人不會無故患上糖尿病?研究發(fā)現(xiàn):患上糖尿病,背后有這些原因

關鍵詞:糖尿病
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前段時間,國家藥監(jiān)局印發(fā)《藥物警戒檢查指導原則》的通知。從2021年5月1日《藥物警戒質量管理規(guī)范》(簡稱GVP)頒布實施開始至今的變化,可以看出發(fā)展趨勢:
一是藥物警戒將加速提升到重要位置;
二是更關注藥物警戒體系的績效,強調體系的適宜性、充分性、有效性,而不是僅憑人財物的投入去評價;
三是藥物警戒制度將不斷完善。
一個好的藥物警戒質量管理體系必須通過藥物警戒檢查去驗證、完善和賦能,藥物警戒體系及活動應當與持有人類型、規(guī)模、持有品種的數(shù)量及安全性特征等相適應,與法律法規(guī)要求、行業(yè)發(fā)展趨勢保持一致;持有人應當建立起覆蓋和控制藥品全生命周期藥物警戒活動的質量管理體系;起步階段持有人的藥物警戒質量管理體系應當保證藥物警戒活動與法律法規(guī)要求相符合。隨著社會各界對藥物警戒的認識提高、實踐深入,評價質量管理體系有效性的指標也將逐步健全。
今后,結合《藥物警戒檢查指導原則》發(fā)布,強化藥物警戒的第一個重要環(huán)節(jié)是能證明安全性,進一步督促MAH加強建立藥物警戒體系建設,強化企業(yè)高層管理對GVP意義的認識,推動重視“安全信號”的企業(yè)文化建設;規(guī)范委托藥物警戒工作;督促企業(yè)做好風險識別、評估和控制,避免重大藥品安全事件發(fā)生。二是風險管理,要進行風險溝通,向醫(yī)務人員、患者公眾傳遞藥品安全性信息。三是修訂藥品說明書、標簽,不光是增加不良反應,也可減少說明書的不良反應。
需要強調,檢查不是目的,全社會尤其企業(yè)主體應該從被動應對檢查到主動承擔藥物安全的主體責任,因為藥物安全是一個藥品的生命,只有安全有效的藥物才能給患者帶來最大獲益,從而保證企業(yè)可持續(xù)健康發(fā)展。
結石可能由飲水量不足、飲食結構失衡、代謝異常、尿路感染等原因引起,可通過增加飲水、調整飲食、藥物治療、手術取石等方式干預。
1、飲水量不足每日水分攝入不足會導致尿液濃縮,礦物質沉積形成結石。建議每日飲水量保持在2000毫升以上,均勻分配于全天。
2、飲食結構失衡高草酸、高嘌呤或高鹽飲食易促進結石形成。需減少菠菜、動物內臟、腌制食品的攝入,增加柑橘類水果和低脂乳制品。
3、代謝異常可能與甲狀旁腺功能亢進、高尿酸血癥等因素有關,通常伴隨骨痛、關節(jié)腫痛等癥狀??勺襻t(yī)囑使用枸櫞酸鉀、別嘌醇、氫氯噻嗪等藥物調節(jié)代謝。
4、尿路感染可能與變形桿菌、克雷伯菌感染等因素有關,常出現(xiàn)尿頻尿急等癥狀。需采用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素治療,嚴重時需行經(jīng)皮腎鏡取石術。
保持規(guī)律運動有助于預防結石復發(fā),建議每日進行30分鐘有氧運動,同時定期復查泌尿系統(tǒng)超聲。
腎區(qū)疼痛可能由腎結石、尿路感染、腎盂腎炎、多囊腎等原因引起,需結合具體癥狀判斷病因。
1、腎結石:尿液濃縮導致晶體沉積形成結石,典型表現(xiàn)為突發(fā)性絞痛伴血尿??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物緩解癥狀,必要時行體外沖擊波碎石。
2、尿路感染:細菌逆行感染引發(fā)膀胱炎或腎盂腎炎,常伴有尿頻尿急癥狀。可能與飲水不足、憋尿等因素有關,需進行尿培養(yǎng)檢查后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
3、腎盂腎炎:上尿路感染導致腎實質炎癥,多伴隨發(fā)熱和腰部叩擊痛??赡芘c尿路梗阻、糖尿病等因素有關,需靜脈注射抗生素如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等。
4、多囊腎:遺傳性腎臟結構異常造成囊腫壓迫,表現(xiàn)為雙側腰部鈍痛伴高血壓??赏ㄟ^超聲檢查確診,目前尚無特效藥物,主要采取降壓治療和囊腫穿刺減壓。
建議避免高鹽高嘌呤飲食,每日飲水量保持2000毫升以上,若疼痛持續(xù)或出現(xiàn)發(fā)熱血尿應立即就診泌尿外科。
燙傷后形成的褐色痂皮通常會在7-14天內自然脫落,實際時間受燙傷深度、護理措施、感染情況、個體愈合能力等因素影響。
1、淺二度燙傷僅傷及真皮淺層,褐色痂皮較薄,一般7-10天脫落,伴隨輕微紅腫,無須特殊處理,保持創(chuàng)面清潔干燥即可。
2、深二度燙傷傷及真皮深層,褐色痂皮較厚,需10-14天脫落,可能伴有局部滲液,可遵醫(yī)囑使用磺胺嘧啶銀乳膏、莫匹羅星軟膏、重組人表皮生長因子凝膠預防感染。
3、繼發(fā)感染若出現(xiàn)化膿、異味等感染征象,痂皮脫落時間可能延長至3周以上,需就醫(yī)進行清創(chuàng)處理,并配合頭孢克洛、阿莫西林克拉維酸鉀等口服抗生素治療。
4、愈合延遲糖尿病患者或老年人可能因血液循環(huán)差導致痂皮脫落延遲,超過14天未脫落建議就醫(yī)評估,必要時采用無菌剪除或酶學清創(chuàng)等專業(yè)處理。
痂皮脫落期間避免強行撕扯,可每日用生理鹽水輕柔清潔,穿著寬松衣物減少摩擦,飲食注意補充優(yōu)質蛋白和維生素C促進創(chuàng)面修復。
腎結石較小通常不建議碎石治療,主要考慮結石可自行排出、碎石治療風險、復發(fā)概率高、損傷腎功能等因素。
1、可自行排出直徑小于5毫米的腎結石有較高概率通過尿液自然排出體外,多飲水配合適度運動即可促進排出,無須額外醫(yī)療干預。
2、碎石風險體外沖擊波碎石可能引發(fā)腎周血腫、尿路感染等并發(fā)癥,對于小結石而言治療風險可能超過獲益。
3、復發(fā)率高碎石后殘留的微小結石可能成為新結石形成的核心,短期內復發(fā)概率較高,需長期藥物預防。
4、腎功能損傷反復碎石可能造成腎實質瘢痕化,尤其對存在基礎腎病者可能加速腎功能惡化。
建議每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監(jiān)測結石變化,若出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿應及時就醫(yī)。
無痛人流可能引起子宮內膜損傷、內分泌紊亂、感染風險增加、心理創(chuàng)傷等影響,術后需關注出血量、腹痛程度及月經(jīng)恢復情況。
1、子宮內膜損傷手術器械操作可能導致子宮內膜基底層受損,表現(xiàn)為術后月經(jīng)量減少或宮腔粘連??赏ㄟ^超聲檢查評估,必要時行宮腔鏡分離術。
2、內分泌紊亂妊娠中斷會打破原有激素平衡,可能出現(xiàn)痤瘡、情緒波動等癥狀。一般2-3個月經(jīng)周期后可自行恢復,嚴重者可短期服用屈螺酮炔雌醇片調節(jié)。
3、感染風險術后宮頸口開放易引發(fā)盆腔炎,癥狀包括發(fā)熱、異常分泌物。預防性使用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片,需嚴格遵醫(yī)囑完成療程。
4、心理影響部分女性會出現(xiàn)焦慮、自責等情緒,認知行為療法配合帕羅西汀等藥物可改善。建議家屬給予充分情感支持。
術后1個月內禁止盆浴及性生活,補充優(yōu)質蛋白和鐵劑,定期復查血HCG及B超。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或大出血需立即就醫(yī)。
女性小便發(fā)紅可能由月經(jīng)污染、食物或藥物染色、尿路感染、泌尿系統(tǒng)結石等原因引起,可通過尿液檢查、影像學檢查等方式明確診斷并治療。
1、月經(jīng)污染經(jīng)血混入尿液導致假性血尿,無須特殊處理,建議排尿前清潔會陰,避開經(jīng)期復查尿常規(guī)。
2、食物藥物影響甜菜、火龍果等食物或利福平等藥物可能導致尿液變色,停止食用后癥狀可消失,必要時進行尿潛血檢測排除真性血尿。
3、尿路感染可能與細菌逆行感染有關,表現(xiàn)為尿頻尿痛,可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等藥物治療。
4、泌尿系統(tǒng)結石結石摩擦黏膜導致出血,常伴腰痛,可通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石治療,藥物可選坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、碳酸氫鈉。
出現(xiàn)持續(xù)血尿需及時就醫(yī),日常保持每日飲水超過2000毫升,避免憋尿及辛辣刺激飲食。
腎結石手術一般需要8000元到30000元,實際費用受到手術方式、醫(yī)院等級、地區(qū)差異、并發(fā)癥處理等多種因素的影響。
1、手術方式:體外沖擊波碎石術費用較低,經(jīng)皮腎鏡取石術或輸尿管軟鏡手術費用較高,開放性手術費用最高。
2、醫(yī)院等級:三甲醫(yī)院手術費用通常高于二甲醫(yī)院,不同地區(qū)收費標準存在差異。
3、地區(qū)差異:一線城市醫(yī)療成本較高,手術費用相對較高,經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)費用可能降低。
4、并發(fā)癥處理:術中出現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥需要額外治療,會導致費用增加。
建議術前詳細咨詢主治醫(yī)生了解具體費用構成,醫(yī)保報銷政策可減輕經(jīng)濟負擔,術后注意多飲水預防復發(fā)。
右腎結石可能引起右下腹部隱痛,常見伴隨癥狀還包括排尿異常、血尿等。腎結石引起的疼痛通常由結石移動或阻塞尿路導致,需根據(jù)結石大小和位置采取相應治療。
1. 結石移動刺激結石在輸尿管移動時可能刺激神經(jīng),引發(fā)右下腹牽涉痛。建議多飲水促進排石,疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解癥狀。
2. 尿路梗阻結石卡壓在輸尿管可能造成尿液淤積,引發(fā)脹痛。需通過超聲檢查明確梗阻位置,可選用坦索羅辛膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒或吲哚美辛栓配合體外沖擊波碎石。
3. 繼發(fā)感染結石合并尿路感染時可加重疼痛,多伴發(fā)熱、尿頻。需進行尿培養(yǎng)檢查,常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散,同時需抗結石治療。
4. 肌肉反射痙攣結石刺激可能引發(fā)輸尿管平滑肌痙攣,表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。除解痙藥物外,可嘗試熱敷緩解,嚴重者需住院進行輸尿管支架置入術。
每日保持2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監(jiān)測結石位置變化,突發(fā)劇烈腹痛或發(fā)熱需急診處理。
震腎結石機器在原理上相似,但具體功能和技術參數(shù)存在差異,主要區(qū)別包括沖擊波能量調節(jié)精度、定位系統(tǒng)準確性、疼痛控制技術及適用結石類型等。
1、能量調節(jié)不同設備的沖擊波能量可調節(jié)范圍不同,高端機型可實現(xiàn)更精細的能量分級,適應不同硬度和大小的結石。
2、定位系統(tǒng)設備采用X光或超聲定位,部分新型設備支持雙模定位,對微小結石的捕捉能力存在顯著差異。
3、疼痛管理部分機型配備水囊緩沖系統(tǒng)或同步呼吸觸發(fā)技術,能有效降低治療過程中的疼痛感。
4、適用類型特殊機型可處理輸尿管上段結石或兒童結石,而基礎機型通常僅適用于普通腎盂結石。
選擇碎石設備需根據(jù)結石位置、大小及患者個體情況,建議在泌尿外科醫(yī)生指導下進行治療決策。
腎結石發(fā)作時的癥狀主要有腎絞痛、血尿、排尿異常、惡心嘔吐。
1、腎絞痛:突發(fā)單側腰部或上腹部劇烈刀割樣疼痛,常向下腹及會陰放射,疼痛可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時,體位變動可能加重癥狀。
2、血尿:結石移動劃傷尿路黏膜導致肉眼或鏡下血尿,尿液可呈淡紅色或洗肉水樣,常與腎絞痛同時出現(xiàn)。
3、排尿異常:可能出現(xiàn)尿頻尿急等膀胱刺激癥狀,若結石堵塞輸尿管可引起排尿困難甚至尿潴留,部分患者有排尿中斷現(xiàn)象。
4、惡心嘔吐:劇烈疼痛刺激內臟神經(jīng)引發(fā)反射性胃腸道反應,可能伴隨面色蒼白、出冷汗等自主神經(jīng)癥狀。
發(fā)作期間建議保持適量飲水,避免劇烈運動,若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或發(fā)熱需立即就醫(yī),確診后可通過藥物排石或體外沖擊波碎石等方式治療。
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