“醫(yī)”路前行丨專家姚曉霖醫(yī)教研齊頭并進 筑牢男科醫(yī)療高地

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記者/趙伯倫
作為一名醫(yī)者,他是浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院攻破泌尿外科疑難雜癥的主心骨,是享譽盛名的泌尿外科名醫(yī)。
作為一名學者,他是推動中國臨床醫(yī)學男科醫(yī)療領域學術發(fā)展的“中流砥柱”。
他,就是中國臨床醫(yī)學男科醫(yī)療專家姚曉霖。
走近臨床醫(yī)學男科醫(yī)療專家、臨床醫(yī)學博士姚曉霖,你會發(fā)現(xiàn),他一直在醫(yī)教研齊頭并進的道路上,日夜兼行。姚曉霖總是提醒自己,一名出類拔萃的泌尿外科醫(yī)生只有兼?zhèn)湓鷮嵉睦碚摶A、過硬的臨床技術和開闊的學術視野,才能站得更高、走得更遠。
做學問,求真務實、嚴謹態(tài)度。
做醫(yī)生,仁心仁術、精誠所至。
2008年,姚曉霖博士畢業(yè)后,進入浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院工作?!懊谀蛲饪迫肆鞔螅罩蔚拇蠖嗍嵌嘞到y(tǒng)疾病的患者,患者病情瞬息萬變,對我們醫(yī)生的工作也提出了更高的要求。”姚曉霖表示,男科醫(yī)療中諸如性勃起功能障礙、泌尿系結石、前列腺增生、泌尿系腫瘤等手術,極其考驗主刀醫(yī)生的技巧、精準度。比如,切口的位置極其講究,要求恰到好處,既要拋開到位,又要給縫合做準備。而泌尿系腫瘤的切除要求更加精準,多一分不切,少一分不留,不能碰破猶如超薄紙張的囊膜。
圖為中國臨床醫(yī)學男科醫(yī)療專家、臨床醫(yī)學博士姚曉霖
作為泌尿外科的中堅力量,專家姚曉霖每年承擔著大量的手術,還要隨時應對突發(fā)的情況。實踐中,他瞄準微創(chuàng)技術,大膽創(chuàng)新,率先自主開展了一系列微創(chuàng)治療新技術,特別是在泌尿系腫瘤達芬奇機器人及腹腔鏡手術、泌尿系結石微創(chuàng)手術,前列腺增生激光手術等方面取得了驕人成績。
專家姚曉霖深知,臨床對于技術的追求是無止境的,眾多過去難以企及的技術高度現(xiàn)在都可以順利達到,但是還存在需要進一步完善的地方。比如能否以更快的速度、更小的創(chuàng)傷、更高的安全性完成手術?遠程手術技術能否為醫(yī)院提供強有力的技術支撐?
帶著這樣的疑問與期望,專家姚曉霖一方面不斷精進手術技術,利用先進技術擴展手術視野,讓操作更穩(wěn)定、自然和精準,手術過程更安全;另一方面,他致力于男性泌尿外科與男性醫(yī)學專業(yè)學科的研究,積極響應院內號召,全程主導了《線粒體介導靈芝多糖對糖尿病性勃起功能障礙治療作用及其機制研究》《miR-125b在糖尿病性勃起功能障礙發(fā)病中的作用及其機制研究》《p53基因在糖尿病性勃起功能障礙中的作用及其機制研究》等課題科研成果的研究工作,并以課題組成員的身份參與了《前列腺癌進展中同源框基因Nkx3.1對Wnt/β-catenin信號途徑調控的研究》《Six1活化ZEB1在腎癌細胞EMT和侵襲遷移中的作用》等課題科研研究。這份不斷學習鉆研、磨煉醫(yī)術的背后,是專家姚曉霖身為醫(yī)生的責任感和使命感,更成為中國男科醫(yī)療水平不斷提升的絕對底氣。
在業(yè)界看來,專家姚曉霖將機制研究與實際病癥的深度融合,既是高水平醫(yī)學研究的新模式,也是新形勢下提升整體創(chuàng)新水平發(fā)展的內在要求。在不斷探索高質量協(xié)同創(chuàng)新模式,營造更加協(xié)同創(chuàng)新的臨床科研環(huán)境和氛圍下,專家姚曉霖在重點領域做重點突破,深入開展男科學尤其是泌尿外科學的臨床與基礎研究,不斷促進相關新技術的研發(fā)與推廣,成功加速了學科的建設與發(fā)展,為中國臨床醫(yī)學男科醫(yī)療領域臨床與科研的創(chuàng)新研究提供了高端平臺。“姚曉霖醫(yī)生的多個課題科研成果就像是通過資源共享后進行的‘團隊作戰(zhàn)’,不僅可以避免之前行業(yè)從業(yè)者‘單兵作戰(zhàn)’帶來的局限,還可以促進男科醫(yī)療未來的工作更加專業(yè)化、規(guī)范化、國際化。”業(yè)內資深醫(yī)生稱贊道。
從醫(yī)多年,專家姚曉霖基于自己豐富的臨床經驗和高超的手術技巧,敢想、敢做、敢當,精心設計手術方案,帶領團隊全力以赴搶救疑難雜癥等泌尿外科病人,創(chuàng)造性地完成了數(shù)千例高難度、高風險、高強度的手術。工作中,他以全球視角,多元化、多維度推進中國男科醫(yī)療騰飛,不斷科研創(chuàng)新。他的一系列課題科研創(chuàng)新成果,不僅促進了中國泌尿外科事業(yè)全面發(fā)展,為行業(yè)提供了新的視角和思路,更切實提升了臨床醫(yī)學男科醫(yī)療的學術水平。
作為國內知名的男科醫(yī)療專家,姚曉霖是率先將泌尿外科從傳統(tǒng)開刀時代推進到微創(chuàng)時代的專家之一,在鉆研學科、實現(xiàn)自我提升的同時,也為推動中國男科醫(yī)療的高速發(fā)展、人才隊伍壯大乃至學科躍升作出了突出貢獻,被譽為行業(yè)翹楚。因此,在擔任中國性學會男性生殖醫(yī)學分會第一屆青年委員會常務委員、亞洲男科學會協(xié)會青年委員會委員、中華醫(yī)學會泌尿外科分會CUA青年委員會微創(chuàng)學組委員、中國人體健康科技促進會泌尿男生殖系腫瘤專業(yè)委員會委員、中國老年保健協(xié)會盆底醫(yī)學專業(yè)委員會委員、浙江省醫(yī)學會男科學分會委員、浙江省醫(yī)學會泌尿外科學分會第九屆委員會腫瘤學組成員等社會性身份后,專家姚曉霖一如既往地以“繼承、結合、創(chuàng)新”為宗旨,進行持續(xù)的成果產出與突破,服務國家男科醫(yī)療高質量發(fā)展大局,不斷譜寫中國男科醫(yī)療新篇章。
對技術的不斷追求,對醫(yī)學的孜孜追求,吸引越來越多的患者慕名而來。
采訪中,專家姚曉霖的手機聲從未中斷,他不好意思地笑笑,感慨稱,“人一生的時間和精力有限,要懂得取舍。幸運的是,我和醫(yī)生這個職業(yè),相互之間都沒有選錯。”
高血壓可以通過科學持續(xù)用藥,做好日常保健調理的方法進行根除。
骨質疏松一般不會直接引起神經痛,但嚴重骨質疏松可能導致脊椎壓縮性骨折,進而壓迫神經引發(fā)疼痛。骨質疏松主要表現(xiàn)為骨量減少和骨微結構破壞,而神經痛通常與神經受壓、炎癥或損傷有關。
骨質疏松患者骨密度降低,骨骼脆性增加,輕微外力可能導致骨折。脊椎是骨質疏松性骨折的常見部位,當椎體發(fā)生壓縮性骨折時,可能改變脊柱結構,使椎間盤突出或骨贅形成,這些變化可能壓迫鄰近的神經根。神經受壓后會出現(xiàn)相應支配區(qū)域的放射性疼痛、麻木或無力,這種情況在醫(yī)學上稱為神經根性疼痛。骨質疏松本身不會直接損傷神經,但由其引發(fā)的骨折等繼發(fā)問題可能間接導致神經痛。
極少數(shù)情況下,嚴重骨質疏松患者可能出現(xiàn)多發(fā)性骨折,造成廣泛性骨結構改變,可能影響多個神經通路。長期臥床的骨質疏松患者還可能因體位不當出現(xiàn)周圍神經卡壓。這些情況下的神經痛與骨質疏松有間接關聯(lián),需要通過影像學檢查明確具體壓迫部位。
骨質疏松患者如出現(xiàn)突發(fā)劇烈背痛伴下肢放射痛,需警惕椎體骨折壓迫神經的可能,應及時就醫(yī)檢查。平時應注重鈣和維生素D的補充,進行適度的負重運動,避免跌倒和劇烈活動,定期監(jiān)測骨密度。已發(fā)生骨折的患者應在醫(yī)生指導下進行康復訓練,必要時使用抗骨質疏松藥物和鎮(zhèn)痛治療。
滿月寶寶有黃疸可通過藍光照射、口服藥物、暫停母乳喂養(yǎng)、補充益生菌、曬太陽等方式治療。黃疸通常由膽紅素代謝異常、母乳性黃疸、感染、紅細胞增多癥、遺傳代謝性疾病等原因引起。
1. 藍光照射
藍光照射是治療新生兒黃疸的首選方法,通過特定波長的藍光將皮膚中的膽紅素轉化為水溶性物質排出體外。適用于血清膽紅素水平較高的患兒,需在醫(yī)生指導下進行。治療期間需保護嬰兒眼睛和會陰部,避免光療副作用。可配合使用茵梔黃口服液、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物輔助退黃。
2. 口服藥物
苯巴比妥片能激活肝臟酶系統(tǒng)促進膽紅素代謝,適用于輕度黃疸。茵梔黃顆粒含梔子、黃芩等成分,具有清熱解毒利膽作用??莶輻U菌二聯(lián)活菌顆粒可調節(jié)腸道菌群,減少膽紅素腸肝循環(huán)。使用藥物需嚴格遵醫(yī)囑,避免自行調整劑量。服藥期間需監(jiān)測大便次數(shù)和顏色變化。
3. 暫停母乳喂養(yǎng)
母乳性黃疸患兒可暫停母乳喂養(yǎng)2-3天,改用配方奶粉觀察黃疸變化。暫停期間需定時擠奶維持泌乳,黃疸消退后可恢復母乳喂養(yǎng)。母乳中含有β-葡萄糖醛酸苷酶可能導致膽紅素重吸收增加。建議母親保持清淡飲食,避免進食過多黃色食物。
4. 補充益生菌
雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等益生菌制劑可改善腸道微生態(tài)環(huán)境,促進膽紅素通過糞便排出。適用于母乳喂養(yǎng)且黃疸消退緩慢的嬰兒??膳c維生素D滴劑同時服用,但需間隔2小時以上。注意沖調水溫不超過40℃,避免與抗生素同服。
5. 曬太陽
陽光中的藍光波段有助于膽紅素分解,適合輕度黃疸家庭護理。選擇上午9-10點或下午4-5點陽光柔和時段,暴露嬰兒四肢和背部皮膚10-15分鐘。需避免陽光直射眼睛和會陰部,注意保暖防止著涼??膳浜隙辔鼓檀龠M排便,加速膽紅素排出。
家長需每日觀察黃疸變化情況,重點檢查眼白、面部和胸腹部皮膚顏色。保持室內光線明亮便于觀察,記錄喂養(yǎng)量和大小便次數(shù)。若發(fā)現(xiàn)黃疸加深、嗜睡、拒奶或四肢抽搐等表現(xiàn),應立即就醫(yī)。哺乳期母親應保持充足休息和均衡營養(yǎng),避免焦慮情緒影響泌乳。定期進行兒童保健隨訪,監(jiān)測生長發(fā)育指標。
藿香正氣水通常不能直接治療感冒鼻塞,其主要適用于外感風寒、內傷濕滯或夏傷暑濕所致的胃腸型感冒。感冒鼻塞多由病毒性上呼吸道感染引起,需針對性緩解癥狀。
藿香正氣水由廣藿香、紫蘇葉、白芷等中藥組成,具有解表化濕、理氣和中的功效。對于夏季貪涼飲冷或淋雨受寒后出現(xiàn)的頭痛昏重、胸膈痞悶、嘔吐泄瀉等癥狀更為適用。但普通感冒鼻塞常伴隨打噴嚏、咽痛等上呼吸道癥狀,藿香正氣水對這類癥狀改善有限。若鼻塞由過敏性鼻炎或鼻竇炎引起,則更需抗組胺藥或抗生素治療。
部分胃腸型感冒患者可能出現(xiàn)鼻塞伴消化道癥狀,此時藿香正氣水可能通過調節(jié)胃腸功能間接緩解不適。但病毒性感冒的鼻塞主要由鼻黏膜充血水腫導致,需使用鹽酸偽麻黃堿等減充血劑或生理鹽水沖洗鼻腔。風寒感冒初期若出現(xiàn)鼻塞流清涕,可配合生姜紅糖水發(fā)汗解表,而風熱感冒鼻塞黃涕則需銀翹解毒類中成藥。
感冒期間建議保持室內空氣流通,用加濕器維持濕度,避免辛辣刺激食物。若鼻塞持續(xù)超過一周或伴隨膿涕、面部脹痛,需警惕細菌性鼻竇炎可能。兒童、孕婦及哺乳期婦女使用藿香正氣水前應咨詢醫(yī)生,酒精過敏者需選擇無醇劑型。感冒癥狀加重或高熱不退時,應及時就醫(yī)明確病因。
乙狀結腸冗長癥可通過飲食調整、藥物治療、物理療法、生物反饋訓練、手術治療等方式改善,通常與先天發(fā)育異常、慢性便秘、腸神經功能紊亂等因素有關。建議患者及時就醫(yī),在醫(yī)生指導下制定個體化方案。
1、飲食調整
增加膳食纖維攝入有助于促進腸道蠕動,推薦食用西藍花、燕麥、蘋果等富含膳食纖維的食物,每日飲水量建議超過1500毫升。避免辛辣刺激及高脂飲食,少量多餐可減輕腸道負擔。長期便秘者可嘗試早餐后定時如廁,建立排便反射。
2、藥物治療
乳果糖口服溶液可軟化糞便,聚乙二醇4000散劑能增加腸道水分,匹維溴銨片可調節(jié)腸道平滑肌痙攣。藥物需嚴格遵醫(yī)囑使用,避免長期依賴刺激性瀉藥。合并腸易激綜合征時可能需聯(lián)合使用調節(jié)腸道菌群的雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊。
3、物理療法
腹部順時針環(huán)形按摩每日2-3次,配合熱敷可緩解腹脹癥狀。盆底肌功能訓練如凱格爾運動能增強排便協(xié)調性,溫水坐浴有助于放松肛門括約肌。建議在專業(yè)康復師指導下進行低頻電刺激治療,改善腸道神經調節(jié)功能。
4、生物反饋訓練
通過肛門直腸測壓設備可視化指導患者正確收縮放松盆底肌,糾正排便時肌肉不協(xié)調運動。通常需要10-15次療程,有效率較高。訓練期間需配合腹式呼吸練習,避免屏氣用力排便的習慣性動作。
5、手術治療
對于反復腸梗阻或保守治療無效者,可考慮乙狀結腸部分切除術。手術方式包括腹腔鏡下腸段切除吻合術或經肛門直腸內拖出術,術后需預防粘連性腸梗阻。術前需全面評估肛門括約肌功能,避免術后排便失禁。
日常需保持適度運動如步行、瑜伽等促進腸蠕動,避免久坐久站。記錄排便日記監(jiān)測癥狀變化,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血需及時復診。心理疏導有助于緩解焦慮情緒對腸道功能的影響,冬季注意腹部保暖防止腸痙攣加重。
蜂毒治療三叉神經痛的效果尚不明確,目前缺乏高質量臨床證據(jù)支持其作為常規(guī)治療手段。三叉神經痛的治療方式主要有卡馬西平片、奧卡西平片、微血管減壓術、伽馬刀治療、神經阻滯術等。
蜂毒中的蜂毒肽和蜂毒明肽等成分具有抗炎、鎮(zhèn)痛作用,可能通過抑制神經炎癥反應或調節(jié)離子通道緩解疼痛。部分小規(guī)模研究顯示,蜂毒穴位注射或局部應用對少數(shù)患者有短期鎮(zhèn)痛效果,但作用機制尚未完全闡明。傳統(tǒng)醫(yī)學中蜂毒療法常與針灸結合,需由專業(yè)醫(yī)師操作以避免過敏或神經損傷風險。
現(xiàn)有臨床指南未將蜂毒納入三叉神經痛的一線治療方案。典型三叉神經痛患者對卡馬西平片的有效率達70%以上,藥物無效時可采用手術治療。蜂毒治療可能出現(xiàn)局部紅腫、過敏性休克等不良反應,自行嘗試可能導致癥狀加重。相關研究多存在樣本量小、缺乏對照組等局限性,療效和安全性仍需更多循證醫(yī)學證據(jù)支持。
三叉神經痛患者應避免面部受涼或過度刺激,飲食宜選擇軟質易咀嚼食物,減少辛辣刺激性食物攝入。建議在神經內科或疼痛科醫(yī)生指導下規(guī)范治療,定期評估療效。若考慮嘗試蜂毒療法,需在醫(yī)療機構由專業(yè)人員評估后實施,并密切監(jiān)測過敏反應及療效。
肺有陰影咯血可能與肺結核、支氣管擴張、肺癌、肺炎、肺栓塞等原因有關,可通過藥物治療、手術治療等方式干預。建議及時就醫(yī)明確診斷。
1、肺結核
肺結核由結核分枝桿菌感染引起,典型癥狀包括長期低熱、盜汗、消瘦及咯血。影像學可見肺部斑片狀陰影伴空洞形成。確診需痰涂片找抗酸桿菌或結核菌素試驗。治療需遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物聯(lián)合用藥,療程通常需6個月以上?;颊咝韪綦x治療,避免傳染他人。
2、支氣管擴張
支氣管擴張多因反復感染導致支氣管結構破壞,表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰和間斷咯血。高分辨率CT可見支氣管呈囊柱狀擴張。急性發(fā)作期需用鹽酸左氧氟沙星片、氨溴索口服溶液控制感染,配合體位引流排痰。嚴重者可考慮肺葉切除術,但需評估肺功能儲備。
3、肺癌
中央型肺癌易侵犯血管引發(fā)咯血,伴隨刺激性干咳、胸痛等癥狀。CT可見分葉狀腫塊伴縱隔淋巴結腫大。病理分型包括鱗癌、腺癌等,確診依賴支氣管鏡活檢。早期可行肺段切除術配合順鉑注射液化療,晚期采用吉非替尼片等靶向藥物延長生存期。
4、肺炎
大葉性肺炎鏈球菌感染可能導致肺實變陰影和鐵銹色痰,伴高熱寒戰(zhàn)。血液檢查顯示白細胞升高,X線見肺葉均勻致密影。治療首選注射用青霉素鈉,過敏者改用阿奇霉素分散片。重癥需氧療支持,合并膿胸時行閉式引流術。
5、肺栓塞
肺栓塞患者突發(fā)胸痛、呼吸困難和咯血,CT肺動脈造影可見血管充盈缺損。危險因素包括長期臥床、下肢深靜脈血栓等。緊急處理需用注射用尿激酶溶栓,后續(xù)口服華法林鈉片抗凝3-6個月。高危人群建議穿戴彈力襪預防血栓形成。
出現(xiàn)肺陰影伴咯血應立即戒煙,保持環(huán)境空氣流通。飲食宜清淡富含優(yōu)質蛋白如蒸蛋羹、魚肉泥,避免辛辣刺激食物??┭獣r采取患側臥位防止窒息,記錄咯血量與性狀供醫(yī)生參考。定期復查胸部影像學,按醫(yī)囑完成全程治療,不可自行停藥。伴有活動性出血或呼吸困難加重時需急診處理。
疝氣手術后能否當兵需根據(jù)術后恢復情況決定,通常術后恢復良好且無并發(fā)癥者可符合征兵體檢標準。
疝氣手術后的恢復情況是評估能否當兵的關鍵因素。術后1-3個月內需避免劇烈運動,確保手術部位完全愈合。征兵體檢標準要求腹壁強度恢復正常,無復發(fā)跡象,且無慢性疼痛等后遺癥。若術后超過6個月,經醫(yī)院開具康復證明,確認腹股溝區(qū)無薄弱點,體能測試達標,通??赏ㄟ^體檢。部分特殊兵種可能對腹部承壓能力要求更高,需額外評估。
少數(shù)情況下,若術后出現(xiàn)切口感染、補片排斥反應或疝復發(fā),可能被判定為不合格。反復發(fā)作的復雜疝氣,即使經過手術修復,也可能因腹壁結構穩(wěn)定性不足而影響服役。存在嚴重術后并發(fā)癥如腸粘連、慢性疼痛者,通常不符合軍事訓練強度要求。此類情況需提供詳細病歷資料,由征兵體檢專家組進行個案評估。
建議有疝氣手術史的應征者在報名前完成全面復查,包括腹部超聲檢查和體能評估。日常應加強核心肌群訓練,避免提重物和長期咳嗽等增加腹壓的行為。若存在任何不適癥狀,應及時到普外科復查,根據(jù)醫(yī)生建議決定是否適合參軍。征兵期間需如實告知手術史,攜帶完整病歷資料備查。
小孩頭發(fā)有虱子可通過剪短頭發(fā)、使用篦子梳理、外用藥物、高溫消毒衣物、隔離感染者等方式處理。頭虱病通常由直接接觸傳播、共用物品、衛(wèi)生條件差等原因引起。
1、剪短頭發(fā)
將兒童頭發(fā)剪至耳際以上長度可減少虱子藏匿空間。虱卵常黏附在發(fā)根1厘米內,短發(fā)便于后續(xù)藥物涂抹和物理清除。家長需使用專用剪刀,避免劃傷頭皮,剪發(fā)后立即焚燒或密封丟棄剪下的頭發(fā)。
2、篦子梳理
選用齒距小于0.3毫米的金屬篦子,沿發(fā)根向發(fā)梢緩慢梳理。梳理前用白醋濕潤頭發(fā)有助于溶解虱卵粘液,每日重復進行2-3次,持續(xù)1周。家長需在明亮光線下操作,將篦出的虱子放入肥皂水中浸泡滅活。
3、外用藥物
可遵醫(yī)囑使用馬拉硫磷洗劑、氯菊酯乳膏或苯甲酸芐酯搽劑。藥物需覆蓋全部頭發(fā)和頭皮,保留8-12小時后洗凈。治療7-10天后需重復用藥以殺滅新孵化的若蟲,用藥期間避免接觸眼睛和破損皮膚。
4、高溫消毒
患兒接觸過的衣物、床單需用60℃以上熱水浸泡30分鐘,或密封塑料袋存放2周使虱子餓死。毛絨玩具等不耐高溫物品可冷凍處理,保持-15℃環(huán)境24小時。家長需同步處理全家衣物防止交叉感染。
5、隔離防護
患兒在治愈前應避免與其他兒童頭部接觸,暫停共用梳子、帽子等物品。幼兒園等集體機構發(fā)現(xiàn)病例時,需對所有密切接觸者篩查。家庭成員需同步檢查,確診者需同時治療以防反復傳播。
日常需教導兒童避免頭對頭玩耍,定期檢查發(fā)際線和耳后區(qū)域。每周用篦子預防性梳理頭發(fā),保持床上用品每周更換。學校應開展衛(wèi)生教育,強調不共用梳洗用具。若家庭自行處理2周后仍有活動虱子,建議就醫(yī)進行專業(yè)滅虱處理?;謴推诳蛇m量補充蛋白質和維生素B族,促進毛發(fā)修復。
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