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本周 45 款創(chuàng)新藥又有新進(jìn)展!翰森制藥 2 款新藥啟動臨床 | Insight 創(chuàng)新藥周報

醫(yī)普小能手

關(guān)鍵詞:

據(jù) Insight 數(shù)據(jù)庫統(tǒng)計,本周(4.18 - 4.23)國內(nèi)共有 45 款創(chuàng)新藥研發(fā)進(jìn)度推進(jìn)到了新的階段,包括 1 款新獲批上市,1 款申報上市,3 款進(jìn)入到 III 期臨床開發(fā),12 款首次啟動臨床,23 款首次獲批臨床。

化藥仍舊占大頭(25/45),不過本周基因治療(3)成為了化藥之后的第 2 位,3 個項目進(jìn)展至新的階段;溶瘤病毒也有 2 個項目在本周有了新進(jìn)展。Insight 將摘取部分重點項目做介紹。

本周發(fā)生變化的創(chuàng)新藥在研進(jìn)度分布

來自:Insight 數(shù)據(jù)庫 項目進(jìn)度可視化(http://db.dxy.cn/v5/home/)

兆科藥業(yè)引進(jìn)抗腫瘤新藥獲批上市

周四,NMPA 發(fā)布批件批準(zhǔn)了兆科藥業(yè)引進(jìn)的新藥 鹽酸丙卡巴肼膠囊 。這是一款烷化劑藥物,用于治療霍奇金淋巴瘤及部分腦癌(例如多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤),本次在國內(nèi)的獲批適應(yīng)癥為晚期霍奇金淋巴瘤。

鹽酸丙卡巴肼膠囊(Procarbazine Hydrochloride)最初由羅氏(Roche)研發(fā),1969 年已在海外獲批上市,由 Leadiant Biosciences(前身為 Sigma-Tau 公司)生產(chǎn)。李氏大藥廠全資附屬公司于 2018 年 5 月與 Leadiant 公司簽署經(jīng)銷協(xié)議,以推進(jìn)鹽酸丙卡巴肼膠囊在大中華地區(qū)獨家上市。2020 年 5 月,鹽酸丙卡巴肼膠囊的上市申請獲 CDE 受理。

14 款新藥首次啟動臨床

1、翰森制藥:兩款新藥首次啟動臨床

據(jù) Insight 數(shù)據(jù)庫,本周翰森制藥啟動了兩項臨床試驗,分別涉及 1 類抗腫瘤新藥 HS-10381 和引進(jìn)抗真菌藥物 HS-10366(Ibrexafungerp)。這兩款藥物均為首次啟動臨床。

Ibrexafungerp 是 20 多年來首個全新作用機(jī)制的第四代抗真菌類藥物,已于 2021 年 6 月獲 FDA 批準(zhǔn),用于治療霉菌性陰道炎。該藥由美國 SCYNEXIS 公司開發(fā),具有廣譜抗真菌活性,具有口服和注射兩種劑型方便使用,治療多種真菌引起的院內(nèi)及院外感染。

2021 年 2 月,翰森制藥以 1000 萬美元首付款 + 潛在里程碑款及提成獲得了 Ibrexafungerp 在中國的開發(fā)、監(jiān)管批準(zhǔn)和商業(yè)化權(quán)益。同年 12 月,Ibrexafungerp 片在中國獲批臨床,并于本周啟動了 III 期臨床試驗,針對外陰陰道念珠菌病(VVC)。

HS-10366 項目概覽

來自:Insight 數(shù)據(jù)庫 項目進(jìn)度(http://db.dxy.cn/v5/home/)

HS-10381 則在 2021 年 10 月首次獲批臨床,目前其靶點尚未披露。

來自:Insight 數(shù)據(jù)庫 項目進(jìn)度(http://db.dxy.cn/v5/home/)

此外,翰森制藥的創(chuàng)新藥研發(fā)正在不斷提速中,今日又有一款新藥 HS-10384 首次獲批臨床,用于更年期血管舒縮綜合征。

來自:CDE 官網(wǎng)

2、超 21 億美元獲得,諾和諾德「澤韋奇單抗」國內(nèi)啟動臨床

澤韋奇單抗(Ziltivekimab)是一款全人源單克隆抗體,通過抑制 IL-6 來減少全身炎癥。該藥經(jīng)過長效化改造以延長半衰期,僅需每月一次皮下注射給藥。

諾華對澤韋奇單抗寄予厚望。2020 年 6 月,諾和諾德以 7.25 億美元首付款、潛在總額超 21 億美元收購了阿斯利康子公司 Corvidia Therapeutics。該公司專注于心臟和腎臟疾病治療藥物的開發(fā),澤韋奇單抗就是其主要候選藥物,用于降低慢性腎?。–KD)患者的主要心血管不良事件(MACE)風(fēng)險。

據(jù) Insight 數(shù)據(jù)庫,目前澤韋奇單抗全球正處于 III 期臨床開發(fā)階段,國內(nèi)則在本周首次在 CDE 登記了 I 期臨床,針對慢性腎臟病合并系統(tǒng)性炎癥患者。

澤韋奇單抗全球適應(yīng)癥開發(fā)進(jìn)度

來自:Insight 數(shù)據(jù)庫 全球新藥(http://db.dxy.cn/v5/home/)

3、石藥集團(tuán)新冠 mRNA 疫苗啟動臨床

4 月 3 日,石藥集團(tuán)宣布針對新冠的 mRNA 疫苗 SYS6006 獲批臨床。據(jù)悉,本周內(nèi),石藥已經(jīng)快速推進(jìn)該項目,啟動了相應(yīng)臨床試驗。

根據(jù)官方資料,SYS6006 根據(jù)毒株的流行情況進(jìn)行針對性的抗原突變設(shè)計,臨床前研究表明,該產(chǎn)品對包含 Omicron 和 Delta 在內(nèi)的當(dāng)前主流突變毒株具有良好的免疫保護(hù)效力;通過體液免疫和細(xì)胞免疫對機(jī)體提供免疫保護(hù),并可產(chǎn)生記憶性 B 細(xì)胞,提供長效保護(hù)效力。此外,臨床前安全性評價數(shù)據(jù)也充分證明了該產(chǎn)品的安全性。

該產(chǎn)品使用先進(jìn)的生產(chǎn)技術(shù) ,工藝過程高度可控,批間一致性好,容易實現(xiàn)放大和產(chǎn)業(yè)化;而且穩(wěn)定性好,可在 2-8℃ 長期儲藏。石藥集團(tuán)實現(xiàn)了 mRNA 技術(shù)關(guān)鍵生產(chǎn)原料和輔料的內(nèi)化生產(chǎn)和國產(chǎn)化替代,可滿足大規(guī)模產(chǎn)能供應(yīng)需求。

基于在安全性、有效性以及產(chǎn)業(yè)化方面的優(yōu)勢,并根據(jù)疫情防控的需要,該產(chǎn)品被國家藥品監(jiān)督管理局列入特別審批程序,快速批準(zhǔn)進(jìn)入臨床。石藥表示,以 mRNA 疫苗為先行軍,后續(xù)將繼續(xù)布局其它疫苗產(chǎn)品及小核酸領(lǐng)域的慢病產(chǎn)品。

3 個基因療法本周取得新進(jìn)展

據(jù) Insight 數(shù)據(jù)庫顯示,本周共有 3 個基因療法取得了新進(jìn)展,包括 2 個獲批臨床,1 個啟動臨床,均為 AAV 載體的基因治療藥物。

本周國內(nèi)進(jìn)度發(fā)生變動的基因療法

來自:Insight 數(shù)據(jù)庫 項目進(jìn)度(http://db.dxy.cn/v5/home/)

E10B(即重組人 γ - 干擾素腺病毒注射液)是廣州達(dá)博生物自主研發(fā)的第 2 款腺病毒載體類抗腫瘤藥物,2021 年 5 月獲批臨床用于標(biāo)準(zhǔn)治療無效的晚期去勢抵抗性前列腺癌患者。E10B 具有直接殺傷腫瘤細(xì)胞、抑制腫瘤細(xì)胞增殖、抑制腫瘤血管生成、誘導(dǎo)腫瘤壞死因子等細(xì)胞因子分泌等功能,其攜帶的外源基因通過載體系統(tǒng)導(dǎo)入人體細(xì)胞,從而使集體細(xì)胞長期穩(wěn)定表達(dá)有生物活性的目的蛋白,從而起到治療作用。

據(jù) Insight 數(shù)據(jù)庫顯示,其 I 期臨床在 4 月 20 日首次公示啟動,擬在國內(nèi)招募 30 人。

來自:Insight 數(shù)據(jù)庫 臨床試驗(http://db.dxy.cn/v5/home/)

LX101 眼用注射液由上海朗信啟昇(朗信生物)生物制藥有限公司研發(fā),用于治療 RPE65 雙等位基因突變相關(guān)的遺傳性視網(wǎng)膜變性(IRD)患者。由 RPE65 雙等位基因突變引起的遺傳性視網(wǎng)膜變性屬于先天性黑朦(LCA) 2 型,該類患者大部分在嬰兒期或兒童期開始出現(xiàn)嚴(yán)重視力障礙,并且由于進(jìn)行性視網(wǎng)膜變性,在 30-40 歲時徹底失明。

LX101 是國內(nèi)首個遞交臨床申請的先天性黑朦基因治療新藥,4 月 19 日這項 IND 申請獲得 CDE 批準(zhǔn)。此前于 2021 年 6 月,朗信生物已經(jīng)啟動了研究者發(fā)起的中國首項針對 LCA 的基因治療臨床研究,公開信息顯示 LX101 具有良好的安全性,且已在多位患者中見到視力提高的療效。

來自:Insight 數(shù)據(jù)庫 項目進(jìn)度(http://db.dxy.cn/v5/home/)

VGB-R04 是天澤云泰自主研發(fā)的首個 AAV 基因治療產(chǎn)品,用于治療血友病 B。VGB-R04 靜脈注射后,通過 AAV 衣殼蛋白介導(dǎo)的肝臟細(xì)胞轉(zhuǎn)導(dǎo),將 VGB-R04 表達(dá)盒遞送至細(xì)胞核。VGB-R04 表達(dá)盒以游離 DNA 的形式存在,在肝臟細(xì)胞中表達(dá)凝血因子Ⅸ高活性天然變體(hFIX Padua)蛋白。肝臟表達(dá)并分泌入血的 hFIX Padua 蛋白替代缺失的先天性凝血因子 IX 發(fā)揮作用,從而糾正血友病 B 患者的凝血障礙。

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1、生殖系統(tǒng)感染

術(shù)后宮頸口未完全閉合,同房易引入細(xì)菌引發(fā)盆腔炎或子宮內(nèi)膜炎,需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟、甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素治療。

2、子宮內(nèi)膜損傷

過早同房可能摩擦未愈合的子宮內(nèi)膜創(chuàng)面,導(dǎo)致出血或粘連,若出現(xiàn)持續(xù)腹痛需超聲檢查,必要時采用雌孕激素序貫療法促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。

3、術(shù)后恢復(fù)延遲

性活動刺激子宮收縮可能影響術(shù)后宮腔積血排出,延長恢復(fù)周期,建議臥床休息并服用益母草膠囊、新生化顆粒等藥物輔助恢復(fù)。

4、意外妊娠

人流后兩周卵巢可能已恢復(fù)排卵,無保護(hù)同房存在再次妊娠風(fēng)險,需緊急避孕時可選左炔諾孕酮片,但需避免重復(fù)使用。

術(shù)后一個月內(nèi)禁止同房,保持會陰清潔,出現(xiàn)發(fā)熱或異常出血需立即就醫(yī),恢復(fù)期建議補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑促進(jìn)身體修復(fù)。

張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
小孩燒傷疤痕怎么去除

兒童燒傷疤痕的修復(fù)方法主要有藥物治療、物理治療、激光治療、手術(shù)治療。疤痕形成與燒傷深度、護(hù)理措施、感染控制及個體體質(zhì)密切相關(guān)。

1、藥物治療:

早期可使用硅酮凝膠改善疤痕增生,如復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠;糖皮質(zhì)激素類藥物如曲安奈德可抑制纖維增生;積雪苷霜軟膏有助于促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。家長需每日清潔疤痕區(qū)域后遵醫(yī)囑用藥。

2、物理治療:

壓力療法適用于大面積疤痕,定制彈力衣需持續(xù)佩戴6個月以上;疤痕貼聯(lián)合使用可增強效果。家長需定期調(diào)整壓力裝置并觀察皮膚狀況。

3、激光治療:

脈沖染料激光適用于紅色增生性疤痕,點陣激光可改善凹陷性疤痕。需由專業(yè)醫(yī)師評估后分次進(jìn)行,治療間隔不少于4周,家長需做好術(shù)后防曬護(hù)理。

4、手術(shù)治療:

對影響功能的攣縮疤痕可采用Z成形術(shù),大面積疤痕可考慮皮膚擴(kuò)張術(shù)。手術(shù)時機(jī)需待疤痕穩(wěn)定后評估,術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練防止再次攣縮。

疤痕修復(fù)期間應(yīng)避免日光直射,保持創(chuàng)面清潔干燥,適當(dāng)補充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白。建議定期至燒傷??茝?fù)查,根據(jù)疤痕發(fā)展情況調(diào)整治療方案。

聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
媳婦懷孕六個月能同房嗎

懷孕六個月多數(shù)情況下可以同房,但需注意體位選擇和避免腹部受壓,主要影響因素有孕婦健康狀況、胎兒穩(wěn)定性、醫(yī)生建議、個人舒適度。

1、健康狀況:

孕婦無妊娠高血壓、前置胎盤等高危因素時,適度同房通常安全。建議同房前咨詢產(chǎn)科醫(yī)生評估個體風(fēng)險。

2、胎兒穩(wěn)定性:

產(chǎn)檢顯示胎兒發(fā)育正常且無宮縮、出血等癥狀時可考慮。若出現(xiàn)任何不適需立即停止并就醫(yī)。

3、醫(yī)生建議:

有先兆流產(chǎn)史或?qū)m頸機(jī)能不全的孕婦應(yīng)禁止同房。務(wù)必遵循產(chǎn)檢醫(yī)生的個性化指導(dǎo)。

4、舒適度:

選擇側(cè)臥位等避免壓迫腹部的姿勢,動作需輕柔。孕婦如感疼痛或心理排斥應(yīng)暫停。

孕期同房前后注意清潔,避免劇烈運動。若出現(xiàn)腹痛、陰道流血或胎動異常需及時就醫(yī)。

張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
晚上孕吐嚴(yán)重是怎么回事

晚上孕吐嚴(yán)重可能由激素水平波動、飲食不當(dāng)、胃食管反流、妊娠劇吐等原因引起,可通過調(diào)整飲食、改變體位、藥物治療、靜脈補液等方式緩解。

1、激素水平波動

懷孕后體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平升高刺激胃腸道,表現(xiàn)為夜間嘔吐加重。建議少食多餐,避免空腹,可嘗試生姜水緩解癥狀。

2、飲食不當(dāng)

晚餐過飽或食用油膩辛辣食物會加重胃腸負(fù)擔(dān)。選擇清淡易消化食物,睡前2小時避免進(jìn)食,將床頭抬高15度預(yù)防反流。

3、胃食管反流

孕激素松弛食管括約肌導(dǎo)致胃酸反流,平躺時癥狀顯著。可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、硫糖鋁混懸凝膠、雷尼替丁等藥物保護(hù)胃黏膜。

4、妊娠劇吐

可能與葡萄胎、多胎妊娠等病理因素有關(guān),表現(xiàn)為持續(xù)嘔吐伴脫水。需住院進(jìn)行靜脈補液治療,必要時使用昂丹司瓊、甲氧氯普胺、維生素B6等止吐藥物。

保持臥室空氣流通,晨起前可進(jìn)食蘇打餅干,若出現(xiàn)尿量減少或體重下降超過5%需及時就醫(yī)。

張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
為什么前額頭發(fā)會稀少

前額頭發(fā)稀少可能與遺傳因素、激素水平異常、營養(yǎng)不良、精神壓力等因素有關(guān),可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、植發(fā)手術(shù)等方式改善。

1. 遺傳因素

雄激素性脫發(fā)具有家族遺傳傾向,毛囊對二氫睪酮敏感導(dǎo)致前額發(fā)際線后移。建議使用米諾地爾酊劑、非那雄胺片、螺內(nèi)酯片等藥物延緩脫發(fā)進(jìn)程。

2. 激素失衡

產(chǎn)后或更年期雌激素下降,甲狀腺功能異常等均可導(dǎo)致脫發(fā)。伴隨月經(jīng)紊亂、體重波動等癥狀時需檢測性激素六項,可遵醫(yī)囑服用戊酸雌二醇片、左甲狀腺素鈉片等藥物調(diào)節(jié)。

3. 營養(yǎng)缺乏

長期缺乏蛋白質(zhì)、鐵、鋅等營養(yǎng)素會影響毛囊周期,表現(xiàn)為頭發(fā)細(xì)軟易斷。日常需保證瘦肉、動物肝臟、牡蠣等富含造血原料食物的攝入。

4. 慢性應(yīng)激

持續(xù)焦慮緊張會誘發(fā)休止期脫發(fā),通常壓力解除后3-6個月可自行恢復(fù)??赏ㄟ^正念冥想、規(guī)律運動等方式緩解壓力,必要時短期使用勞拉西泮片等抗焦慮藥物。

建議避免過度燙染頭發(fā),洗發(fā)水溫不超過40攝氏度,梳頭時選擇寬齒木梳減少牽拉性脫發(fā),若脫發(fā)量每日超過100根需及時就診皮膚科。

聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
無痛人流后第5天出血正常嗎

無痛人流后第5天少量出血屬于正?,F(xiàn)象,可能與子宮收縮恢復(fù)、蛻膜組織脫落、活動過度或感染等因素有關(guān)。出血量通常逐漸減少,顏色由鮮紅轉(zhuǎn)為暗紅或淡粉色。

1、子宮收縮恢復(fù)

術(shù)后子宮通過收縮復(fù)舊排出殘留組織,輕微出血是正常生理過程。建議臥床休息,避免劇烈運動,可遵醫(yī)囑使用益母草顆粒、新生化顆粒等促進(jìn)宮縮藥物。

2、蛻膜組織脫落

妊娠期增厚的子宮內(nèi)膜需逐漸脫落排出,可能出現(xiàn)間斷性出血。出血期間保持會陰清潔,禁止盆浴,可配合桂枝茯苓膠囊、少腹逐瘀顆粒等活血化瘀藥物。

3、活動過度

過早從事體力勞動或長時間行走可能刺激創(chuàng)面。需絕對臥床2-3天,后期逐漸增加活動量,出血期間避免提重物及深蹲動作。

4、感染跡象

如出血伴隨發(fā)熱、腹痛或分泌物異味,可能與子宮內(nèi)膜炎、宮頸炎等感染有關(guān)。需及時就醫(yī)進(jìn)行抗感染治療,常用藥物包括頭孢克肟、甲硝唑、左氧氟沙星等。

術(shù)后應(yīng)每日監(jiān)測出血量及體溫,2周內(nèi)禁止性生活,飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,如瘦肉、動物肝臟等,促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)。如出血量超過月經(jīng)量或持續(xù)10天以上需立即復(fù)查。

張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
小月子20天同房了怎么辦

小月子期間20天同房可能增加感染風(fēng)險,需觀察陰道出血、腹痛等癥狀,必要時就醫(yī)檢查。處理方法主要有暫停同房、保持清潔、觀察癥狀、及時就醫(yī)。

1、暫停同房

立即停止性生活,避免進(jìn)一步刺激子宮或引發(fā)感染,建議至少等待惡露完全干凈且身體恢復(fù)后再考慮同房。

2、保持清潔

每日用溫水清洗會陰部,勤換衛(wèi)生巾或護(hù)墊,避免盆浴或使用洗液沖洗陰道,防止細(xì)菌逆行感染。

3、觀察癥狀

關(guān)注是否出現(xiàn)發(fā)熱、下腹墜痛、異常分泌物或出血量增多等癥狀,可能與子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等疾病有關(guān)。

4、及時就醫(yī)

若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、膿性分泌物或發(fā)熱,需盡快到婦科就診,醫(yī)生可能根據(jù)情況開具抗生素如頭孢克肟、甲硝唑或左氧氟沙星。

小月子期間需加強營養(yǎng)攝入,多休息避免勞累,1個月內(nèi)禁止同房和盆浴,定期復(fù)查子宮恢復(fù)情況。

張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
為什么人流后會出現(xiàn)眩暈

人流后眩暈可能由麻醉反應(yīng)、失血性貧血、低血糖、體位性低血壓等原因引起,可通過補液、營養(yǎng)支持、藥物干預(yù)等方式緩解。

1、麻醉反應(yīng):

全身麻醉或鎮(zhèn)靜藥物可能抑制前庭功能,術(shù)后24小時內(nèi)可能出現(xiàn)頭暈。建議平臥休息,監(jiān)測血壓心率,通常隨藥物代謝自行緩解。

2、失血性貧血:

術(shù)中出血導(dǎo)致血紅蛋白下降,攜氧能力不足引發(fā)腦供血不足??赏ㄟ^鐵劑(琥珀酸亞鐵)、維生素C、蛋白粉補充,嚴(yán)重者需輸血治療。

3、低血糖:

術(shù)前禁食及應(yīng)激反應(yīng)可能造成血糖波動。術(shù)后2小時可少量進(jìn)食流質(zhì),選擇葡萄糖口服液、餅干等快速升糖食物。

4、體位性低血壓:

血管調(diào)節(jié)功能未恢復(fù)時突然起身易誘發(fā)眩暈。改變體位需緩慢,必要時使用生脈飲等調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能藥物。

術(shù)后應(yīng)保持充足休息,逐步恢復(fù)飲食,避免突然起身。如眩暈持續(xù)超過48小時或伴嘔吐、意識模糊需立即就醫(yī)排查顱內(nèi)病變。

張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
性生活后精液流出來了會懷孕嗎

性生活后精液流出仍有懷孕概率,受排卵期、精子活力、體位等因素影響。

1、排卵期影響

女性處于排卵期時受孕概率較高,即使部分精液流出,存活精子仍可能完成受精。

2、精子活力差異

高質(zhì)量精子可快速穿透宮頸黏液,少量精液外流不影響其上行至輸卵管的能力。

3、體位與重力

性交后平躺可能減少精液外流,但無法完全阻止精子進(jìn)入子宮。

4、精液殘留量

射精量通常遠(yuǎn)超受孕所需,外流后仍有足夠精子可能到達(dá)受精部位。

建議采取可靠避孕措施,緊急情況下可考慮服用左炔諾孕酮片、米非司酮片等緊急避孕藥,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
無痛人流有點疼怎么回事

無痛人流手術(shù)中感到輕微疼痛可能由麻醉效果個體差異、子宮位置異常、手術(shù)操作刺激、宮頸擴(kuò)張困難等原因引起,可通過調(diào)整麻醉劑量、超聲引導(dǎo)輔助、術(shù)前藥物預(yù)處理等方式緩解。

1、麻醉效果差異

部分人對麻醉藥物敏感度較低,可能出現(xiàn)鎮(zhèn)痛不全。術(shù)前可完善疼痛評估,麻醉師會根據(jù)體重及耐受性調(diào)整丙泊酚、芬太尼等靜脈麻醉藥物組合。

2、子宮形態(tài)異常

子宮過度前屈或后屈可能導(dǎo)致器械接觸痛覺敏感區(qū)。術(shù)前超聲檢查可明確子宮位置,術(shù)中采用宮頸鉗牽引矯正體位,必要時使用間苯三酚等解痙藥物。

3、手術(shù)操作刺激

負(fù)壓吸引時宮腔壓力變化可能引發(fā)內(nèi)臟牽涉痛。選擇合適型號吸管,操作時維持恒定負(fù)壓,可配合使用利多卡因?qū)m頸局部浸潤麻醉。

4、宮頸擴(kuò)張不足

初產(chǎn)婦或?qū)m頸條件差者擴(kuò)張時易產(chǎn)生疼痛。術(shù)前2小時使用米索前列醇軟化宮頸,術(shù)中采用漸進(jìn)式擴(kuò)宮棒,嚴(yán)重者可選擇超導(dǎo)可視無痛人流系統(tǒng)。

術(shù)后注意觀察出血量,兩周內(nèi)避免劇烈運動,出現(xiàn)持續(xù)腹痛或發(fā)熱需及時復(fù)診。選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和經(jīng)驗豐富的醫(yī)師可最大限度降低術(shù)中疼痛概率。

張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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