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關(guān)鍵詞:洗澡
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醫(yī)療科技創(chuàng)新和成果轉(zhuǎn)化不可能一蹴而就。在量變引起質(zhì)變的過程中,政策不僅是醫(yī)療成果的助推器,也是醫(yī)療市場的觸角。因此,解讀醫(yī)療成果轉(zhuǎn)化政策和創(chuàng)新趨勢尤為重要。
為了更好地獲得政策轉(zhuǎn)型的紅利,幫助科學(xué)家真正從醫(yī)療創(chuàng)新轉(zhuǎn)型中受益。近日,國家衛(wèi)生委醫(yī)療衛(wèi)生科技發(fā)展研究中心成果轉(zhuǎn)化處處長張靜從國家主要科技創(chuàng)新政策、科技發(fā)展中心成果轉(zhuǎn)化和成果轉(zhuǎn)化啟示三個方面進行了深入解讀和分享。
以下是張靜主任的演講記錄。為了方便讀者閱讀,動脈橙果局編輯了不改變原意的文本。
重要性:國家主要科技創(chuàng)新政策解讀
如果用千里之外的差距這句話來形容政策和如果政策有一點偏差,實際的科研創(chuàng)新成果就會大相徑庭。因此,從專業(yè)機構(gòu)的角度解讀國家主要科技創(chuàng)新政策是非常重要的。
目前,國家現(xiàn)行的科技政策主要分為科學(xué)政策、技術(shù)政策和創(chuàng)新政策三類。這些政策的主要核心是激發(fā)動機,分擔(dān)風(fēng)險,促進成果的產(chǎn)生和轉(zhuǎn)化。
具體來說,科學(xué)政策促進科學(xué)知識的產(chǎn)生,主要批準(zhǔn)公共研究公共研究資金、公共研究機構(gòu)(如實驗室、大學(xué)、研究中心)、技術(shù)政策促進產(chǎn)業(yè)技術(shù)知識的利用和商業(yè)化,主要通過公共采購、戰(zhàn)略產(chǎn)業(yè)公共支持、機構(gòu)(研究與產(chǎn)業(yè))、勞動力培訓(xùn)和提高技能;創(chuàng)新政策促進經(jīng)濟創(chuàng)新轉(zhuǎn)型,實現(xiàn)知識價值,主要通過提高組織績效和學(xué)習(xí)。
據(jù)了解,2015年是中國國家科技管理體制改革的歷史性一年。今年拉開了科技體制改革的帷幕,撬動了科技其他方面的改革。
其中,對產(chǎn)業(yè)發(fā)展最重要的一個政策是《中共中央國務(wù)院發(fā)布的關(guān)于深化體制改革,加快實施創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展戰(zhàn)略的若干意見》。該政策提出四個堅持:堅持需求導(dǎo)向,堅持人才為先,堅持遵循規(guī)律,堅持全面創(chuàng)新,并把主要目標(biāo)分成兩方面:一方面是人才資本、技術(shù)知識可以自由流動,企業(yè)科研院所與高等學(xué)校協(xié)同創(chuàng)新,創(chuàng)新活力競相迸發(fā);另一方面就是創(chuàng)新成果得到充分的保護,創(chuàng)新價值得到了更大的體現(xiàn),創(chuàng)新資源配置效率也會大幅的提高,創(chuàng)新人才合理會分享創(chuàng)新的收益。
此外,《科技轉(zhuǎn)化三部曲》(《中華人民共和國科技成果轉(zhuǎn)化促進法》和《實施》)<促進科技成果轉(zhuǎn)化>《促進科技轉(zhuǎn)移計劃》的實施和發(fā)布,進一步解決了科技成果使用權(quán)、處置權(quán)和收益權(quán)的政策障礙。
隨后,國家還發(fā)布了一批支持文件,從國家戰(zhàn)略、法律法規(guī)、行業(yè)指導(dǎo)和地方管理層面發(fā)布了一整套促進科技成果轉(zhuǎn)化的文件,旨在激發(fā)中國科技創(chuàng)新團隊的活力和熱情。
關(guān)鍵:三個創(chuàng)新主體和五個創(chuàng)新模塊
從創(chuàng)新和政府的角度來看,國家衛(wèi)生委員會醫(yī)療衛(wèi)生科技發(fā)展研究中心作為國家七大專業(yè)機構(gòu)之一,一般將整個產(chǎn)業(yè)鏈分為基礎(chǔ)研究、應(yīng)用研究、實驗開發(fā)、中國轉(zhuǎn)型和規(guī)模五個模塊。
在整個轉(zhuǎn)型過程中,高校、企業(yè)、平臺中介作為三大創(chuàng)新主體,積極發(fā)揮各自的作用。
·高校主要承擔(dān)國家基礎(chǔ)研究和應(yīng)用研究的任務(wù)。
在政策方面,政府一般采用穩(wěn)定的支持和競爭性支持,促進基礎(chǔ)研究的鞏固;在實驗研究和試點轉(zhuǎn)型階段,政府主要指導(dǎo)規(guī)范產(chǎn)業(yè)、大學(xué)和研究應(yīng)用的合作,使創(chuàng)新產(chǎn)品逐步向市場過渡。因此,政策的主要方向是加強基礎(chǔ)研究和前沿研究,提高知識轉(zhuǎn)移能力。
·企業(yè)是技術(shù)創(chuàng)新的主力軍,積極參與應(yīng)用研發(fā)試驗開發(fā)階段。
在政策方面,政府采取的支持措施主要是競爭性支持和稅收激勵,鼓勵企業(yè)創(chuàng)新;在中試轉(zhuǎn)型階段,政府主要采用政府采購和風(fēng)險投資機構(gòu)投資,促進企業(yè)產(chǎn)品盡快進入市場。同時,在大規(guī)模企業(yè)產(chǎn)品階段,政府主要通過指導(dǎo)、示范和信貸模式,促進企業(yè)產(chǎn)品在社會生活的各個方面的廣泛應(yīng)用。
·平臺中介以提供全方位的轉(zhuǎn)型服務(wù)為己任。
在技術(shù)服務(wù)機構(gòu)層面,國家政策主要在基礎(chǔ)研究和應(yīng)用研究階段,目的是完善平臺中介機制,輔以項目支持,在試驗開發(fā)、中國轉(zhuǎn)型和規(guī)模三個階段,主要采用績效考核,通過補貼、補貼運營成本。此時,政策導(dǎo)向是促進資源的整合和共享,提高平臺中介的服務(wù)能力。
值得注意的是,在相關(guān)政策的推動下,國家衛(wèi)生委員會醫(yī)療衛(wèi)生科技發(fā)展研究中心在科技經(jīng)濟、創(chuàng)新成果與產(chǎn)業(yè)、創(chuàng)新項目與現(xiàn)實生產(chǎn)力、研發(fā)人員創(chuàng)新與利益收入等方面都有成果轉(zhuǎn)化。
必然性:科技轉(zhuǎn)化成果之路任重而道遠
十三五結(jié)束后,國家衛(wèi)生委醫(yī)療衛(wèi)生科技發(fā)展研究中心成果轉(zhuǎn)化處產(chǎn)生了大量成果,但如何將相關(guān)成果應(yīng)用于社會各個領(lǐng)域,是機構(gòu)成果轉(zhuǎn)化面臨的重要挑戰(zhàn)和難題。
原因是我國聯(lián)合發(fā)展體系不完善,醫(yī)療機構(gòu)與企業(yè)的成果轉(zhuǎn)化機制沒有完全建立;另一方面,醫(yī)療機構(gòu)、技術(shù)服務(wù)機構(gòu)和中介機構(gòu)的合作路徑缺乏明確的定義。
因此,醫(yī)療專業(yè)機構(gòu)作為三個轉(zhuǎn)型主體的綜合體,需要認真思考如何將研究論文成果轉(zhuǎn)化為臨床治療,實現(xiàn)知識價值?
首先,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強政策研究,及時制定相應(yīng)的制度規(guī)范,處理政策導(dǎo)向、醫(yī)院科技創(chuàng)新與醫(yī)生職業(yè)發(fā)展的關(guān)系,防止政策實施過程中的異化。
其次,從醫(yī)院、醫(yī)院與大學(xué)科研機構(gòu)、醫(yī)院與企業(yè)之間的信息、資源和人才障礙的機制,充分聯(lián)系創(chuàng)新轉(zhuǎn)型鏈的各個環(huán)節(jié),享受國家政策紅利,依靠科技創(chuàng)新,以成果轉(zhuǎn)化為指導(dǎo),創(chuàng)造醫(yī)院發(fā)展模式。
最后,堅持正確的觀念,打破思想障礙。目前,我國科技轉(zhuǎn)化成果政策建設(shè)良好,可謂萬事俱備,只欠東風(fēng)。什么是東風(fēng)?東風(fēng)是指正確的概念。只有樹立正確的觀念,重視成果轉(zhuǎn)化,專業(yè)機構(gòu)才能從各個方面重視科研成果轉(zhuǎn)化,真正促進我國科研成果產(chǎn)業(yè)的優(yōu)質(zhì)發(fā)展。
寫在最后
要打破堅冰,政策先行。
自1985年國家一級通過立法和稅收政策支持科技成果轉(zhuǎn)化以來,中國有關(guān)職能部門一直在嘗試如何更好地促進創(chuàng)新。據(jù)動脈橙果局統(tǒng)計,到目前為止,中國在過去37年里出臺了434項科研成果轉(zhuǎn)化政策。
特別是在過去的一兩年里,隨著創(chuàng)新進程的逐步加快,大量的相關(guān)政策即將出臺。據(jù)不完全統(tǒng)計,2021年,中國在科研成果轉(zhuǎn)化領(lǐng)域出臺了49項政策,其中國家政策16項,地方政策33項。其核心內(nèi)容主要集中在知識產(chǎn)權(quán)、人才培識產(chǎn)權(quán)、人才培訓(xùn)和科研激勵。
雖然大量政策的出臺在一定程度上促進了醫(yī)療創(chuàng)新轉(zhuǎn)型,但其效果仍然非常有限,未來還有很長的路要走.除了根據(jù)實際需要制定相應(yīng)的政策外,還應(yīng)不斷系統(tǒng)地梳理和分析現(xiàn)有的政策,以加強認知,更好地參與具體的醫(yī)療創(chuàng)新轉(zhuǎn)型過程。
天天放屁要警惕的三大疾病是胃腸功能障礙、腸道菌群紊亂、腸息肉。
小孩手上長倒刺可能與皮膚干燥、頻繁摩擦、營養(yǎng)缺乏、真菌感染等原因有關(guān),可通過保濕護理、調(diào)整飲食、局部用藥等方式改善。
1、皮膚干燥氣候干燥或洗手過頻導(dǎo)致角質(zhì)層缺水開裂。建議家長每日為孩子涂抹含尿素或凡士林的護手霜,避免使用堿性肥皂。
2、頻繁摩擦玩沙土、抓握粗糙物品等機械刺激引起表皮損傷。家長需減少孩子接觸粗糙物品,玩耍后及時清潔雙手并保濕。
3、營養(yǎng)缺乏缺乏維生素A、B族或鋅可能影響皮膚修復(fù)。可遵醫(yī)囑補充復(fù)合維生素,多食用胡蘿卜、雞蛋、瘦肉等富含營養(yǎng)素的食物。
4、真菌感染可能與紅色毛癬菌等感染有關(guān),表現(xiàn)為倒刺周圍紅腫脫屑。需就醫(yī)確診后使用聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬軟膏等抗真菌藥物。
日常注意保持手部清潔濕潤,避免撕扯倒刺。若伴隨化膿、持續(xù)不愈需及時就診排除其他皮膚疾病。
輸尿管結(jié)石可通過大量飲水、適度運動、藥物輔助及體位調(diào)整等方式促進自行排出。結(jié)石排出效果與結(jié)石大小、位置、輸尿管條件及個體差異等因素有關(guān)。
1、大量飲水每日飲水量建議超過2000毫升,增加尿量可沖刷輸尿管,幫助小于5毫米的結(jié)石移動。避免飲用濃茶咖啡等利尿但可能加重脫水的飲品。
2、適度運動進行跳躍、爬樓梯等縱向運動,利用重力作用促進結(jié)石下移。注意避免劇烈運動導(dǎo)致腎絞痛發(fā)作,建議分次進行低強度活動。
3、藥物輔助α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸鉀堿化尿液。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用并監(jiān)測不良反應(yīng)。
4、體位調(diào)整采用頭低臀高位促進腎盂結(jié)石進入輸尿管,側(cè)臥位幫助輸尿管中段結(jié)石移動。每種體位保持15-20分鐘,每日重復(fù)進行3-4次。
結(jié)石排出期間出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或血尿加重需立即就醫(yī),日常可適量食用檸檬、西瓜等利尿食物輔助排石。
懷孕后血糖升高可能由激素變化、胰島素抵抗、飲食結(jié)構(gòu)失衡、妊娠期糖尿病等原因引起,可通過飲食調(diào)整、運動干預(yù)、血糖監(jiān)測、胰島素治療等方式控制。
1、激素變化:胎盤分泌的雌激素、孕激素等會拮抗胰島素作用,導(dǎo)致血糖代謝異常。建議每日分6餐進食,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米。
2、胰島素抵抗:妊娠中晚期機體對胰島素敏感性下降,可能出現(xiàn)空腹血糖偏高。需進行30分鐘中等強度運動如孕婦瑜伽,避免久坐。
3、飲食失衡:過量攝入精制碳水或高糖水果會導(dǎo)致餐后血糖飆升。需要記錄飲食日記,用全谷物替代精米面,搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。
4、妊娠期糖尿?。?p>可能與胰島β細胞功能缺陷、肥胖等因素有關(guān),典型表現(xiàn)為多飲多尿。需遵醫(yī)囑使用門冬胰島素、地特胰島素等,配合血糖儀監(jiān)測。建議每周測量宮高腹圍時同步檢測血糖,保持每日1小時散步,避免含糖飲料。若血糖持續(xù)超標(biāo)需及時轉(zhuǎn)診內(nèi)分泌科。
小孩臉黃可能由遺傳性黃疸、飲食不當(dāng)、肝膽疾病、溶血性貧血等原因引起,可通過調(diào)整飲食、光療、藥物治療、輸血等方式干預(yù)。
1、遺傳性黃疸部分新生兒因膽紅素代謝酶缺乏導(dǎo)致生理性黃疸,表現(xiàn)為面部及軀干皮膚黃染。家長需定期監(jiān)測膽紅素水平,輕度可通過多哺乳促進排泄,中重度需藍光治療。藥物可選茵梔黃口服液、苯巴比妥片、益生菌制劑。
2、飲食不當(dāng)過量食用胡蘿卜南瓜等富含胡蘿卜素的食物會導(dǎo)致色素沉積。家長需調(diào)整膳食結(jié)構(gòu),暫停高胡蘿卜素食物兩周,增加綠葉蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,通常無需特殊用藥。
3、肝膽疾病可能與膽道閉鎖、肝炎等疾病有關(guān),常伴隨白陶土樣便和尿液深黃。需進行肝功能檢查和腹部超聲,藥物可選熊去氧膽酸膠囊、聯(lián)苯雙酯滴丸、注射用還原型谷胱甘肽。
4、溶血性貧血G6PD缺乏癥等溶血性疾病會導(dǎo)致膽紅素升高,伴有貧血和醬油色尿。家長需避免孩子接觸樟腦丸等誘因,急性期需輸血治療,藥物可選地塞米松注射液、人血白蛋白、碳酸氫鈉片。
持續(xù)面部發(fā)黃超過兩周或伴隨精神萎靡時,家長應(yīng)立即帶孩子到兒科或消化內(nèi)科就診,日常注意記錄黃疸變化情況和大小便顏色。
膀胱結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)尿道膀胱鏡碎石取石、開放手術(shù)等方式治療。膀胱結(jié)石通常由尿路梗阻、代謝異常、尿路感染、異物存留等原因引起。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石,常用藥物包括枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、排石顆粒等,可配合大量飲水促進結(jié)石排出。
2、體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的結(jié)石,通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出,可能需要重復(fù)進行,碎石后可能出現(xiàn)血尿等暫時性不適。
3、經(jīng)尿道膀胱鏡碎石通過尿道插入膀胱鏡,采用激光或氣壓彈道等方式粉碎結(jié)石并取出,適用于體積較大或藥物排石無效的結(jié)石,術(shù)后需留置導(dǎo)尿管。
4、開放手術(shù)適用于結(jié)石直徑超過30毫米或合并嚴(yán)重膀胱病變者,通過恥骨上膀胱切開取石,創(chuàng)傷較大但取石徹底。
治療期間建議多飲水,限制高草酸、高嘌呤食物攝入,適當(dāng)運動有助于小結(jié)石排出,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲評估治療效果。
輕度腎結(jié)石多數(shù)情況下無須特殊治療。腎結(jié)石的處理方式主要有觀察等待、增加飲水量、藥物輔助排石、體外沖擊波碎石。
1、觀察等待直徑小于4毫米的結(jié)石通??勺孕信懦?,建議定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化,期間出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿需及時就醫(yī)。
2、增加飲水量每日飲水超過2000毫升有助于沖刷泌尿系統(tǒng),推薦分次飲用白開水或檸檬水,避免濃茶咖啡等利尿飲品。
3、藥物輔助可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度,用藥期間需監(jiān)測腎功能。
4、體外碎石對于5-10毫米的結(jié)石若引發(fā)反復(fù)感染或梗阻,可采用體外沖擊波碎石術(shù),術(shù)后需配合排石藥物并復(fù)查結(jié)石清除情況。
建議保持低鹽低嘌呤飲食,適當(dāng)進行跳躍運動促進排石,若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或排尿困難應(yīng)立即就診。
頭皮癬患者需注意避免搔抓、保持頭皮清潔干燥、選擇溫和洗護產(chǎn)品、及時就醫(yī)用藥。頭皮癬可能由真菌感染、免疫力低下、皮膚屏障受損、遺傳因素等引起。
1. 避免搔抓搔抓會導(dǎo)致皮損擴散和繼發(fā)感染,建議剪短指甲,夜間可佩戴棉質(zhì)手套。真菌感染引起的頭皮癬需遵醫(yī)囑使用酮康唑洗劑、聯(lián)苯芐唑溶液或特比萘芬乳膏。
2. 清潔干燥每日用溫水清洗頭皮,避免使用堿性肥皂。洗后及時吹干頭發(fā),潮濕環(huán)境易加重馬拉色菌繁殖。免疫力低下者可適當(dāng)補充維生素B族增強皮膚抵抗力。
3. 溫和護理選擇無硅油、無酒精的洗發(fā)水,減少染燙頻率。皮膚屏障受損者可用含神經(jīng)酰胺的護發(fā)素,避免過度去角質(zhì)。遺傳性頭皮癬需長期維持治療,定期復(fù)查。
4. 規(guī)范用藥確診后需堅持足療程抗真菌治療,口服伊曲康唑或外用環(huán)吡酮胺。合并細菌感染時需加用莫匹羅星軟膏,嚴(yán)重者需光療配合。
飲食宜清淡,限制高糖高脂食物,適當(dāng)補充鋅和維生素A,避免與他人共用梳子、帽子等直接接觸頭部的物品。
胎心監(jiān)護一般從妊娠32周開始進行,實際起始時間可能受到高危妊娠因素、胎兒發(fā)育異常、孕婦基礎(chǔ)疾病、多胎妊娠等情況的影響。
1、常規(guī)監(jiān)測正常單胎妊娠通常在孕32周后每周進行一次胎心監(jiān)護,通過胎心率曲線評估胎兒宮內(nèi)狀態(tài)。
2、高危妊娠存在妊娠期高血壓、糖尿病等并發(fā)癥的孕婦,可能需要提前至孕28周開始監(jiān)護,并與產(chǎn)科醫(yī)生保持密切隨訪。
3、胎兒異常超聲發(fā)現(xiàn)胎兒生長受限或羊水異常時,需立即啟動胎心監(jiān)護,通常表現(xiàn)為胎動減少或基線變異減弱。
4、多胎妊娠雙胎及以上妊娠建議孕30周開始監(jiān)護,因多胎妊娠易發(fā)生胎盤功能不足等并發(fā)癥。
監(jiān)護期間建議保持左側(cè)臥位,避免空腹?fàn)顟B(tài)檢測,若發(fā)現(xiàn)胎心率異?;蛱用黠@減少須及時就醫(yī)復(fù)查。
蕁麻疹患者可以適量飲用淡茶,但需避免濃茶及含咖啡因飲品。蕁麻疹發(fā)作期間飲食宜清淡,可選擇綠茶、菊花茶等低刺激性茶飲,同時應(yīng)觀察飲用后皮膚反應(yīng)。
1、淡茶選擇輕度蕁麻疹患者可飲用綠茶、白茶等低發(fā)酵茶,茶多酚具有輕微抗炎作用,但需控制每日飲用量不超過2杯。
2、避免濃茶濃茶中的咖啡因可能刺激肥大細胞釋放組胺,加重皮膚瘙癢癥狀。發(fā)作期應(yīng)避免紅茶、烏龍茶等高咖啡因茶類。
3、觀察反應(yīng)部分患者可能對茶葉中的單寧酸過敏,首次飲用新茶種時建議少量嘗試,如出現(xiàn)風(fēng)團增多需立即停用。
4、替代飲品急性發(fā)作期可選擇洋甘菊茶、薄荷茶等草本茶,或飲用常溫白開水,有助于維持皮膚屏障水分。
蕁麻疹患者飲茶后需記錄食物日記,若癥狀反復(fù)應(yīng)及時就醫(yī),日常需避免過熱飲品刺激皮膚血管擴張。
尿路結(jié)石和腎結(jié)石的區(qū)別主要在于發(fā)生部位、癥狀表現(xiàn)、并發(fā)癥風(fēng)險及治療方式。尿路結(jié)石泛指泌尿系統(tǒng)任何部位的結(jié)石,腎結(jié)石特指腎臟內(nèi)形成的結(jié)石。
1. 發(fā)生部位腎結(jié)石位于腎盂或腎盞,尿路結(jié)石可存在于輸尿管、膀胱或尿道,腎結(jié)石屬于尿路結(jié)石的一種類型。
2. 癥狀表現(xiàn)腎結(jié)石早期可能無癥狀,隨體積增大會出現(xiàn)腰部鈍痛;尿路結(jié)石根據(jù)位置不同表現(xiàn)為輸尿管絞痛、排尿中斷或尿道灼痛。
3. 并發(fā)癥差異腎結(jié)石易引發(fā)腎積水或感染,尿路結(jié)石中的輸尿管結(jié)石可能導(dǎo)致急性尿路梗阻,膀胱結(jié)石可能誘發(fā)反復(fù)尿路感染。
4. 治療側(cè)重腎結(jié)石多采用體外沖擊波碎石,尿路結(jié)石需根據(jù)位置選擇輸尿管鏡取石或膀胱鏡下碎石,兩者均需配合藥物排石治療。
每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石形成,出現(xiàn)血尿或劇烈腰痛應(yīng)及時就醫(yī)評估結(jié)石位置及大小。
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