為減輕廣大農(nóng)民大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),云南省今年計(jì)劃全面推開(kāi)大病補(bǔ)充保險(xiǎn),并鼓勵(lì)各州市采取向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購(gòu)買大病保險(xiǎn)的方式,推進(jìn)大病保險(xiǎn)試點(diǎn)工作。這個(gè)涉及大病保險(xiǎn)的
“
新政
”
,將成為今后大病農(nóng)村患者的福音,商業(yè)保險(xiǎn)或?qū)⒁虼擞瓉?lái)健康行業(yè)發(fā)展的春天。
楚雄在全省率先
“
吃螃蟹
”
在
2
月舉行的
“
云南省衛(wèi)生工作會(huì)
”
上了解到,全省今年計(jì)劃全面推開(kāi)大病補(bǔ)充保險(xiǎn),鼓勵(lì)各州市視自身情況而定,引入商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu),大病補(bǔ)充保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)按照每年每人
20
至
25
元進(jìn)行籌集,參保資金直接從新農(nóng)合基金中全額劃出。大病補(bǔ)充保險(xiǎn)不限病種,也不與新農(nóng)合報(bào)銷沖突。各地按照自身情況,設(shè)定起付線和報(bào)銷比例。
各州市如何參加商業(yè)大病補(bǔ)充保險(xiǎn)?會(huì)議過(guò)后,楚雄州便積極反應(yīng)。近日,楚雄州印發(fā)了《楚雄州新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病保險(xiǎn)實(shí)施方案》,并與中國(guó)人民健康保險(xiǎn)公司楚雄中心支公司簽訂了
“
楚雄州新農(nóng)合大病保險(xiǎn)合作協(xié)議
”
,正式實(shí)施了今年新農(nóng)合大病保險(xiǎn)工作。記者從楚雄州衛(wèi)生局了解到,今年,楚雄州農(nóng)村居民大病保障水平進(jìn)一步提高。新農(nóng)合大病保險(xiǎn)不用個(gè)人交錢,由新農(nóng)合統(tǒng)籌資金為每一位參合農(nóng)民投保
25
元,該州共有
2145818
人參保,共籌集保費(fèi)
5364
萬(wàn)元。參保人在年內(nèi)發(fā)生住院,醫(yī)藥費(fèi)用經(jīng)新農(nóng)合減免后,政策范圍的個(gè)人自付總費(fèi)用累計(jì)超過(guò)
3000
元的,超過(guò)部分納入大病保險(xiǎn),實(shí)行分段理賠,
3
千元至
1
萬(wàn)元賠付
50%
;
1
萬(wàn)元以上賠付
60%
,不設(shè)封頂線,參保農(nóng)民將得到更大實(shí)惠。
楚雄州衛(wèi)生局局長(zhǎng)鐘繼紅介紹,該州已經(jīng)率先在省內(nèi)實(shí)施了大病補(bǔ)充保險(xiǎn)。楚雄州新農(nóng)合辦遴選商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu),承辦大病補(bǔ)充保險(xiǎn),商業(yè)機(jī)構(gòu)自負(fù)盈虧,新農(nóng)合辦與商業(yè)機(jī)構(gòu)合署辦公。去年楚雄新農(nóng)合參合率達(dá)到了
98.46%
,商業(yè)大病補(bǔ)充保險(xiǎn)率達(dá)到了
79%
。
除楚雄外,昆明、曲靖今年也正在探索統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民大病補(bǔ)充保險(xiǎn)。
保險(xiǎn)行業(yè)或迎利好
楚雄在大病保險(xiǎn)方面的創(chuàng)新嘗試,讓患者獲得更多實(shí)惠的同時(shí),也振奮了保險(xiǎn)業(yè)界的信心。
“
保險(xiǎn)企業(yè)將有新的資金注入,全行業(yè)或?qū)⒂瓉?lái)發(fā)展的春天。
”
昆明一家保險(xiǎn)公司個(gè)人保險(xiǎn)產(chǎn)品部門的負(fù)責(zé)人唐磊表示,
“
商業(yè)險(xiǎn)機(jī)構(gòu)引入大病保險(xiǎn)
”
的消息,讓其為之一振,這表明地方政府可以用新農(nóng)合的結(jié)余資金向保險(xiǎn)公司購(gòu)買商業(yè)大病保險(xiǎn)。這對(duì)于商業(yè)保險(xiǎn)企業(yè)是利好消息。
他認(rèn)為,此次大病保險(xiǎn)
“
新政
”
將提升保險(xiǎn)公司的可信度,另一方面也可折射出,在完善醫(yī)療保障體系中,基本醫(yī)療保險(xiǎn)在大病保險(xiǎn)上的報(bào)銷比例是有限的,需要商業(yè)保險(xiǎn)的補(bǔ)充。他舉例說(shuō),患有重大疾病的患者,經(jīng)常要使用一些進(jìn)口藥、自費(fèi)藥,此外還包括
CT
和核磁共振等檢查項(xiàng)目,這些項(xiàng)目多數(shù)無(wú)法通過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷,而往往這些費(fèi)用支出占據(jù)醫(yī)療費(fèi)用較高比例,大多數(shù)重疾患者對(duì)此承擔(dān)不起。
大病保險(xiǎn)的藍(lán)圖剛剛勾繪出,各商業(yè)險(xiǎn)企便紛紛
“
群雄逐鹿
”
。楚雄商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與醫(yī)保經(jīng)辦的試點(diǎn)工作也得到了上級(jí)的肯定,并鼓勵(lì)在全省推廣。對(duì)此,嗅覺(jué)靈敏的商業(yè)險(xiǎn)企立即從中發(fā)現(xiàn)了商機(jī),記者了解到,多家保險(xiǎn)公司對(duì)該項(xiàng)目都非常感興趣。
小公司較難分到
“
蛋糕
”
不過(guò),因?yàn)榇蟛”kU(xiǎn)
“
新政
”
在全省還有待推廣,有關(guān)實(shí)施細(xì)節(jié)還需根據(jù)各州市情況而定。因此,保險(xiǎn)業(yè)內(nèi)人士心中也充滿了未知數(shù)。昆明一家保險(xiǎn)公司健康險(xiǎn)產(chǎn)品業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人劉莉坦言:在大病保險(xiǎn)產(chǎn)品上,由于全民參保,產(chǎn)品價(jià)格可能不會(huì)太高,保險(xiǎn)公司的利潤(rùn)可能十分微薄,但即使是
“
保本微利
”
的蛋糕,也不是誰(shuí)都可以分享的,經(jīng)營(yíng)規(guī)模較小的保險(xiǎn)公司很難分享到這塊蛋糕?,F(xiàn)在地方政策究竟能投入多少,買什么樣的產(chǎn)品,涉及多少種重大疾病,一切都還是未知數(shù)。保險(xiǎn)公司只能繼續(xù)觀望。
記者進(jìn)一步從昆明多家保險(xiǎn)公司了解到,目前,重大疾病保險(xiǎn)也受到普通市民的青睞。在購(gòu)買保險(xiǎn)產(chǎn)品的客戶中,至少有六成客戶購(gòu)買了重疾保險(xiǎn)產(chǎn)品。重疾險(xiǎn)產(chǎn)品也是各大保險(xiǎn)公司的銷售主力,最大范圍涉及
40
多種重大疾病,保額主要從
10
萬(wàn)元到
70
萬(wàn)元不等,購(gòu)買重疾險(xiǎn)產(chǎn)品,每年費(fèi)用支出最低在兩三千元左右。
多家保險(xiǎn)公司相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,保險(xiǎn)公司對(duì)購(gòu)買重大疾病保險(xiǎn)的客戶健康狀況把關(guān)嚴(yán)格,只有經(jīng)權(quán)威醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查身體健康的客戶才可以購(gòu)買重疾險(xiǎn)產(chǎn)品,此外,年齡限制也比較嚴(yán)格,一般情況下,重疾險(xiǎn)參??蛻舨会槍?duì)
60
歲以上的老年人。
“
今后如果國(guó)家出臺(tái)政策支持全民購(gòu)買重疾保險(xiǎn),重疾險(xiǎn)將可能成為普及面最廣的保險(xiǎn)產(chǎn)品。因此我們對(duì)參保人員的審核更不能放松。
”
劉莉說(shuō),重疾險(xiǎn)產(chǎn)品只是保未來(lái)一段時(shí)間可能出現(xiàn)的意外病情,如果前期對(duì)參保人員身體健康狀況審核不嚴(yán),保險(xiǎn)公司將損失慘重,因此,今后對(duì)于參保人員的身體健康審核,只能是嚴(yán)上加嚴(yán)。