為什么胃癌經(jīng)常被誤診？
關(guān)鍵詞：
胃癌
胃癌初期，病灶局限于鼓膜，直徑為5-10mm，浸潤發(fā)展緩慢，一般需要2~3個月到6~7年的自粘膜層突破粘膜下層時發(fā)展迅速，約半年到1年就可以穿過肌層達(dá)到漿膜層。抓住這個時機(jī)，早發(fā)現(xiàn)早治療，可以大大提高患者的存活率。
胃癌可發(fā)生在胃的任何部位，半數(shù)以上發(fā)生在胃竇部位。臨床上，患者上腹不適和疼痛來看醫(yī)生，用潰瘍、胃炎制酸劑等藥物治療，遇到潰瘍型胃癌，服用酸劑后疼痛減輕或緩和，病情延誤。黑便和嘔血癥狀就診的人，經(jīng)過止血治療，出血停止后認(rèn)為冶金治療結(jié)束了。不再尋找出血的原因，往往發(fā)展到中晚期。因此，對于胃癌早期棺材關(guān)閉癥狀相似的患者，應(yīng)及時檢查并加強(qiáng)跟蹤。
早期胃癌70%以上無癥狀和體征，癌前變化分為癌前狀態(tài)和癌前病變。癌癥前期狀態(tài)慢性萎縮性胃炎癌變率7-14%，殘胃癌變率2.16-3.16%，良性胃潰瘍癌變率5%，胃息肉中腺瘤型息肉癌變率15-40%，惡性貧血中胃癌發(fā)生率10%。因此，上述疾病患者應(yīng)作為胃癌高危人群定期隨訪復(fù)查，及時進(jìn)行胃腸鋇飲食x線檢查，或進(jìn)一步胃鏡檢查確定性質(zhì)，活組織病理檢查，脫離細(xì)胞檢查。
癌癥前期病變指異形增生和上皮化生。異型增生中的腺瘤型增生，腸上皮化生中的腸型化生與胃癌密切相關(guān)。中度異形增生應(yīng)在3~6個月內(nèi)隨訪一次。如果重度異形增生不能排除胃癌，應(yīng)立即接受活檢或手術(shù)治療。從癌前變期到癌變期大約需要20年，年齡越大，癌變的機(jī)會越多，預(yù)防慢性萎縮性胃炎很重要。
十二指腸球部潰瘍，一般認(rèn)為惡變少見，患者嘔血、便血時，容易考慮潰瘍本身，忽視進(jìn)一步檢查。球部潰瘍本身不易惡化，但胃粘膜保護(hù)機(jī)制減弱，容易受到致癌物質(zhì)的侵襲。因此，球部潰瘍患者也應(yīng)加強(qiáng)跟蹤，定期檢查。
CT和胃鏡檢查是發(fā)現(xiàn)胃癌的重要手段。準(zhǔn)確率為86.36%，術(shù)前預(yù)計能否切除準(zhǔn)確率達(dá)到92%，對疑似癌癥患者應(yīng)定期進(jìn)行胃鏡檢查和活體組織檢查，直至確診。胃癌的治療效果取決于早期診斷和治療，胃癌的預(yù)后取決于癌癥的部位和范圍、組織類型、浸潤深度、轉(zhuǎn)移情況、宿主的反應(yīng)、手術(shù)方式等。
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