尿酸高不只和海鮮有關(guān):早餐選錯,痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作,醫(yī)生提醒這3種早餐要少吃

關(guān)鍵詞:海鮮
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2014-6-16
6
月
13
日,美國
FDA
批準(zhǔn)
Lymphoseek
锝
99mtilmanocept)
注射劑一種新用途,這款藥物是一種放射性診斷影像劑,用來幫助醫(yī)生確定鱗狀細(xì)胞癌已擴(kuò)散至人體頭部及頸部的程度。
2013
年,
Lymphoseek
被批準(zhǔn)用來幫助鑒別乳腺癌及黑色素瘤患者體內(nèi)離原發(fā)性腫瘤最近的淋巴結(jié)。
由于今天的批準(zhǔn),
Lymphoseek
現(xiàn)在可用來指導(dǎo)頭頸癌患者最接近于癌癥原發(fā)性腫瘤的淋巴結(jié)的檢查,也叫前哨淋巴結(jié)活組織檢查。這種新的適應(yīng)癥可以為癌癥前哨淋巴結(jié)活組織檢查陰性患者選擇更加有限的淋巴結(jié)手術(shù)。
“對一些患有頭頸癌的患者來說,排出原發(fā)性腫瘤的淋巴結(jié)的切除及病理學(xué)檢查是一種重要的診斷評價,”
FDA
藥品評價與研究中心醫(yī)學(xué)影像產(chǎn)品的部門主任、醫(yī)學(xué)博士、哲學(xué)博士
Marzella
說?!笆褂?/p>
Lymphoseek
時,醫(yī)生將這款藥物注射入腫瘤部位,然后使用手持放射性檢測器,可發(fā)現(xiàn)已吸收
Lymphoseek
放射性的前哨淋巴結(jié)?!?/p>
對于這種新的適應(yīng)癥,
Lymphoseek
的安全性及有效性在一項(xiàng)
85
名患有嘴唇、口腔和皮膚鱗狀細(xì)胞癌患者參與的試驗(yàn)中得到驗(yàn)證。所有患者被注射入
Lymphoseek
。外科醫(yī)學(xué)隨后切除病理檢查疑似淋巴結(jié)(那些被
Lymphoseek
證實(shí)及那些基于腫瘤位置和手術(shù)實(shí)踐的淋巴結(jié))。結(jié)果顯示,
Lymphoseek
指導(dǎo)的前哨淋巴結(jié)活組織檢查可以確定癌癥是否已通過淋巴系統(tǒng)發(fā)生擴(kuò)散。
臨床試驗(yàn)中最常見的副作用是疼痛或注射部位刺激。
Lymphoseek
由位于俄亥俄州都柏林的
Navidea
生物制藥上市銷售。
http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm401085.htm
天天放屁要警惕的三大疾病是胃腸功能障礙、腸道菌群紊亂、腸息肉。
闌尾炎微創(chuàng)手術(shù)主要通過腹腔鏡技術(shù)完成,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn),常見方式包括腹腔鏡闌尾切除術(shù)、單孔腹腔鏡手術(shù)等。
1、腹腔鏡手術(shù)在腹部打1-3個小孔,插入腹腔鏡和器械,通過屏幕影像引導(dǎo)切除病變闌尾,適用于多數(shù)單純性闌尾炎。
2、單孔技術(shù)經(jīng)臍部單一切口完成手術(shù),術(shù)后幾乎無可見疤痕,但對復(fù)雜闌尾炎或肥胖患者可能需轉(zhuǎn)為多孔操作。
3、術(shù)中處理術(shù)中需沖洗腹腔膿液,根據(jù)炎癥程度決定是否放置引流管,化膿性或穿孔性闌尾炎需延長抗生素使用時間。
4、術(shù)后恢復(fù)術(shù)后24小時可下床活動,3-5天出院,并發(fā)癥概率低于開腹手術(shù),但需警惕出血、腸瘺等罕見風(fēng)險。
術(shù)后初期選擇流質(zhì)飲食,逐步過渡到低纖維膳食,兩周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動,定期復(fù)查切口愈合情況。
輸尿管結(jié)石手術(shù)一般需要30分鐘到2小時,實(shí)際時間受到結(jié)石大小、手術(shù)方式、并發(fā)癥處理、患者體質(zhì)等多種因素的影響。
1、結(jié)石大?。?p>結(jié)石直徑小于5毫米通常采用輸尿管鏡取石術(shù),耗時較短;超過10毫米可能需經(jīng)皮腎鏡手術(shù),時間延長。2、手術(shù)方式:體外沖擊波碎石約需40分鐘,輸尿管軟鏡手術(shù)需1小時左右,開放性手術(shù)耗時最長約2小時。
3、并發(fā)癥處理:術(shù)中發(fā)現(xiàn)輸尿管狹窄或嚴(yán)重感染時,需同期處理并發(fā)癥,手術(shù)時間相應(yīng)增加30-50分鐘。
4、患者體質(zhì):肥胖患者或存在泌尿系統(tǒng)畸形的,手術(shù)操作難度增大,麻醉準(zhǔn)備時間也會延長。
術(shù)后建議多飲水每日2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲。
腎結(jié)石疼痛可能放射至?xí)巺^(qū)域。腎結(jié)石引起的疼痛主要有腎絞痛、輸尿管痙攣、膀胱刺激、神經(jīng)反射等表現(xiàn)。
1、腎絞痛結(jié)石移動導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓力驟增,引發(fā)劇烈腰部疼痛,疼痛可沿輸尿管向下放射。
2、輸尿管痙攣結(jié)石卡頓在輸尿管時引發(fā)平滑肌痙攣,產(chǎn)生陣發(fā)性絞痛,疼痛可向同側(cè)下腹及會陰傳導(dǎo)。
3、膀胱刺激下段輸尿管結(jié)石可能刺激膀胱三角區(qū),出現(xiàn)尿頻尿急癥狀,部分患者會誤判為會陰疼痛。
4、神經(jīng)反射內(nèi)臟疼痛通過交感神經(jīng)傳導(dǎo)時,可能在與腎臟同節(jié)段的腰骶部產(chǎn)生牽涉痛。
出現(xiàn)放射性會陰疼痛建議盡早就醫(yī)檢查,可通過超聲或CT明確結(jié)石位置,同時注意多飲水保持尿量。
體外碎石與輸尿管軟鏡手術(shù)的損傷程度需根據(jù)患者具體情況評估,體外碎石可能造成腎周血腫或感染,輸尿管軟鏡可能引發(fā)輸尿管損傷或術(shù)后發(fā)熱。
1、體外碎石損傷體外沖擊波碎石可能導(dǎo)致腎包膜下血腫,與沖擊波能量及結(jié)石硬度相關(guān),術(shù)后需監(jiān)測血壓及尿色變化,必要時使用頭孢克肟預(yù)防感染。
2、輸尿管軟鏡損傷輸尿管軟鏡操作可能造成黏膜擦傷或假道形成,與術(shù)者經(jīng)驗(yàn)及輸尿管解剖變異有關(guān),術(shù)后需留置雙J管2-4周,疼痛明顯時可使用布洛芬緩解。
3、感染風(fēng)險對比體外碎石后菌血癥發(fā)生概率約5%-10%,輸尿管軟鏡術(shù)后發(fā)熱概率可達(dá)15%-20%,兩者均需術(shù)前尿培養(yǎng),陽性者需用左氧氟沙星預(yù)處理。
4、遠(yuǎn)期影響差異體外碎石多次操作可能影響腎功能,輸尿管軟鏡遠(yuǎn)期可能致輸尿管狹窄,需通過超聲與IVP評估,狹窄者可選擇輸尿管球囊擴(kuò)張術(shù)。
建議術(shù)前完善泌尿系CT三維重建評估結(jié)石負(fù)荷,術(shù)后增加每日飲水量至2000毫升以上,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石清除情況。
腎結(jié)石體外碎石主要通過體外沖擊波碎石術(shù)實(shí)現(xiàn),具體方式有X線定位、B超定位、水囊耦合、電磁波源等。
1、X線定位利用X射線精確定位結(jié)石位置,適用于密度較高的結(jié)石,治療時需配合造影劑增強(qiáng)顯影。
2、B超定位通過超聲波實(shí)時成像定位結(jié)石,適用于孕婦及造影劑過敏者,對陰性結(jié)石效果顯著。
3、水囊耦合治療時用水囊作為介質(zhì)傳導(dǎo)沖擊波,可減少皮膚損傷,需根據(jù)患者體型調(diào)整水囊壓力。
4、電磁波源采用電磁式?jīng)_擊波發(fā)生器,能量更集中,碎石效率較高,治療周期相對較短。
術(shù)后需增加每日飲水量至2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,遵醫(yī)囑定期復(fù)查結(jié)石排出情況。
甲亢患者手發(fā)抖主要由甲狀腺激素分泌過多導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高引起,常見原因包括甲狀腺功能亢進(jìn)癥、格雷夫斯病、甲狀腺炎、垂體瘤等。
1. 激素影響甲狀腺激素水平升高會增強(qiáng)交感神經(jīng)活性,導(dǎo)致肌肉震顫和手部抖動,可通過抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶或普萘洛爾控制癥狀。
2. 代謝亢進(jìn)甲亢加速能量消耗使肌肉持續(xù)收縮,引發(fā)細(xì)微震顫,需補(bǔ)充高熱量高蛋白飲食并配合放射性碘治療調(diào)節(jié)代謝。
3. 自身免疫格雷夫斯病產(chǎn)生的抗體刺激甲狀腺過度分泌激素,伴隨突眼和脛前黏液水腫,需使用免疫抑制劑如潑尼松聯(lián)合β受體阻滯劑。
4. 神經(jīng)損害長期未控制的甲亢可能導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變,出現(xiàn)持續(xù)性震顫合并肌無力,需手術(shù)切除部分甲狀腺組織或進(jìn)行碘-131治療。
甲亢患者應(yīng)限制含碘食物攝入,定期監(jiān)測甲狀腺功能,避免劇烈運(yùn)動和情緒波動加重震顫癥狀。
酒精和碘伏均可用于皮膚消毒,酒精適用于完整皮膚表面消毒,碘伏適用于傷口及黏膜消毒。
1、酒精消毒75%濃度酒精可通過破壞病原體蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)達(dá)到快速殺菌效果,適用于注射前皮膚、醫(yī)療器械表面消毒,但對黏膜有刺激性且會使傷口蛋白質(zhì)凝固。
2、碘伏消毒含有效碘0.5%的聚維酮碘溶液殺菌譜更廣,對細(xì)菌芽孢、真菌和病毒均有效,刺激性小且不會形成痂皮,適合擦傷、燒傷等開放創(chuàng)面消毒。
3、適用場景酒精優(yōu)先用于完整皮膚快速消毒;碘伏適用于存在破損的皮膚、會陰部及口腔黏膜消毒,兒童皮膚消毒更推薦使用碘伏。
4、注意事項(xiàng)酒精禁用于眼周及黏膜,碘伏使用后無須脫碘;兩者均可能引起過敏反應(yīng),使用前應(yīng)進(jìn)行小范圍測試。
日常消毒建議根據(jù)傷口類型選擇合適消毒劑,大面積深度創(chuàng)傷或感染傷口應(yīng)及時就醫(yī)處理。
甲狀腺功能減退導(dǎo)致的頸部增粗可能通過規(guī)范治療得到改善,主要干預(yù)方式包括甲狀腺激素替代治療、飲食調(diào)整、定期監(jiān)測和??齐S訪。
1、激素替代左甲狀腺素鈉是核心治療藥物,可糾正甲狀腺功能異常。用藥期間需定期復(fù)查促甲狀腺激素水平,根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整劑量。
2、飲食調(diào)整保證適量碘攝入,每日食鹽控制在6克以內(nèi)??蛇m當(dāng)增加海帶、紫菜等富碘食物,同時補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。
3、定期監(jiān)測每3-6個月復(fù)查甲狀腺超聲和功能指標(biāo),觀察甲狀腺體積變化。治療有效的患者通常在6-12個月內(nèi)可見頸部外觀改善。
4、專科隨訪內(nèi)分泌科定期復(fù)診評估治療效果,嚴(yán)重甲狀腺腫或疑似結(jié)節(jié)需進(jìn)行細(xì)針穿刺檢查排除惡性病變。
建議保持規(guī)律作息,避免過度勞累。若出現(xiàn)心悸、多汗等藥物過量癥狀應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
體外震波碎石術(shù)總體安全性較高,主要風(fēng)險包括術(shù)中疼痛、血尿、感染、輸尿管石街形成等并發(fā)癥。
1、術(shù)中疼痛震波能量可能刺激神經(jīng)引發(fā)鈍痛,多數(shù)患者可耐受,嚴(yán)重時需調(diào)整能量參數(shù)或暫停治療。
2、血尿震波導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)黏膜微小損傷,術(shù)后1-2天可見淡紅色尿液,通常無須特殊處理。
3、感染風(fēng)險結(jié)石碎片可能攜帶細(xì)菌,術(shù)前尿路感染未控制者可能出現(xiàn)發(fā)熱,需預(yù)防性使用抗生素。
4、石街形成多發(fā)結(jié)石碎片堵塞輸尿管時可能引發(fā)腎絞痛,需配合藥物排石或二次干預(yù)。
術(shù)后應(yīng)多飲水促進(jìn)排石,避免劇烈運(yùn)動,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腰痛需及時復(fù)診。
空腹血糖長期8毫摩爾每升屬于輕度偏高,可能提示糖耐量受損或早期糖尿病,需結(jié)合糖化血紅蛋白等檢查綜合評估。
1、糖耐量受損空腹血糖8可能處于糖尿病前期階段,與胰島素抵抗有關(guān),建議通過飲食控制和運(yùn)動干預(yù),必要時使用二甲雙胍、阿卡波糖等藥物。
2、2型糖尿病若伴隨多飲多尿癥狀,可能已發(fā)展為糖尿病,需監(jiān)測餐后血糖,常用藥物包括格列美脲、西格列汀、胰島素等。
3、應(yīng)激性高血糖感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)會導(dǎo)致暫時性血糖升高,消除誘因后多可恢復(fù),期間需密切監(jiān)測血糖變化。
4、檢測誤差采血不規(guī)范或儀器故障可能導(dǎo)致假性升高,建議重復(fù)檢測并核查血糖儀校準(zhǔn)情況。
建議定期監(jiān)測血糖并記錄變化,每日保持適量運(yùn)動,控制精制碳水化合物攝入,出現(xiàn)視力模糊或乏力等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
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