醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管結(jié)石可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由飲水不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路梗阻等原因引起。

  1、多飲水

  每日飲水量超過2000毫升有助于小結(jié)石自然排出，避免濃茶咖啡等利尿飲品，可配合跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)。

  2、藥物排石

  α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解絞痛，枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度。結(jié)石可能與尿鈣過高、尿酸代謝異常有關(guān)，常表現(xiàn)為突發(fā)腰腹劇痛、血尿。

  3、體外碎石

  適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎后排出。反復(fù)泌尿系感染、輸尿管狹窄等因素可能影響療效，操作后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫。

  4、輸尿管鏡取石

  對(duì)于較大結(jié)石或合并感染時(shí)，采用輸尿管軟鏡配合激光碎石直接取出。先天性輸尿管狹窄、息肉包裹等病理性因素可能導(dǎo)致結(jié)石滯留，術(shù)后需留置雙J管2-4周。

  建議限制草酸含量高的菠菜竹筍，適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類水果，術(shù)后三個(gè)月復(fù)查泌尿系CT評(píng)估排石情況。