醫(yī)生回答(1)

• 楊小凡

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  新生兒腦積水多數(shù)情況下不能自愈，需根據(jù)病因采取干預(yù)措施，主要類型包括交通性腦積水、梗阻性腦積水等。

  1. 輕度腦脊液循環(huán)障礙

  部分新生兒因暫時(shí)性腦脊液吸收延遲出現(xiàn)輕度腦室增寬，可能隨月齡增長自行改善。建議家長定期復(fù)查頭顱超聲監(jiān)測，避免劇烈搖晃嬰兒。

  2. 繼發(fā)性梗阻因素

  中腦導(dǎo)水管狹窄或蛛網(wǎng)膜顆粒發(fā)育不良導(dǎo)致的腦積水，通常需要神經(jīng)外科評(píng)估?？赡芘c宮內(nèi)感染、遺傳綜合征有關(guān)，表現(xiàn)為頭圍增速過快、前囟膨隆。

  3. 出血后腦積水

  早產(chǎn)兒腦室周圍出血繼發(fā)的腦積水，急性期需腦室穿刺引流。后期可能形成粘連性梗阻，需考慮腦室腹腔分流術(shù)或神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)。

  4. 先天性畸形

  Chiari畸形、Dandy-Walker綜合征等伴發(fā)的腦積水往往持續(xù)進(jìn)展，需在出生后3-6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行畸形矯正手術(shù)，延遲處理可能導(dǎo)致不可逆腦損傷。

  家長發(fā)現(xiàn)嬰兒有嗜睡、喂養(yǎng)困難等異常時(shí)應(yīng)立即就診，術(shù)后需定期評(píng)估發(fā)育商及顱內(nèi)壓，配合康復(fù)訓(xùn)練改善運(yùn)動(dòng)功能。