèi)結(jié)石行倒立體位及拍擊活動(dòng),也有利于結(jié)石的排出。5.其它:對(duì)尿培養(yǎng)有細(xì)菌感染者,選用敏感藥物(奧復(fù)星,滅滴靈)積極抗感染,對(duì)體內(nèi)存在代謝紊亂者,應(yīng)積極治療原發(fā)疾病以及調(diào)理尿的酸堿度等等。腎結(jié)石的護(hù)理要點(diǎn):1.出現(xiàn)惡心嘔吐者應(yīng)及時(shí)就診,按醫(yī)囑補(bǔ)液,注意電解質(zhì)平衡。2.多飲水,至少每日飲水2000~3000ml,除白天大量飲水外,睡前也需飲水500ml,睡眠中起床排尿后再飲水200ml。3.增加體育活動(dòng),如跳躍等使結(jié)石易排出。4.適當(dāng)調(diào)節(jié)飲食,可以預(yù)防結(jié)石的再生。含鈣結(jié)石患者應(yīng)少吃牛奶等含鈣高的飲食,草酸鹽結(jié)石患者應(yīng)少吃菠菜、馬鈴薯、豆類(lèi)和濃茶等。磷酸鹽結(jié)石患者宜用低磷、低鈣飲食,并口服氯化胺使尿液酸化。尿酸鹽結(jié)石患者應(yīng)少吃含嘌呤的食物,如動(dòng)物內(nèi)臟、肉類(lèi)及豆類(lèi),口服常規(guī)藥物使尿液堿化,亦利于尿酸鹽結(jié)石的溶解。5.對(duì)于體內(nèi)初有結(jié)石者,堅(jiān)持每天吃上1--2次黑木耳,一般疼痛、嘔吐、惡心等癥狀可在2--4天內(nèi)緩解,結(jié)石能在10天左右消失。因?yàn)楹谀径幸环N特殊物質(zhì),能促進(jìn)消化道與泌尿道各種腺體的分泌,使結(jié)石排出。此外,患者還應(yīng)定期到醫(yī)院檢查,觀察結(jié)石的“動(dòng)向”。
1人回答 19人閱讀 2024-06-25 17:36
尿路結(jié)石常見(jiàn)并發(fā)癥有哪些
張明利
主任醫(yī)師
河南省中醫(yī)藥研究院
最主要的問(wèn)題是導(dǎo)致梗阻,產(chǎn)生結(jié)石所在部位以上的尿路當(dāng)尿液排出受阻的時(shí)候,就會(huì)積聚積聚以后短期之內(nèi)產(chǎn)生疼痛,誘發(fā)感染等。如果疾病進(jìn)一步發(fā)展可能產(chǎn)生腎積水,對(duì)腎臟的功能導(dǎo)致?lián)p害。第二就是結(jié)石是形成感染的一個(gè)誘發(fā)因素,結(jié)石在局部會(huì)導(dǎo)致尿路黏膜的損傷降低黏膜的抵抗力使細(xì)菌更容易入侵。第二就是節(jié)食導(dǎo)致梗阻的時(shí)候當(dāng)尿液不能很順利的排出,聚集狀態(tài)下也容易產(chǎn)生細(xì)菌滋生、繁殖發(fā)生感染。第三就是結(jié)石在尿路當(dāng)中,不能及時(shí)獲得治療長(zhǎng)期存在于尿路當(dāng)中,會(huì)對(duì)黏膜形成慢性刺激。這個(gè)慢性刺激一定程度上是和腫瘤的發(fā)生有關(guān)系的。
1人回答 15人閱讀 2024-05-30 16:14
尿路結(jié)石是怎么引起的
張書(shū)信
主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院
最根本的原因主要是由于體內(nèi)含鈣量比較高,尿液濃縮之后,尿液中的晶體物質(zhì)析出,附著在腎盂內(nèi)逐漸增大而形成的腎結(jié)石。由于輸尿管和尿道比較狹窄,尿液通過(guò)的速度比較快,所以很難形成結(jié)石。尿路結(jié)石也稱為泌尿系統(tǒng)結(jié)石,包括了腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石以及尿道結(jié)石。
1人回答 43人閱讀 2024-06-01 18:31
上尿路結(jié)石典型的癥狀是
蘇藤良
副主任醫(yī)師
北海市人民醫(yī)院
再次出現(xiàn)上尿路結(jié)石的話,如果不復(fù)發(fā)一般是沒(méi)癥狀的,有可能會(huì)引來(lái)腰部疼痛,或者是有血尿情況了。有條件的話建議最好是及時(shí)到醫(yī)院通過(guò)彩超仔細(xì)檢查看幾下了。如果腎結(jié)石比較大的話,可以通過(guò)手術(shù)或者是體外碎石來(lái)實(shí)施救治的,疼痛癥狀較重的情況下動(dòng)用膽堿類(lèi)的藥物來(lái)實(shí)施活血。
1人回答 33人閱讀 2023-05-08 21:27
2025-02-20
尿路結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)效果好嗎?
程雷
主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
最近總是感覺(jué)排尿不通暢,再次出現(xiàn)了尿頻尿急尿痛的癥狀,每次上廁所都很痛苦,去醫(yī)院仔細(xì)檢查患尿路結(jié)石,這種病,微創(chuàng)手術(shù)效果也是挺好的,也可以采用體外沖擊波碎石把石頭砸碎,排出來(lái)體外就可以了,多喝水,多排尿,每天尿量超越2000毫升以上。
1人回答 16人閱讀 2024-06-01 14:42
2025-02-11
2025-04-17