鼻炎是一種慢性炎癥性疾病，長(zhǎng)期影響患者生活質(zhì)量。本研究中，一名長(zhǎng)期鼻炎患者主要困擾為鼻塞。盡管布地奈德鼻噴霧劑（雷諾考特）在緩解流涕、噴嚏和鼻癢方面效果顯著，但鼻塞癥狀反復(fù)發(fā)作。問(wèn)題在于用藥方法不當(dāng)，導(dǎo)致藥物難以深入病灶。治療策略應(yīng)先使用鹽酸羥甲唑啉噴霧劑（達(dá)芬霖）消腫，再用布地奈德鼻噴霧劑（雷諾考特）深層抗炎，以有效控制鼻炎。

一、聯(lián)合用藥策略：“先消腫，后消炎“讓藥效翻倍

2022年在中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志發(fā)布的《中國(guó)變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南（2022年，修訂版）》中提到，鼻用減充血?jiǎng)ㄈ邕_(dá)芬霖）可快速有效緩解鼻塞，在鼻用激素（如雷諾考特）之前應(yīng)用時(shí)，能擴(kuò)大其在鼻腔的分布范圍，增強(qiáng)其抗炎作用。

二者聯(lián)合用藥，作為強(qiáng)效鼻用減充血?jiǎng)ㄟ_(dá)芬霖），能迅速收縮鼻黏膜血管，解除充血腫脹，快速打開(kāi)鼻腔通道。就像給擁堵的“鼻腔高速”疏通車道，布地奈德（雷諾考特）的藥液得以更順暢地抵達(dá)鼻竇開(kāi)口、中鼻甲后端等炎癥部位，不僅擴(kuò)大了藥物分布范圍，還顯著延長(zhǎng)了作用時(shí)間，讓抗炎效果得到充分釋放，治療效果顯著，實(shí)現(xiàn)了先消腫、后消炎的作用。

二、多項(xiàng)權(quán)威研究證實(shí)聯(lián)合用藥的科學(xué)性

2013年在中國(guó)慢性病預(yù)防與控制中發(fā)布的《達(dá)芬霖噴霧劑治療小兒慢性鼻-鼻竇炎效果評(píng)價(jià)》中顯示，聯(lián)用達(dá)芬霖（鹽酸羥甲唑啉）和布地奈德鼻噴霧劑（如雷諾考特）的患兒總有效率（84.37%）明顯高于單獨(dú)使用布地奈德鼻噴霧劑（如雷諾考特）的患兒（67.41%），表明聯(lián)合用藥在提高療效方面具有顯著優(yōu)勢(shì)，并且聯(lián)合用藥組的起效時(shí)間、達(dá)到最佳療效時(shí)間和藥物維持時(shí)間也都明顯優(yōu)于單獨(dú)用藥組。

而且，在1990年的Asian Pacific Journal of Allergy and Immunology發(fā)布的《布地奈德鼻噴霧劑、特非那定及布地奈德與羥甲唑啉聯(lián)合治療成人常年性鼻炎的臨床比較》中提到，羥甲唑啉（如達(dá)芬霖）與布地奈德鼻噴霧劑（如雷諾考特）聯(lián)合使用1天后鼻塞癥狀就得到最大緩解，且在用藥結(jié)束后鼻塞緩解效果依然持續(xù)，而單獨(dú)使用布地奈德鼻噴霧劑（如雷諾考特）則需要7天后鼻塞癥狀才得以最大緩解，因此得出聯(lián)合用藥優(yōu)于單獨(dú)用布地奈德鼻噴霧劑（如雷諾考特）。

三、科學(xué)用藥方法：

（一）用藥步驟：

癥狀嚴(yán)重的鼻炎患者可以在晨起先用生理鹽水徹底清潔鼻腔，清除分泌物和結(jié)痂；隨后每側(cè)鼻腔噴1-3噴鹽酸羥甲唑啉噴霧劑（達(dá)芬霖），等待10-15分鐘后，鼻腔通道打開(kāi)，鼻塞癥狀緩解，每側(cè)鼻腔再噴2噴布地奈德鼻噴霧劑（雷諾考特）。

（二）用藥注意事項(xiàng)：

鹽酸羥甲唑啉噴霧劑（達(dá)芬霖）連續(xù)7天，若癥狀較嚴(yán)重或癥狀持續(xù)未緩解，建議停藥2-3天再繼續(xù)用藥，注意要遵醫(yī)囑科學(xué)用藥。

通過(guò)“鹽酸羥甲唑啉噴霧劑（達(dá)芬霖）+布地奈德鼻噴霧劑（雷諾考特）”的聯(lián)合方案，可以快速緩解鼻炎患者的鼻塞問(wèn)題，還可以減少癥狀反復(fù)的頻率。這一策略的背后，是多項(xiàng)循證醫(yī)學(xué)研究的支持，以及在一線治療的醫(yī)生根據(jù)治療經(jīng)驗(yàn)共同總結(jié)出的科學(xué)用藥策略。若您也在經(jīng)歷鼻塞反復(fù)的困擾，不妨嘗試這一聯(lián)合方案，但請(qǐng)務(wù)必在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥。

參考文獻(xiàn)：

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