“老寒腿”咋辦?先了解OTC硫酸氨糖和氨糖軟骨素鈣片的功效和作用

關(guān)鍵詞:老寒腿
關(guān)鍵詞:老寒腿
萬圣節(jié)的熱鬧氛圍愈來愈濃,隨之而來的就是立冬,氣溫也會(huì)驟降。每到這個(gè)時(shí)候,家里長(zhǎng)輩就會(huì)催“穿秋褲”,還威脅不穿秋褲會(huì)得“老寒腿”,事實(shí)真是如此嗎?其實(shí)不然!俗話說的“老寒腿”,實(shí)際上指的是骨關(guān)節(jié)炎,這一病癥的根源在于關(guān)節(jié)軟骨磨損、退化、骨質(zhì)增生,與受涼沒有直接關(guān)系,但是受涼會(huì)加重骨關(guān)節(jié)炎病癥,導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、僵硬等加劇。所以,想要緩解“老寒腿”,從根源上治療骨關(guān)節(jié)炎,除了保暖之外,外源補(bǔ)充關(guān)節(jié)軟骨中的關(guān)鍵成分氨糖,也是重中之重。不過,市面上的氨糖分為OTC硫酸氨糖和氨糖軟骨素鈣片兩種主流類型,那么,OTC硫酸氨糖和氨糖軟骨素鈣片的功效和作用有哪些,安全性如何?二者區(qū)別在哪里?
OTC硫酸氨糖 和 氨糖軟骨素鈣片的功效和作用 不同,前者療效更確切
如今市面上常見的氨糖分為藥品和保健品兩種。
氨糖軟骨素鈣片 屬于保健品,帶有“保健食品”藍(lán)帽子標(biāo)識(shí)以及“食健備”、“國(guó)食健字”等批準(zhǔn)文號(hào),是食品的一個(gè)種類,只有“增強(qiáng)骨密度”的保健功能,《保健食品管理辦法》規(guī)定,保健品只能作為營(yíng)養(yǎng)劑補(bǔ)充所用,不能替代藥品的治療作用。OTC氨糖屬于藥品,帶有“OTC”標(biāo)識(shí)以及“國(guó)藥準(zhǔn)字”批準(zhǔn)文號(hào),有明確針對(duì)疾病的預(yù)防、治療作用,并且能夠緩解疾病帶來的不適癥狀。
對(duì)于關(guān)節(jié)疼痛的人群來說,效果是評(píng)判的第一標(biāo)準(zhǔn)。
骨關(guān)節(jié)炎是由于關(guān)節(jié)軟骨產(chǎn)生退變、炎癥及積累性勞損引起的,不僅會(huì)引發(fā)關(guān)節(jié)疼痛,還伴隨有僵硬、腫脹,關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等癥狀。
如果是骨關(guān)節(jié)炎引發(fā)的關(guān)節(jié)疼痛,臨床上建議選擇氨糖作為軟骨補(bǔ)充劑。
市面上多數(shù)氨糖軟骨素鈣片,按照說明書的每日推薦服用量,難以達(dá)到《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)指南》中推薦的1500mg/天氨糖的用量。同時(shí)也有研究表明,硫酸軟骨素可能會(huì)干擾氨糖的吸收,使氨糖的生物利用度降低50%-75%[1][2]。
反觀OTC硫酸氨糖,是有明確的骨關(guān)節(jié)炎預(yù)防、治療作用的。 歐洲ESCEO協(xié)會(huì)強(qiáng)烈推薦藥品級(jí)硫酸氨糖作為骨關(guān)節(jié)炎基礎(chǔ)治療藥物,并不推薦氨糖+硫酸軟骨素的復(fù)方組合,并且ESCEO協(xié)會(huì)推薦的治療規(guī)則同樣也適用于中國(guó)膝骨關(guān)節(jié)炎患者[2]。
由此可見,對(duì)于想要迫切緩解關(guān)節(jié)不適以及廣泛的骨關(guān)節(jié)炎患者來說,OTC氨糖產(chǎn)品才是患者更直接有效的選擇。
了解了 OTC硫酸氨糖 和 氨糖軟骨素鈣片的功效和作用 , 再來看二者耐受性
對(duì)患者來說,耐受 是長(zhǎng)期堅(jiān)持使用的基石。
氨糖軟骨素鈣片 作為保健品,只需要通過國(guó)家衛(wèi)生學(xué)和耐受性檢測(cè)、功能性評(píng)價(jià),不需經(jīng)過醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床試驗(yàn)等便可上市,它的上市標(biāo)準(zhǔn)比藥品級(jí)氨糖還是要低得多。
OTC硫酸氨糖 作為藥品,在上市前需要經(jīng)過藥理學(xué)、毒理學(xué)等研究,還要經(jīng)過大量的臨床試驗(yàn);它可能擁有受到專利保護(hù)的工藝及配方,同時(shí)生產(chǎn)及質(zhì)量管控流程,都要達(dá)到《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》(GMP)的要求,并經(jīng)過國(guó)家有關(guān)部門嚴(yán)格審批后,方可投入市場(chǎng)。
由此可見,OTC氨糖的品質(zhì)更高,耐受性也更好。
OTC硫酸氨糖怎么選? 優(yōu)選 原研 品牌 維固力,品質(zhì) 和 療效 更具保障
骨關(guān)節(jié)炎是一種病癥復(fù)雜、長(zhǎng)期性的關(guān)節(jié)疾病,需要患者堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥。而耐受性又是維持長(zhǎng)期穩(wěn)定治療的“基石”。因此,建議選擇原研OTC氨糖——維固力,從研發(fā)到上市都有著嚴(yán)苛的標(biāo)準(zhǔn)。
維固力是首個(gè)硫酸氨基葡萄糖膠囊原研品牌,源自歐洲,專研骨科已有50年。作為原研OTC氨糖,維固力擁有獨(dú)家硫酸氨糖工藝,活性成分也獲得歐洲藥典認(rèn)證,高純度、品質(zhì)好。
由于維固力的原料提取自甲殼類動(dòng)物外殼(蝦、蟹等)[3],其所含的硫酸根本就存在于人體,所以易于人體吸收[4];同時(shí)不同于鹽酸根,硫酸氨糖對(duì)胃腸道刺激小,有研究表明,長(zhǎng)期服用維固力耐受性好[5]。
值得一提的是,長(zhǎng)期服用維固力,關(guān)節(jié)緩?fù)吹券熜б哺@著。根據(jù)一項(xiàng)發(fā)表在《柳葉刀》[6]上的研究表明,治療膝骨關(guān)節(jié)炎時(shí),長(zhǎng)期服用維固力可顯著減輕關(guān)節(jié)疼痛程度約4倍,提升關(guān)節(jié)功能指數(shù)約2倍[7],延緩關(guān)節(jié)間隙變窄的程度約4倍[8],從根源改善關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu),延緩骨關(guān)節(jié)炎疾病進(jìn)程。
對(duì)于“老寒腿”,患者要做到“三個(gè)早”,即早重視、早診斷、早治療。在生活方面,注意保暖,適當(dāng)采用泡腳、熱敷、按摩等方式緩解疼痛、僵硬、腫脹等癥狀;在用藥方面,了解清楚OTC硫酸氨糖和氨糖軟骨素鈣片的功效和作用之后,遵醫(yī)囑選擇像維固力這樣原研品質(zhì)有保障、療效確切更耐受的OTC硫酸氨糖,從患病根源關(guān)節(jié)入手,修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨、改善關(guān)節(jié)功能,緩解疼痛,更好地延緩骨關(guān)節(jié)炎病情進(jìn)展。需注意的是,長(zhǎng)期負(fù)重、鍛煉過度、過度肥胖、創(chuàng)傷后沒有科學(xué)治療等,也會(huì)加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),從而導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生,無論是否患病,都需要在這些方面著重注意。
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兒童的第一個(gè)叛逆期通常出現(xiàn)在兩到三歲,通常稱為嬰兒叛逆期。
肌酐高一般可以適量吃雞肉,但需控制攝入量和烹飪方式。肌酐高可能與腎功能異常、劇烈運(yùn)動(dòng)、高蛋白飲食等因素有關(guān),建議患者就醫(yī)明確病因后調(diào)整飲食。
雞肉屬于優(yōu)質(zhì)蛋白來源,每100克雞肉約含20克蛋白質(zhì),其氨基酸組成接近人體需求且磷含量相對(duì)較低。腎功能不全患者每日蛋白質(zhì)攝入量需控制在每公斤體重0.6-0.8克,可將雞肉作為主要?jiǎng)游锏鞍讈碓?,?yōu)先選擇雞胸肉并采用水煮、清蒸等低脂烹調(diào)方式。每周攝入量建議不超過300克,避免與豆制品等高磷食物同餐食用,同時(shí)需監(jiān)測(cè)血鉀、血磷水平。
對(duì)于肌酐值超過442μmol/L的嚴(yán)重腎功能不全患者,需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入,此時(shí)每日雞肉攝入量應(yīng)減半或根據(jù)醫(yī)生建議暫停食用。急性腎損傷期或尿毒癥患者可能出現(xiàn)高鉀血癥,需避免飲用雞湯或食用鹽焗雞等含鉀量高的制品。部分患者合并高尿酸血癥時(shí),應(yīng)去除雞皮并避免食用雞內(nèi)臟。
建議肌酐高患者在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化飲食方案,定期復(fù)查腎功能指標(biāo)。日常可搭配低蛋白主食如麥淀粉,增加新鮮蔬菜攝入量,保持每日尿量在1500毫升以上。若出現(xiàn)水腫、食欲減退等癥狀應(yīng)及時(shí)調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量并就醫(yī)復(fù)查。
大面積腦梗塞可通過靜脈溶栓治療、血管內(nèi)介入治療、抗血小板聚集治療、神經(jīng)保護(hù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。大面積腦梗塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起。
1、靜脈溶栓治療
靜脈溶栓治療是大面積腦梗塞急性期的關(guān)鍵治療手段,適用于發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)的患者。常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等,能夠溶解血栓恢復(fù)血流。治療前需進(jìn)行頭顱CT排除腦出血,治療后需密切監(jiān)測(cè)出血傾向。該治療可能伴隨腦出血轉(zhuǎn)化、過敏反應(yīng)等風(fēng)險(xiǎn),需在具備搶救條件的醫(yī)院實(shí)施。
2、血管內(nèi)介入治療
血管內(nèi)介入治療包括機(jī)械取栓和支架置入,適用于大血管閉塞導(dǎo)致的大面積腦梗塞。治療時(shí)間窗可延長(zhǎng)至24小時(shí),通過導(dǎo)管技術(shù)直接清除血栓或擴(kuò)張狹窄部位。該治療需要神經(jīng)介入團(tuán)隊(duì)操作,可能發(fā)生血管穿孔、遠(yuǎn)端栓塞等并發(fā)癥。術(shù)后需聯(lián)合抗血小板藥物防止再閉塞,并定期進(jìn)行血管影像學(xué)復(fù)查。
3、抗血小板聚集治療
抗血小板聚集治療用于預(yù)防血栓擴(kuò)展和復(fù)發(fā),常用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物。治療需在排除腦出血后開始,雙抗治療通常持續(xù)21-90天。該治療消化道出血風(fēng)險(xiǎn)較高,用藥期間需監(jiān)測(cè)糞便潛血。對(duì)于合并房顫患者需評(píng)估后決定是否聯(lián)用抗凝藥物。
4、神經(jīng)保護(hù)治療
神經(jīng)保護(hù)治療旨在減輕缺血再灌注損傷,包括依達(dá)拉奉注射液、胞磷膽堿鈉注射液等藥物。治療需在發(fā)病早期開始,可能改善神經(jīng)功能預(yù)后。部分藥物存在肝腎毒性,需監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)。該治療常作為輔助手段,需與其他治療方法聯(lián)合應(yīng)用。
5、康復(fù)訓(xùn)練
康復(fù)訓(xùn)練包括運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練、言語吞咽訓(xùn)練、認(rèn)知功能訓(xùn)練等,應(yīng)在病情穩(wěn)定后盡早開始。訓(xùn)練需根據(jù)功能障礙程度制定個(gè)性化方案,由康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)進(jìn)行。早期床旁康復(fù)可預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和深靜脈血栓,后期強(qiáng)化訓(xùn)練有助于功能重建。訓(xùn)練過程需循序漸進(jìn),避免過度疲勞導(dǎo)致病情反復(fù)。
大面積腦梗塞患者需長(zhǎng)期控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食。日常應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓血糖,定期復(fù)查頭顱影像和血管評(píng)估。家屬需學(xué)習(xí)護(hù)理技巧,預(yù)防壓瘡和肺部感染。出現(xiàn)頭痛嘔吐、意識(shí)改變等異常情況時(shí)需立即就醫(yī)??祻?fù)期可結(jié)合中醫(yī)針灸治療,但需在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行。
吃姜通常能促進(jìn)新陳代謝。生姜中的姜辣素等活性成分可通過刺激血液循環(huán)、增強(qiáng)能量消耗等方式加速代謝,適合健康人群適量食用。
生姜中的姜烯酚和姜酮等成分能激活交感神經(jīng)系統(tǒng),促使機(jī)體產(chǎn)熱增加,從而提升基礎(chǔ)代謝率。研究發(fā)現(xiàn)生姜提取物可使人體熱量消耗短暫提高,這種作用在食用后1-2小時(shí)內(nèi)較為明顯。日常將5-10克鮮姜加入菜肴或泡水飲用,既能為食物增香,又可獲得代謝促進(jìn)效果。生姜還能改善胃腸蠕動(dòng)功能,幫助消化吸收,間接影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝效率。
胃腸敏感者空腹大量食用可能引發(fā)胃黏膜刺激,出現(xiàn)燒心或反酸癥狀。陰虛火旺體質(zhì)人群長(zhǎng)期過量服用可能加重口干舌燥等不適。術(shù)后患者或正在服用抗凝藥物者需謹(jǐn)慎,因生姜可能影響凝血功能。每日攝入量建議控制在10克鮮姜或1克干姜粉以內(nèi),持續(xù)食用超過兩周時(shí)可間隔3-5天再繼續(xù)。
可將生姜與富含維生素C的柑橘類水果搭配食用,其中的有機(jī)酸能促進(jìn)姜辣素吸收。運(yùn)動(dòng)前30分鐘飲用姜茶能協(xié)同提升脂肪氧化效率。注意避免與阿司匹林等抗血小板藥物同服,儲(chǔ)存時(shí)應(yīng)放置陰涼干燥處防止霉變。若出現(xiàn)皮疹或腹瀉等過敏反應(yīng)應(yīng)立即停用。
銀胡感冒散一般可以在晚上使用,但需根據(jù)個(gè)人體質(zhì)和癥狀調(diào)整使用時(shí)間。銀胡感冒散是一種中成藥,主要成分包括金銀花、柴胡等,具有疏風(fēng)解表、清熱解毒的功效,適用于風(fēng)熱感冒引起的發(fā)熱、鼻塞、咳嗽等癥狀。
銀胡感冒散的外用貼劑通常建議在清潔皮膚后使用,晚上貼敷有助于藥物在夜間持續(xù)發(fā)揮作用。部分人群可能對(duì)藥物成分敏感,貼敷后可能出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、瘙癢等不適,此時(shí)應(yīng)停止使用。使用前可先在小范圍皮膚測(cè)試,確認(rèn)無過敏反應(yīng)后再繼續(xù)使用。貼敷時(shí)間不宜過長(zhǎng),一般建議6-8小時(shí),避免皮膚長(zhǎng)時(shí)間接觸藥物導(dǎo)致刺激。使用期間應(yīng)避免食用辛辣刺激性食物,以免影響藥效或加重癥狀。
銀胡感冒散不適合風(fēng)寒感冒患者使用,風(fēng)寒感冒主要表現(xiàn)為惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、頭痛身痛等癥狀。孕婦、哺乳期婦女及兒童應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。若使用后癥狀未緩解或出現(xiàn)嚴(yán)重不適,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。感冒期間應(yīng)注意休息,多喝水,保持室內(nèi)空氣流通,有助于病情恢復(fù)。
蜂毒治療三叉神經(jīng)痛的效果尚不明確,目前缺乏高質(zhì)量臨床證據(jù)支持其作為常規(guī)治療手段。三叉神經(jīng)痛的治療方式主要有卡馬西平片、奧卡西平片、微血管減壓術(shù)、伽馬刀治療、神經(jīng)阻滯術(shù)等。
蜂毒中的蜂毒肽和蜂毒明肽等成分具有抗炎、鎮(zhèn)痛作用,可能通過抑制神經(jīng)炎癥反應(yīng)或調(diào)節(jié)離子通道緩解疼痛。部分小規(guī)模研究顯示,蜂毒穴位注射或局部應(yīng)用對(duì)少數(shù)患者有短期鎮(zhèn)痛效果,但作用機(jī)制尚未完全闡明。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中蜂毒療法常與針灸結(jié)合,需由專業(yè)醫(yī)師操作以避免過敏或神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。
現(xiàn)有臨床指南未將蜂毒納入三叉神經(jīng)痛的一線治療方案。典型三叉神經(jīng)痛患者對(duì)卡馬西平片的有效率達(dá)70%以上,藥物無效時(shí)可采用手術(shù)治療。蜂毒治療可能出現(xiàn)局部紅腫、過敏性休克等不良反應(yīng),自行嘗試可能導(dǎo)致癥狀加重。相關(guān)研究多存在樣本量小、缺乏對(duì)照組等局限性,療效和安全性仍需更多循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持。
三叉神經(jīng)痛患者應(yīng)避免面部受涼或過度刺激,飲食宜選擇軟質(zhì)易咀嚼食物,減少辛辣刺激性食物攝入。建議在神經(jīng)內(nèi)科或疼痛科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療,定期評(píng)估療效。若考慮嘗試蜂毒療法,需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專業(yè)人員評(píng)估后實(shí)施,并密切監(jiān)測(cè)過敏反應(yīng)及療效。
乳腺原位癌選擇保乳手術(shù)還是全切手術(shù)需結(jié)合腫瘤范圍、患者意愿等因素綜合評(píng)估。保乳手術(shù)適用于腫瘤局限且切緣陰性的患者,全切手術(shù)更適合多灶性病變或存在高危因素的情況。
保乳手術(shù)通過局部切除腫瘤聯(lián)合放療,能保留乳房外觀,術(shù)后恢復(fù)快,對(duì)患者心理影響較小,但需確保切緣無癌細(xì)胞殘留并完成規(guī)范放療。全切手術(shù)徹底移除乳腺組織,降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),適合無法耐受放療或腫瘤范圍廣泛的患者,但可能影響形體美觀并需考慮乳房重建。兩種術(shù)式對(duì)遠(yuǎn)期生存率的影響相近,但全切手術(shù)的局部控制率略高,尤其對(duì)存在BRCA基因突變等遺傳風(fēng)險(xiǎn)的患者更具優(yōu)勢(shì)。
保乳手術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估腫瘤與乳房體積比例,若切除范圍超過乳房1/4可能影響外觀,此時(shí)全切更合適。全切手術(shù)可能伴隨術(shù)后上肢水腫、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等并發(fā)癥,而保乳手術(shù)的放療可能引起皮膚纖維化或乳腺組織萎縮。年輕患者若選擇保乳需關(guān)注放療對(duì)后續(xù)妊娠的潛在影響,而老年患者或合并癥較多者可能更傾向全切以避免放療負(fù)擔(dān)。
術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪乳腺超聲或鉬靶檢查,保乳患者應(yīng)完成全程放療。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入促進(jìn)傷口愈合,避免高脂飲食。適度進(jìn)行上肢功能鍛煉預(yù)防淋巴水腫,心理疏導(dǎo)幫助適應(yīng)形體變化。建議與主治醫(yī)生充分溝通后個(gè)體化選擇術(shù)式。
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