冠心病還天天跑步？醫(yī)生強調(diào)：要想病情緩解，這2習(xí)慣盡早改改
關(guān)鍵詞：跑步
日前
,
南京市政府召開新聞發(fā)布會宣布
,
全市
20
多萬國家工作人員將于
2013
年取消公費醫(yī)療。這一消息在媒體引發(fā)了有關(guān)公費醫(yī)療改革的熱議。
公費醫(yī)療與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保能否真正并軌
,
取消公費醫(yī)療能否推動醫(yī)療福利的公平化進(jìn)程
?
針對這些問題
,
新華社
“
新華視點
”
記者采訪了有關(guān)專家及業(yè)內(nèi)人士。
公費醫(yī)改艱難
,14
年仍未完成
公費醫(yī)療是指國家通過醫(yī)療衛(wèi)生部門
,
向國家工作人員提供免費醫(yī)療及預(yù)防服務(wù)的制度
,
經(jīng)費主要來源于各級財政。它與企業(yè)職工勞保曾共同組成計劃經(jīng)濟年代的城鎮(zhèn)醫(yī)療福利體系。
我國公費醫(yī)療改革的取向是取消公費醫(yī)療
,
將國家工作人員與城鎮(zhèn)職工的醫(yī)保待遇納入統(tǒng)一管理體系。這有利于增加醫(yī)保資金覆蓋面
,
提高醫(yī)保資金使用效率
,
可謂是利國利民。
由于國家工作人員的醫(yī)保待遇相對較高
,
而城鎮(zhèn)職工的醫(yī)保待遇相對較低
,
因此取消公費醫(yī)療的改革一直步履蹣跚。
來自廣州人力資源與社會保障局的資料顯示
,2011
年
,
廣州市
6
萬多名國家工作人員
,
公費醫(yī)療花費近
1.5
億元
;
而該市
258
萬多名普通城鎮(zhèn)居民
,
基本
醫(yī)療保險
補助資金為
1.3
億多元。也就是說
,
政府財政為國家工作人員支付的人均醫(yī)療費用
,
遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于普通的城鎮(zhèn)居民。
中國人民大學(xué)勞動人事學(xué)院仇雨臨教授說
,
從國家財政支出看
,
如此沉重的公費醫(yī)療既不公平、也不經(jīng)濟。有人形容公費醫(yī)療是喂不飽的怪獸
,
吞噬著巨額財政資金。
北京市公務(wù)員陳衛(wèi)華介紹
,
過去的公費醫(yī)療只能到單位定點的北大醫(yī)院就醫(yī)
,
還要先墊付醫(yī)療費用
,
之后才能憑票報銷。
“
有時
,
開車的油錢都比藥費高。取消公費醫(yī)療后
,
所有城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的定點醫(yī)院都可以就醫(yī)
,
方便了不少。
”
中國社會保障研究中心主任褚福靈認(rèn)為
,
取消公費醫(yī)療
,
實現(xiàn)更大范圍內(nèi)的醫(yī)保資金統(tǒng)籌
,
不僅有利于財政部門集中使用資金
,
提高效率
,
而且有利于經(jīng)濟欠發(fā)達(dá)地區(qū)減輕財政負(fù)擔(dān)
,
對政府、醫(yī)院、百姓皆有好處
,
何樂而不為
?
然而
,14
年過去了
,
我國
31
個省區(qū)市中
,
仍有江西、江蘇、山東等
7
省的省會或省直機關(guān)等單位
,
迄今沒有實現(xiàn)公費醫(yī)療與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保并軌
,
部分國家工作人員與普通城鎮(zhèn)職工在醫(yī)療福利方面仍然差距很大。
才改
“
公費醫(yī)療
”,
又添
“
補充醫(yī)保
”
南京市機關(guān)事業(yè)單位在取消公費醫(yī)療、并入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的同時
,
還要建立
“
補充醫(yī)療保險
”,
這是該市此次公費醫(yī)療改革中的新規(guī)定。這種做法雖非先例
,
但也引起一些群眾的質(zhì)疑。
究竟什么是
“
補充醫(yī)療保險
”?
南京市人社局的解釋語焉不詳。記者反復(fù)了解后發(fā)現(xiàn)
,
大概有以下一些內(nèi)容
:
一是由財政出資設(shè)立公務(wù)員醫(yī)療補助基金
,
二是由本級醫(yī)保中心開設(shè)公務(wù)員醫(yī)療補助支出戶
,
三是對于基本醫(yī)療保險最高支付限額以上部分
,
以及全年自付超過一定數(shù)額部分
,
進(jìn)行
“
二次報銷
”
。
北京市
2012
年取消了公費醫(yī)療。該市公務(wù)員小林介紹
,
取消公費醫(yī)療后
,
最大落差是有了
“
起付線
”
一說。
“
以前
,
哪怕是花一分錢
,
也可以報銷
;
現(xiàn)在不到
‘
起付線
’,
只能自己掏錢。
”
但是
,
有了
“
補充醫(yī)療保險
”,
即使自己掏錢
,
也數(shù)量有限。以浙江湖州為例
,
該市一小學(xué)老師告訴記者
,
全年自付部分如果超過
3000
元
,
超過部分可以按
80%
到
85%
的比例進(jìn)行
“
二次報銷
”
。
據(jù)了解
,
天津、重慶、北京等地
,“
二次報銷
”
的比例均在
75%
以上。
業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為
,“
補充醫(yī)療保險
”
或者說
“
二次報銷
”
的做法
,
將公費醫(yī)療改革已縮小或待縮小的差距又拉開了。
一些群眾評論說
,“
公務(wù)員補充醫(yī)療保險
”
好怪的名字
,
為什么又要貼上身份標(biāo)簽
,
以后會不會有
“
處級干部再補充醫(yī)療保險
”
以及
“
廳級干部再再補充醫(yī)療保險
”?
專家認(rèn)為
,
公費醫(yī)療并軌之所以困難重重
,
一方面是因為有關(guān)部門及干部以為這樣會損害其醫(yī)療福利
,
另一方面是因為醫(yī)療部門面臨的管理及改革壓力隨之加大
,
特別是一些既得利益者不愿改革。
如今
,
我國在職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、
新農(nóng)合
等方面的改革明顯提速
,
取消公費醫(yī)療已是大勢所趨。但是
,
此項醫(yī)改也觸動了國家工作人員的一部分既得利益
,
因而阻力重重。
“
一些干部花國家的錢不心疼
,
抱著賴一天是一天的消極態(tài)度。
”
醫(yī)療福利并軌
,
如何邁向公平
?
北京大學(xué)光華管理學(xué)院衛(wèi)生經(jīng)濟與管理學(xué)系主任劉國恩指出
,
醫(yī)保改革亟待擴大資金統(tǒng)籌的覆蓋面?？梢哉f
,
將國家工作人員與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險并軌是這項改革的第一步。
“
將
‘
碗里的
’
合并到
‘
鍋里
’,
才能提高醫(yī)保資金的使用效率
”
。
據(jù)分析
,
公費醫(yī)療改革過程中
,
國家工作人員并軌進(jìn)入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保
,
是醫(yī)療保險制度改革的核心內(nèi)容。而一些地方
“
基本醫(yī)保
+
醫(yī)療補助
”
的做法
,
有可能導(dǎo)致不同身份人員的醫(yī)療福利產(chǎn)生新的不公。
褚福靈認(rèn)為
,
取消公費醫(yī)療
,
本來可以消除不同身份人員在制度上的不公平。而
“
補充醫(yī)療保險
”
的出現(xiàn)
,
導(dǎo)致
“
一波未平
,
一波又起
”,
是公費醫(yī)療特權(quán)的借尸還魂。
一些專家指出
,“
補充醫(yī)療保險
”
既可以是商業(yè)保險
,
也可以是社會保險
,
并不是國家工作人員的專利。這項保險還包括職工互助保險、商業(yè)醫(yī)療保險等多個種類
,
有關(guān)單位和個人可以自行選擇。
褚福靈認(rèn)為
,
取消公費醫(yī)療不是要一味地拉低國家工作人員的醫(yī)療待遇
,
而是要實現(xiàn)更大范圍的福利公平。近年來
,
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療基本保險的水平不斷提升
,
報銷比例在制度規(guī)定范圍內(nèi)大概是
80%-90%,
與公費醫(yī)療接近。
“
如果城鎮(zhèn)職工醫(yī)療基本保險今后能取消
‘
起付線
’
和
‘
封頂線
’,
一些國家工作人員的
‘
補充醫(yī)療保險
’
也就沒有必要存在了。
”
褚福靈如是說。
十八大報告要求
,
逐步建立以權(quán)利公平、機會公平、規(guī)則公平為主要內(nèi)容的社會保障體系。
“
現(xiàn)行的公費醫(yī)療改革
,
距離這一要求還有不小的差距。
”
網(wǎng)民
“
聽風(fēng)看海
”
這樣留言道。
（葉超、周婷玉、潘曄、張淼淼
)
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