20年46歲男子患糖尿病，低糖飲食半年后腎衰竭，醫(yī)生：忽視了2點(diǎn)
關(guān)鍵詞：糖尿病
46歲的老張?jiān)趺匆矝]想到，堅(jiān)持半年的“健康飲食”竟把自己送進(jìn)了腎內(nèi)科。這位20年糖齡的老糖友，自從查出糖尿病就格外注意飲食，頓頓粗糧配青菜，水果只敢吃黃瓜西紅柿。可最近體檢報(bào)告上的肌酐值卻讓他傻了眼——腎功能已經(jīng)衰竭到需要透析的地步。
一、低糖飲食的誤區(qū)
1、過度限制蛋白質(zhì)攝入
老張聽說蛋白質(zhì)會加重腎臟負(fù)擔(dān)，每天刻意只吃50克左右。實(shí)際上糖尿病患者每天需要1-1.2g/kg體重的優(yōu)質(zhì)蛋白，長期不足會導(dǎo)致肌肉流失，反而加重腎臟代謝壓力。
2、錯(cuò)誤選擇“健康主食”
用紅薯、玉米等粗糧完全替代米飯，卻忽略了這些食物鉀含量超高。對于腎功能受損人群，高鉀飲食可能引發(fā)致.命性心律失常。
二、糖友護(hù)腎必備知識點(diǎn)
1、蛋白質(zhì)要精打細(xì)算
選擇雞蛋、魚肉等生物價(jià)高的蛋白質(zhì)，均勻分配在三餐。避免集中攝入造成腎臟負(fù)擔(dān)過重，每餐15-20g為佳。
2、警惕隱形高鉀食物
除了香蕉、橙子等明顯高鉀水果，菌菇類、堅(jiān)果類、深色蔬菜都是鉀含量大戶。腎功能異常者每日鉀攝入應(yīng)控制在2000mg以內(nèi)。
3、定期監(jiān)測三項(xiàng)指標(biāo)
尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）、血肌酐、估算腎小球?yàn)V過率（eGFR）必須每3個(gè)月檢查，發(fā)現(xiàn)異常要立即調(diào)整飲食方案。
三、被忽視的護(hù)腎細(xì)節(jié)
1、喝水也有講究
不要等口渴才喝水，每天保持1500-2000ml尿量。但已有水腫的患者要遵醫(yī)囑限水，過量飲水反而加重負(fù)擔(dān)。
2、小心藥物疊加傷害
某些降糖藥本身具有腎毒性，聯(lián)合使用止痛藥、抗生素時(shí)風(fēng)險(xiǎn)倍增。服藥前務(wù)必查看說明書標(biāo)注的腎功能調(diào)整要求。
3、血壓控制比控糖更急迫
對糖尿病腎病患者來說，血壓控制在130/80mmHg以下比糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)更重要。清晨起床后1小時(shí)內(nèi)測量最準(zhǔn)確。
四、科學(xué)飲食的金標(biāo)準(zhǔn)
1、記住“三低一適量”原則
低鹽（每日5g以內(nèi)）、低脂、低糖，適量優(yōu)質(zhì)蛋白。用限鹽勺控制用量，遠(yuǎn)離腌制食品。
2、掌握食物交換份法
1份主食≈1片面包≈1/4碗米飯，同類食物可以等量替換。這樣既能保證營養(yǎng)，又不會過量攝入某類物質(zhì)。
3、善用烹飪技巧
多采用蒸煮燉拌，少用煎炸。炒菜時(shí)熱鍋涼油，最后放鹽，能減少用鹽量卻不減咸味。
老張的案例給我們敲響警.鐘：控糖不能單打獨(dú)斗，必須全面評估身體狀況。糖尿病管理就像走鋼絲，要在血糖、營養(yǎng)、腎功能之間找到精妙平衡?，F(xiàn)在就去翻翻你的體檢報(bào)告，那三項(xiàng)腎功能指標(biāo)你上次檢查是什么時(shí)候？