第八屆兒童舒緩治療新知培訓(xùn)班成功舉辦 共促兒童安寧療護(hù)事業(yè)發(fā)展

關(guān)鍵詞:兒童
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2025年9月13日至14日,由國家兒童醫(yī)學(xué)中心首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院主辦,中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)血液學(xué)組兒童舒緩治療亞專業(yè)組、北京新陽光慈善基金會(huì)兒童舒緩治療專項(xiàng)基金承辦,北京德醫(yī)健康管理促進(jìn)中心協(xié)辦的國家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目“第八屆兒童舒緩治療新知培訓(xùn)班”在北京順利召開。作為今年全國唯一一個(gè)關(guān)于兒童緩和醫(yī)療的國家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目,此次培訓(xùn)班吸引了來自全國各地從事兒童緩和醫(yī)療的醫(yī)護(hù)人員、社工、公益組織代表及志愿者等一百二十余人齊聚一堂,共同探討兒童舒緩治療領(lǐng)域的前沿知識(shí)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
緩和醫(yī)療專業(yè)領(lǐng)域的兩位知名專家——北京協(xié)和醫(yī)院緩和醫(yī)療中心主任寧曉紅、北京清華長庚醫(yī)院主任醫(yī)師路桂軍為本次學(xué)術(shù)活動(dòng)致辭,對(duì)兒童緩和醫(yī)療專業(yè)發(fā)展給予大力支持與認(rèn)可。在為期兩天的培訓(xùn)中,議題豐富多樣且極具價(jià)值。來自北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院的王一方教授以及濟(jì)南大學(xué)政法學(xué)院的王云嶺教授分別從不同的主題對(duì)生命與死亡進(jìn)行了深入觀察與分析,引發(fā)了所有參會(huì)人員的深刻反思;來自上海視覺藝術(shù)學(xué)院的陳雁副教授和王紅江教授從藝術(shù)專業(yè)視角出發(fā),探討藝術(shù)療愈在兒童安寧療護(hù)中的應(yīng)用,并為兒童安寧療護(hù)空間的設(shè)計(jì)與建造提供了專業(yè)和創(chuàng)新的思路;北京大學(xué)第六醫(yī)院馬弘主任醫(yī)師分享了兒童急救心理的臨床經(jīng)驗(yàn);鄭州市第三人民醫(yī)院副院長李玲教授則從管理者的角度探討如何推動(dòng)多學(xué)科兒童安寧療護(hù)的發(fā)展;復(fù)旦大學(xué)護(hù)理學(xué)院成磊老師對(duì)她開展的關(guān)于我國兒童舒緩療護(hù)的本土探索性研究進(jìn)行了介紹;山東省立醫(yī)院小兒血液內(nèi)分泌科的主任醫(yī)師趙平介紹了中國兒童緩和醫(yī)療家庭會(huì)議模式;來自全國各地9個(gè)兒童安寧病房的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)、社工分享了工作中的實(shí)踐技巧與成果,充分展現(xiàn)了我國兒童安寧療護(hù)工作的積極開展與顯著進(jìn)步。
此次會(huì)議的會(huì)務(wù)工作也十分精心和出色。在展示區(qū),12塊制作精美的展板通過圖文介紹了全國12家兒童安寧病房自建立以來開展的工作,見證了中國兒童安寧療護(hù)專業(yè)的發(fā)展歷程;志愿者親手制作的茶歇點(diǎn)心,志愿者組成的專業(yè)拍攝團(tuán)隊(duì),都為會(huì)議的順利進(jìn)行提供了有力保障。參會(huì)專家和學(xué)員紛紛稱贊,此次學(xué)術(shù)會(huì)議內(nèi)容精彩干貨滿滿,形式新穎、流程有序,視覺設(shè)計(jì)精美,令人印象深刻。
未來,“兒童舒緩治療新知培訓(xùn)班”還將持續(xù)舉辦,期待能夠凝聚更多力量,讓關(guān)愛與溫暖惠及每一個(gè)需要幫助的大病兒童及其家庭,為中國兒童緩和醫(yī)療事業(yè)的規(guī)范化、專業(yè)化發(fā)展注入強(qiáng)勁動(dòng)力。
頭皮癬白癬可通過抗真菌藥物、局部清潔護(hù)理、調(diào)整生活習(xí)慣、中醫(yī)治療等方式改善。頭皮癬白癬通常由真菌感染、衛(wèi)生習(xí)慣不良、免疫力低下、接觸傳染源等原因引起。
1、抗真菌藥物酮康唑洗劑、聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬片等藥物可抑制真菌繁殖。真菌感染可能與共用梳具、寵物接觸有關(guān),表現(xiàn)為頭皮紅斑伴白色鱗屑。
2、局部清潔護(hù)理每日用溫和洗發(fā)水清潔頭皮,避免抓撓患處。衛(wèi)生習(xí)慣不良可能導(dǎo)致真菌滋生,需保持頭皮干燥通風(fēng)。
3、調(diào)整生活習(xí)慣保證充足睡眠,減少高糖高脂飲食。免疫力低下可能加重癥狀,建議補(bǔ)充維生素B族和鋅元素。
4、中醫(yī)治療土槿皮、苦參等中藥煎湯外洗可輔助止癢。接觸傳染源后可能出現(xiàn)圓形脫屑斑塊,需隔離個(gè)人用品。
治療期間避免與他人共用帽子毛巾,選擇純棉透氣寢具,癥狀持續(xù)加重需及時(shí)皮膚科就診。
蕁麻疹的外用藥主要有爐甘石洗劑、地奈德乳膏、糠酸莫米松乳膏、丁酸氫化可的松乳膏等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)皮損特點(diǎn)選擇使用。
1、爐甘石洗劑適用于急性瘙癢性皮疹,主要成分為爐甘石和氧化鋅,具有收斂止癢作用,對(duì)皮膚刺激性小,兒童孕婦均可短期使用。
2、地奈德乳膏弱效糖皮質(zhì)激素制劑,可緩解皮膚炎癥反應(yīng),適用于輕度局限性蕁麻疹,每日使用不超過兩周,面部及皮膚薄嫩部位慎用。
3、糠酸莫米松乳膏中效糖皮質(zhì)激素,抗炎作用較強(qiáng),適用于頑固性風(fēng)團(tuán)瘙癢,使用時(shí)需避開眼周及黏膜部位,連續(xù)使用不宜超過四周。
4、丁酸氫化可的松乳膏弱效激素類外用藥,安全性較高,適合嬰幼兒及敏感部位使用,可緩解紅斑水腫癥狀,建議與保濕劑交替使用。
出現(xiàn)大面積皮損或伴有呼吸困難等全身癥狀時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)處理,日常需避免搔抓刺激,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。
同房后提高受孕率可通過調(diào)整體位姿勢(shì)、控制同房頻率、監(jiān)測(cè)排卵周期、補(bǔ)充營養(yǎng)等方式實(shí)現(xiàn)。
1、調(diào)整體位姿勢(shì)同房后女性保持仰臥位15-30分鐘,臀部墊高有助于精液滯留。避免立即起身或沖洗會(huì)陰,推薦采用傳教士體位。
2、控制同房頻率排卵期隔日同房可保證精子質(zhì)量,非排卵期每周2-3次即可。頻繁同房會(huì)導(dǎo)致精子濃度下降,建議使用排卵試紙精準(zhǔn)把握時(shí)機(jī)。
3、監(jiān)測(cè)排卵周期通過基礎(chǔ)體溫法、宮頸黏液觀察或超聲監(jiān)測(cè)確定排卵日,在排卵前1-2天及當(dāng)天同房受孕概率最高。月經(jīng)周期規(guī)律者可通過APP輔助追蹤。
4、補(bǔ)充營養(yǎng)雙方需提前3個(gè)月補(bǔ)充葉酸、維生素E和鋅元素,男性可增加牡蠣、堅(jiān)果等富含精氨酸食物,女性避免過度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)。
備孕期間建議保持規(guī)律作息,戒煙限酒,避免接觸輻射和化學(xué)毒物,若嘗試6個(gè)月未孕需及時(shí)就診生殖醫(yī)學(xué)科檢查。
小產(chǎn)后一般需要4-6周恢復(fù)期方可同房過夜,實(shí)際時(shí)間受到子宮恢復(fù)情況、出血量、感染風(fēng)險(xiǎn)、個(gè)人體質(zhì)等多種因素的影響。
1、子宮恢復(fù):子宮內(nèi)膜修復(fù)需3-4周,過早同房可能增加出血風(fēng)險(xiǎn),建議通過超聲檢查確認(rèn)宮腔無殘留。
2、出血控制:陰道出血完全停止是重要指標(biāo),持續(xù)出血需排除胎盤殘留或感染,必要時(shí)使用縮宮素或抗生素治療。
3、感染預(yù)防:宮頸口未閉合時(shí)同房易引發(fā)盆腔炎,表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛,可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟、甲硝唑等藥物預(yù)防。
4、心理狀態(tài):激素波動(dòng)可能導(dǎo)致性欲減退,伴侶應(yīng)給予情緒支持,嚴(yán)重抑郁需心理干預(yù)。
恢復(fù)期間避免盆浴及劇烈運(yùn)動(dòng),加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入,出現(xiàn)發(fā)熱或異常出血應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
先天性色素痣主要由遺傳因素、孕期環(huán)境暴露、胚胎發(fā)育異常、基因突變等原因引起。先天性色素痣通常在出生時(shí)或出生后不久出現(xiàn),可能與黑色素細(xì)胞在胚胎期的異常分布有關(guān)。
1、遺傳因素部分先天性色素痣具有家族遺傳傾向,可能與特定基因變異有關(guān)。建議家長關(guān)注孩子的皮膚變化,定期進(jìn)行皮膚科檢查。
2、孕期環(huán)境孕婦接觸某些化學(xué)物質(zhì)或輻射可能增加胎兒發(fā)生色素痣的概率。孕期應(yīng)避免接觸有害物質(zhì),保持健康生活方式。
3、胚胎異常胚胎發(fā)育過程中黑色素細(xì)胞遷移或分化異??赡軐?dǎo)致色素痣形成。這種情況通常無法預(yù)防,但可通過早期皮膚檢查發(fā)現(xiàn)。
4、基因突變某些基因突變可能導(dǎo)致黑色素細(xì)胞異常增殖形成色素痣。若發(fā)現(xiàn)痣體快速增大或形態(tài)改變,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
先天性色素痣患者應(yīng)注意防曬,避免反復(fù)摩擦刺激,定期進(jìn)行皮膚科隨訪檢查,必要時(shí)可考慮激光或手術(shù)等治療方式。
外陰出現(xiàn)小疙瘩可能與毛囊炎、假性濕疣、尖銳濕疣、外陰濕疹等原因有關(guān),需結(jié)合具體特征判斷。
1. 毛囊炎局部毛囊細(xì)菌感染導(dǎo)致紅腫疙瘩,伴隨壓痛或膿頭。保持清潔干燥,避免抓撓,可遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏或紅霉素軟膏等抗生素外用制劑。
2. 假性濕疣良性黏膜增生表現(xiàn)為密集魚子狀小丘疹,無傳染性。通常無須治療,若影響生活可激光去除,日常避免過度清潔刺激。
3. 尖銳濕疣HPV感染引起的菜花狀贅生物,具有傳染性。需冷凍、電灼或光動(dòng)力治療,可配合咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等藥物清除疣體。
4. 外陰濕疹過敏或摩擦刺激導(dǎo)致瘙癢性丘疹,可能滲出液體。使用氫化可的松乳膏緩解炎癥,配合氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚,避免穿化纖內(nèi)衣。
建議穿純棉透氣內(nèi)褲,避免使用堿性洗劑沖洗外陰,若疙瘩持續(xù)增大、潰爛或伴隨分泌物異常,需及時(shí)婦科或皮膚科就診。
蕁麻疹反反復(fù)復(fù)發(fā)作可通過避免誘因、抗組胺藥物、免疫調(diào)節(jié)、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。蕁麻疹通常由過敏原刺激、感染因素、自身免疫異常、慢性疾病等原因引起。
1、避免誘因日常接觸花粉、塵螨等過敏原可能導(dǎo)致蕁麻疹反復(fù)發(fā)作,建議記錄飲食與環(huán)境接觸史,使用除螨設(shè)備并保持室內(nèi)通風(fēng)。
2、抗組胺藥物慢性蕁麻疹可能與組胺釋放過多有關(guān),通常表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)伴瘙癢??勺襻t(yī)囑使用氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等第二代抗組胺藥。
3、免疫調(diào)節(jié)自身免疫異??赡苷T發(fā)慢性蕁麻疹,常伴隨甲狀腺抗體陽性。可考慮奧馬珠單抗等生物制劑,需監(jiān)測(cè)免疫球蛋白E水平。
4、中醫(yī)調(diào)理慢性蕁麻疹中醫(yī)辨證多屬血虛風(fēng)燥,表現(xiàn)為夜間瘙癢加重??刹捎孟L(fēng)散加減,配合刺絡(luò)拔罐改善微循環(huán)。
發(fā)作期間避免搔抓皮膚,穿著寬松棉質(zhì)衣物,限制海鮮等高組胺飲食,急性發(fā)作伴喉頭水腫需立即就醫(yī)。
頭發(fā)種植方法主要有毛發(fā)移植術(shù)、毛囊單位提取術(shù)、毛囊單位移植術(shù)、人工毛發(fā)纖維植入術(shù)。
1、毛發(fā)移植術(shù)將后枕部健康毛囊組織條帶切取后分離為單株毛囊,移植至脫發(fā)區(qū)域,適用于大面積脫發(fā)患者。
2、毛囊單位提取術(shù)采用精密器械直接從頭皮供區(qū)提取毛囊單位,創(chuàng)傷較小且無需縫合,適合小范圍毛發(fā)加密。
3、毛囊單位移植術(shù)通過顯微技術(shù)將毛囊單位精細(xì)分離后移植,能保持毛囊自然生長方向,成活率較高。
4、人工毛發(fā)纖維植入術(shù)采用醫(yī)用合成纖維材料植入頭皮,適用于不適合自體移植的特殊情況,需定期維護(hù)。
術(shù)后需保持移植區(qū)清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及抓撓,飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)毛囊修復(fù)。
血HCG檢查不能完全排除宮外孕,但結(jié)合孕酮檢測(cè)和超聲檢查可提高診斷準(zhǔn)確性。宮外孕的排查需綜合HCG水平動(dòng)態(tài)變化、孕酮值異常、超聲影像特征、臨床癥狀評(píng)估等因素。
1、HCG動(dòng)態(tài)變化正常妊娠時(shí)血HCG每48小時(shí)翻倍,宮外孕患者HCG上升緩慢或停滯。需連續(xù)監(jiān)測(cè)2-3次,配合陰道超聲檢查。
2、孕酮值異常宮外孕患者血清孕酮常低于25ng/ml。孕酮檢測(cè)需與HCG聯(lián)合分析,單次檢測(cè)價(jià)值有限。
3、超聲影像特征陰道超聲發(fā)現(xiàn)宮腔無妊娠囊,附件區(qū)包塊伴盆腔積液時(shí)高度懷疑宮外孕。建議HCG達(dá)1500-2000IU/ml時(shí)行超聲檢查。
4、臨床癥狀評(píng)估停經(jīng)后陰道流血伴下腹痛需警惕宮外孕。嚴(yán)重者出現(xiàn)休克體征時(shí)應(yīng)急診手術(shù),避免輸卵管破裂大出血。
建議血HCG異常者每2日復(fù)查,出現(xiàn)腹痛或陰道流血立即就醫(yī)。確診宮外孕需采用甲氨蝶呤治療或腹腔鏡手術(shù)。
頭發(fā)稀疏可通過調(diào)整生活習(xí)慣、營養(yǎng)補(bǔ)充、藥物治療、植發(fā)手術(shù)等方式改善,通常由遺傳因素、激素失衡、營養(yǎng)不良、慢性疾病等原因引起。
1、調(diào)整生活習(xí)慣長期熬夜、精神壓力大會(huì)導(dǎo)致毛囊生長周期紊亂。建議規(guī)律作息,每日保證7小時(shí)睡眠,避免過度牽拉頭發(fā),減少燙染頻率。
2、營養(yǎng)補(bǔ)充缺乏鐵、鋅、維生素D等營養(yǎng)素會(huì)影響毛囊健康??蛇m量增加紅肉、深海魚、堅(jiān)果攝入,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用復(fù)合維生素補(bǔ)充劑。
3、藥物治療雄激素性脫發(fā)可能與二氫睪酮水平升高有關(guān),表現(xiàn)為前額發(fā)際線后移??勺襻t(yī)囑使用米諾地爾酊、非那雄胺片、螺內(nèi)酯等藥物,需持續(xù)用藥3-6個(gè)月見效。
4、植發(fā)手術(shù)毛囊永久壞死時(shí)可選擇毛發(fā)移植,常見技術(shù)包括FUE無痕植發(fā)和FUT條狀取材術(shù)。術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng),按醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。
日常建議用寬齒梳代替密齒梳,洗發(fā)水溫控制在38℃以下,避免暴曬頭皮。若脫發(fā)量每日超過100根或出現(xiàn)斑禿,應(yīng)及時(shí)就診皮膚科。
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