57歲大哥突發(fā)心梗,自救成功!醫(yī)生直言:牢記搶過死神的這些招

關(guān)鍵詞:心梗
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8
月
13
日,美國(guó)
FDA
批準(zhǔn)
Belsomra(suvorexant)
片用于治療入睡及睡眠困難(失眠癥)患者。
Belsomra
是一種食欲素受體拮抗劑,是該類藥物中首款獲得批準(zhǔn)的藥物。食欲素是參與調(diào)節(jié)醒睡周期的化學(xué)物質(zhì),在保持人覺醒方面起重要的作用。
Belsomra
可改變食欲素在大腦中的信息行為。
失眠癥是一種常見病癥,患失眠癥的人入睡或睡眠有困難。其疾病程度可從輕微到嚴(yán)重,取決于失眠癥的發(fā)生頻次和時(shí)間長(zhǎng)度。失眠癥可引起白天嗜睡,使人缺乏精力。它還能讓人焦慮、抑郁或煩躁?;加惺甙Y的人可能在注意力、學(xué)習(xí)及記憶方面有困難。
“為了幫助衛(wèi)生保健專業(yè)人員及患者找到治療個(gè)體患者失眠的最佳劑量,
FDA
批準(zhǔn)了
Belsomra
的四個(gè)不同規(guī)格,分別為
5
、
10
、
15
和
20mg
”
FDA
藥物評(píng)價(jià)與研究中心藥物評(píng)價(jià)
I
辦公室主任、醫(yī)學(xué)博士
Unger
表示稱?!坝米畹陀行┝靠山档透弊饔蔑L(fēng)險(xiǎn),如第二天困倦?!?/p>
Belsomra
每晚服用不能超過一次,服藥
30
分鐘內(nèi)上床,在計(jì)劃清醒之前至少保持
7
個(gè)小時(shí)??倓┝棵刻觳粦?yīng)超過
20mg
一次。
服用
Belsomra
的臨床試驗(yàn)受試者最常報(bào)道的副作用是困倦。治療失眠癥的藥物可引起第二天困倦,對(duì)駕駛及其它需要警覺性的活動(dòng)有損害。人們甚至在他們感覺完全清醒時(shí)也能受到傷害。
FDA
要求生產(chǎn)商默沙東研究服用
Belsomra
患者第二天的駕駛情況。試驗(yàn)顯示,當(dāng)服用
20mg
劑量時(shí),男女受試者的駕駛能力均受到損害。服用
20mg
劑量的患者第二駕駛或進(jìn)行需要精力完全集中的活動(dòng)應(yīng)受到告誡。服用低劑量的患者也應(yīng)注意第二天駕駛損害的可能性,因?yàn)槊總€(gè)人對(duì)這款藥物的敏感度是不一樣的。
Belsomra
的有效性在三項(xiàng)有
500
余名受試者參與的臨床試驗(yàn)中得到研究。研究中,用藥患者與服用安慰劑的患者相比,入睡更快,晚上剩余時(shí)間幾乎不覺醒。
Belsomra
未與其它已獲批準(zhǔn)治療失眠癥的藥物進(jìn)行對(duì)比,所以不知道
Belsomra
與其它失眠癥藥物之間在安全性或有效性方面是否有差異。
Belsomra
在配送時(shí)帶有一份
FDA
批準(zhǔn)的患者用藥指南,它可以提供該藥物的使用說明及重要的安全性信息。
Belsomra
是一種管控物質(zhì)(目錄
IV)
因?yàn)樗鼙粸E用或?qū)е乱蕾囆浴?/p>
Belsomra
由新澤西州懷特豪斯的默沙東制造。
糖尿病患者應(yīng)對(duì)消瘦可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、監(jiān)測(cè)血糖、合理運(yùn)動(dòng)和藥物治療等方式改善。消瘦通常由血糖控制不佳、胰島素缺乏、消化吸收障礙和代謝紊亂等原因引起。
1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和健康脂肪攝入,如魚類、豆類和堅(jiān)果,少量多餐避免血糖波動(dòng)。避免高糖高脂食物,確保營(yíng)養(yǎng)均衡。
2、監(jiān)測(cè)血糖定期監(jiān)測(cè)血糖水平,根據(jù)血糖變化調(diào)整胰島素或口服降糖藥用量。血糖穩(wěn)定有助于減少體重異常下降。
3、合理運(yùn)動(dòng)適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練,如快走、游泳和舉重,幫助增加肌肉質(zhì)量和改善胰島素敏感性。
4、藥物治療遵醫(yī)囑使用胰島素增敏劑如二甲雙胍,或促胰島素分泌劑如格列美脲,必要時(shí)補(bǔ)充胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑如利拉魯肽。
糖尿病患者出現(xiàn)消瘦應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案,同時(shí)保持規(guī)律作息和良好心態(tài),有助于改善癥狀。
血脂高與脂肪肝存在明確關(guān)聯(lián),兩者常互為因果或伴隨發(fā)生,主要與胰島素抵抗、肥胖、代謝異常、酒精攝入等因素有關(guān)。
1、胰島素抵抗胰島素抵抗導(dǎo)致肝臟脂肪合成增加,可能誘發(fā)非酒精性脂肪肝。建議通過低碳水化合物飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)改善胰島素敏感性。
2、肥胖因素內(nèi)臟脂肪過多會(huì)釋放游離脂肪酸進(jìn)入肝臟,加重脂肪沉積。體重下降5%-10%可顯著改善血脂和肝臟脂肪含量。
3、代謝異常高甘油三酯血癥時(shí)過剩的脂蛋白殘粒被肝臟攝取,形成脂肪變性。需控制血脂異常,必要時(shí)使用非諾貝特等調(diào)脂藥物。
4、酒精影響酒精代謝產(chǎn)物抑制脂肪酸氧化,導(dǎo)致脂肪在肝細(xì)胞堆積。戒酒是酒精性脂肪肝治療的核心措施。
建議定期監(jiān)測(cè)肝功能與血脂指標(biāo),飲食選擇富含歐米伽3脂肪酸的深海魚及堅(jiān)果,避免精制糖和反式脂肪酸攝入。
四十天嬰兒肺炎的癥狀主要有呼吸急促、咳嗽、發(fā)熱、喂養(yǎng)困難等,癥狀發(fā)展通常表現(xiàn)為早期呼吸頻率增快、進(jìn)展期出現(xiàn)喘息或發(fā)紺、嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)嗜睡或拒奶。
1、呼吸急促嬰兒安靜時(shí)呼吸頻率超過每分鐘60次,可能伴隨鼻翼扇動(dòng)或胸骨凹陷,需立即就醫(yī)評(píng)估肺部情況。
2、咳嗽表現(xiàn)為頻繁干咳或帶有痰音,咳嗽時(shí)可能出現(xiàn)面部漲紅,咳嗽加重會(huì)影響睡眠和進(jìn)食。
3、發(fā)熱體溫超過38攝氏度,部分嬰兒可能出現(xiàn)體溫不穩(wěn)定,家長(zhǎng)需每4小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫并記錄變化。
4、喂養(yǎng)困難吸吮無力、吃奶量減少或頻繁吐奶,可能伴隨口周發(fā)青,提示存在缺氧情況需緊急處理。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰兒出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),保持室內(nèi)空氣流通,喂養(yǎng)時(shí)采取半臥位姿勢(shì)減少嗆奶風(fēng)險(xiǎn)。
牙齦出血一直止不住可通過局部壓迫止血、抗感染治療、凝血功能檢查和牙周基礎(chǔ)治療等方式處理,通常由牙齦炎、血小板減少、維生素缺乏或血液系統(tǒng)疾病等原因引起。
1、局部壓迫止血用無菌紗布緊壓出血部位15分鐘以上,避免反復(fù)擦拭刺激創(chuàng)面。若出血由牙齦炎引起,可能伴隨牙齦紅腫、口臭等癥狀。
2、抗感染治療細(xì)菌感染導(dǎo)致的牙齦炎需使用抗菌藥物,如甲硝唑片、阿莫西林膠囊或頭孢克洛分散片,用藥前需排除藥物過敏史。
3、凝血功能檢查持續(xù)出血可能與血小板減少癥、血友病等凝血功能障礙有關(guān),需檢測(cè)血常規(guī)和凝血四項(xiàng),此類疾病常伴皮下瘀斑或鼻出血。
4、牙周基礎(chǔ)治療牙結(jié)石刺激引起的出血需進(jìn)行齦上潔治和齦下刮治,治療后可能出現(xiàn)短暫牙齒敏感,通常2周內(nèi)緩解。
日常建議使用軟毛牙刷和含氟牙膏,避免過硬食物刺激牙齦,定期口腔檢查可預(yù)防牙齦出血復(fù)發(fā)。
新生兒腎上腺皮質(zhì)增生癥主要表現(xiàn)為嘔吐、脫水、電解質(zhì)紊亂、外生殖器異常等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克或昏迷。
1、嘔吐患兒頻繁嘔吐可能導(dǎo)致脫水,家長(zhǎng)需注意觀察喂養(yǎng)情況,及時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽,嚴(yán)重時(shí)需靜脈補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)失衡。
2、脫水皮膚彈性差、囟門凹陷等脫水表現(xiàn)需立即就醫(yī),家長(zhǎng)應(yīng)記錄尿量變化,醫(yī)生可能使用氫化可的松等糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。
3、電解質(zhì)紊亂低鈉高鉀血癥需監(jiān)測(cè)血生化指標(biāo),家長(zhǎng)需配合醫(yī)生進(jìn)行鹽皮質(zhì)激素替代治療,常用藥物包括氟氫可的松等。
4、外生殖器異常女性患兒可能出現(xiàn)陰蒂肥大等男性化特征,家長(zhǎng)應(yīng)在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行激素治療,必要時(shí)考慮整形手術(shù)干預(yù)。
建議家長(zhǎng)定期監(jiān)測(cè)患兒生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo),嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,注意維持適宜的環(huán)境溫度,避免感染等應(yīng)激因素誘發(fā)腎上腺危象。
小孩早上起床頭暈可能由睡眠不足、低血糖、體位性低血壓、貧血等原因引起,可通過調(diào)整作息、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、改變起身姿勢(shì)、就醫(yī)檢查等方式干預(yù)。
1、睡眠不足兒童每日需要9-12小時(shí)睡眠,長(zhǎng)期睡眠不足會(huì)導(dǎo)致腦供血不足引發(fā)頭暈。家長(zhǎng)需固定孩子就寢時(shí)間,睡前避免使用電子產(chǎn)品,創(chuàng)造安靜黑暗的睡眠環(huán)境。
2、低血糖夜間長(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)食可能引發(fā)晨起低血糖,表現(xiàn)為頭暈伴冷汗、乏力。家長(zhǎng)可讓孩子起床后立即進(jìn)食全麥面包、燕麥片等低升糖指數(shù)食物,避免空腹上學(xué)。
3、體位性低血壓快速起身時(shí)血壓調(diào)節(jié)遲緩導(dǎo)致腦部短暫缺血。家長(zhǎng)應(yīng)教導(dǎo)孩子醒來后先坐起30秒再站立,起床前適當(dāng)活動(dòng)手腳促進(jìn)血液循環(huán)。
4、貧血缺鐵性貧血患兒血紅蛋白攜氧能力下降,晨起時(shí)癥狀明顯,可能伴隨面色蒼白、易疲勞。需就醫(yī)檢測(cè)血常規(guī),確診后可遵醫(yī)囑補(bǔ)充蛋白琥珀酸鐵口服溶液、葡萄糖酸亞鐵糖漿等鐵劑,配合維生素C促進(jìn)吸收。
持續(xù)頭暈超過一周或伴隨嘔吐、意識(shí)模糊需及時(shí)兒科就診,日常注意均衡攝入紅肉、動(dòng)物肝臟等富鐵食物,避免劇烈運(yùn)動(dòng)后立即平臥。
新生兒?jiǎn)苎蛩赡艹霈F(xiàn)呼吸急促、口唇青紫、嗆咳、反應(yīng)低下等癥狀,嚴(yán)重時(shí)伴隨呼吸暫?;蛐穆氏陆怠?/p>1、呼吸急促
新生兒呼吸頻率超過每分鐘60次,伴隨鼻翼扇動(dòng)或胸骨凹陷,可能與羊水吸入導(dǎo)致氣道刺激有關(guān)。需保持頭高腳低位,及時(shí)清理口鼻分泌物。
2、口唇青紫皮膚黏膜呈現(xiàn)青紫色,常見于口周和甲床,提示血氧飽和度下降。家長(zhǎng)需立即側(cè)臥拍背幫助排液,同時(shí)監(jiān)測(cè)血氧變化。
3、嗆咳反射出現(xiàn)陣發(fā)性嗆咳伴喉鳴音,可能因羊水進(jìn)入氣管引發(fā)。建議家長(zhǎng)輕拍背部促進(jìn)排出,避免嗆咳導(dǎo)致嘔吐物二次吸入。
4、反應(yīng)低下表現(xiàn)為肌張力減弱、哭聲微弱或拒奶,需警惕缺氧可能。家長(zhǎng)需立即就醫(yī)進(jìn)行氣道吸引和氧療,必要時(shí)使用氨茶堿注射液改善呼吸功能。
發(fā)現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即就醫(yī),喂養(yǎng)時(shí)采取半臥位,喂奶后豎抱拍嗝,避免嗆奶加重呼吸道癥狀。
輸尿管結(jié)石碎石一般需要5000元到20000元,實(shí)際費(fèi)用受到碎石方式、結(jié)石大小、醫(yī)院級(jí)別、并發(fā)癥處理等多種因素的影響。
1、碎石方式:體外沖擊波碎石費(fèi)用較低,約5000-8000元;輸尿管鏡激光碎石費(fèi)用較高,約10000-20000元。
2、結(jié)石大?。?p>結(jié)石直徑小于5毫米費(fèi)用較低,超過10毫米可能需分次碎石或聯(lián)合手術(shù),費(fèi)用相應(yīng)增加。3、醫(yī)院級(jí)別:三甲醫(yī)院收費(fèi)高于二級(jí)醫(yī)院,差異主要體現(xiàn)在設(shè)備耗材和麻醉費(fèi)用,差價(jià)約2000-5000元。
4、并發(fā)癥處理:若出現(xiàn)感染、輸尿管損傷等并發(fā)癥,需延長(zhǎng)住院或二次手術(shù),費(fèi)用可能增加3000-10000元。
術(shù)后建議多飲水每日2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況。
新生兒腦積水多數(shù)情況下不能自愈,需根據(jù)病因采取干預(yù)措施,主要類型包括交通性腦積水、梗阻性腦積水等。
1. 輕度腦脊液循環(huán)障礙部分新生兒因暫時(shí)性腦脊液吸收延遲出現(xiàn)輕度腦室增寬,可能隨月齡增長(zhǎng)自行改善。建議家長(zhǎng)定期復(fù)查頭顱超聲監(jiān)測(cè),避免劇烈搖晃嬰兒。
2. 繼發(fā)性梗阻因素中腦導(dǎo)水管狹窄或蛛網(wǎng)膜顆粒發(fā)育不良導(dǎo)致的腦積水,通常需要神經(jīng)外科評(píng)估??赡芘c宮內(nèi)感染、遺傳綜合征有關(guān),表現(xiàn)為頭圍增速過快、前囟膨隆。
3. 出血后腦積水早產(chǎn)兒腦室周圍出血繼發(fā)的腦積水,急性期需腦室穿刺引流。后期可能形成粘連性梗阻,需考慮腦室腹腔分流術(shù)或神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)。
4. 先天性畸形Chiari畸形、Dandy-Walker綜合征等伴發(fā)的腦積水往往持續(xù)進(jìn)展,需在出生后3-6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行畸形矯正手術(shù),延遲處理可能導(dǎo)致不可逆腦損傷。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰兒有嗜睡、喂養(yǎng)困難等異常時(shí)應(yīng)立即就診,術(shù)后需定期評(píng)估發(fā)育商及顱內(nèi)壓,配合康復(fù)訓(xùn)練改善運(yùn)動(dòng)功能。
間質(zhì)性肺炎可能由環(huán)境暴露、藥物反應(yīng)、自身免疫疾病、感染等因素引起,可通過抗纖維化治療、免疫調(diào)節(jié)、氧療、肺康復(fù)等方式干預(yù)。
1. 環(huán)境暴露:長(zhǎng)期吸入粉塵、石棉或霉菌孢子等有害物質(zhì)可能導(dǎo)致肺間質(zhì)損傷。日常需遠(yuǎn)離污染環(huán)境,職業(yè)暴露者應(yīng)做好防護(hù)措施。
2. 藥物反應(yīng):部分化療藥、抗生素或抗心律失常藥物可能誘發(fā)肺間質(zhì)病變。出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)停藥并就醫(yī)評(píng)估。
3. 自身免疫?。?p>類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、硬皮病等疾病常伴隨肺間質(zhì)炎癥,可能與免疫復(fù)合物沉積有關(guān)。需控制原發(fā)病,可使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療。4. 感染因素:病毒、支原體等病原體感染后可引發(fā)間質(zhì)性改變。急性期需抗感染治療,慢性期可考慮使用吡非尼酮延緩肺纖維化進(jìn)展。
建議保持室內(nèi)空氣流通,避免吸煙,定期進(jìn)行肺功能檢查,出現(xiàn)持續(xù)干咳或活動(dòng)后氣促應(yīng)及時(shí)就診呼吸科。
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