老年人晚飯吃太早有危害？醫(yī)生提醒：55歲以后，最好在這點(diǎn)吃晚飯
關(guān)鍵詞：老年人
2011
年，原衛(wèi)生部出臺(tái)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)定》）后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步建立起了“臨床藥師制”。但是，我國(guó)目前的臨床藥師制度建設(shè)還存在著若干需要解決的問(wèn)題，如沒(méi)有職業(yè)定位和“藥師法”約束“責(zé)、權(quán)、利”的臨床藥師應(yīng)該如何發(fā)揮作用？缺少人才梯隊(duì)的支持，臨床藥師隊(duì)伍從何而來(lái)？這些問(wèn)題已成為制約我國(guó)臨床藥師制發(fā)展的瓶頸。
醫(yī)師的“合作伙伴”
臨床藥學(xué)是藥學(xué)與臨床相結(jié)合，直接面向患者，以患者為中心，研究與協(xié)助實(shí)施臨床藥物治療，提高藥物治療水平的綜合性應(yīng)用學(xué)科。從事臨床藥學(xué)工作的藥師被稱為是臨床藥師，是以系統(tǒng)藥學(xué)專業(yè)知識(shí)為基礎(chǔ)，具有一定醫(yī)學(xué)、藥學(xué)和相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)與技能，參與臨床用藥，促進(jìn)藥物合理應(yīng)用和患者用藥安全的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員。
人才應(yīng)從藥學(xué)專業(yè)來(lái)
目前，一方面為構(gòu)建和諧的“醫(yī)、藥、護(hù)、患”醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，另一方面為盡快落實(shí)衛(wèi)生行政部門醫(yī)院管理檢查的各項(xiàng)工作要求，實(shí)現(xiàn)構(gòu)建臨床藥師制的要求，一些三級(jí)甲等醫(yī)院招收了一定數(shù)量的醫(yī)學(xué)專業(yè)背景的藥理學(xué)碩士作為臨床藥師深入臨床各專業(yè)科室開(kāi)展工作，這種做法有利也有弊。
醫(yī)學(xué)背景的臨床藥師能很快地融入到臨床工作中，并被臨床醫(yī)生和護(hù)士所接受，這一點(diǎn)毋庸置疑。然而不可回避的是，因?yàn)檫@些臨床藥師最初接受的都是醫(yī)學(xué)教育，他們往往習(xí)慣以醫(yī)學(xué)思維模式參與到臨床的治療工作中，而不是藥學(xué)思維，不能很好地填補(bǔ)治療團(tuán)隊(duì)中藥學(xué)專業(yè)知識(shí)相對(duì)不足的缺憾，這在某種意義上抹殺了“醫(yī)、藥、護(hù)、患”醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中藥師的作用?？梢哉f(shuō)，此種做法是用行政手段剝奪了藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的職業(yè)舞臺(tái)。
改變權(quán)責(zé)不明狀況
目前，我國(guó)的臨床藥師“權(quán)責(zé)不明，地位多少顯得有些尷尬”。因?yàn)楦鶕?jù)我國(guó)目前的法律法規(guī)，無(wú)論臨床藥師的醫(yī)療技術(shù)水平有多高，他都不能直接對(duì)具體患者進(jìn)行哪怕是有限的藥療。而且目前藥師的工作沒(méi)有“藥師法”的保護(hù)，沒(méi)有相應(yīng)的責(zé)、權(quán)、利的約束，在這種狀況下，《規(guī)定》這種“規(guī)范性文件”代替法律起作用，也是一種較為尷尬的局面。根據(jù)《中華人民共和國(guó)行政處罰法》第
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條規(guī)定，“規(guī)范性文件不得設(shè)定行政處罰”。因此，從這個(gè)意義上說(shuō)，任何一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)如果不實(shí)行“臨床藥師制”，既不違法，也不會(huì)被行政處罰。
另一方面，目前對(duì)臨床藥師的藥療建議臨床無(wú)論采納與否，臨床藥師也不用承擔(dān)責(zé)任。而這種無(wú)權(quán)、無(wú)責(zé)的專業(yè)技術(shù)職業(yè)是根本沒(méi)有生存基礎(chǔ)的，它既不利于鞏固和提高臨床藥師的作用及地位，也會(huì)在某種程度上影響臨床藥學(xué)的發(fā)展。
此外，臨床需求不強(qiáng)烈，臨床藥師缺乏緊迫感也是這一職業(yè)面臨的另一種尷尬。雖然“我國(guó)部分醫(yī)院臨床藥師的工作相當(dāng)出色”，且有關(guān)權(quán)威人士也指出，“逐步建立臨床藥師制”已是藥學(xué)界的共識(shí)，但是否我國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以不分級(jí)別、類別，都要建立臨床藥師制呢？筆者認(rèn)為這個(gè)問(wèn)題值得研究。“醫(yī)院不養(yǎng)閑人”，醫(yī)院藥師早已“一個(gè)蘿卜一個(gè)坑”，以及名不副實(shí)的臨床藥師的存在，致使在“一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的歷史階段”，許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑科都很難自愿地建立臨床藥師制。因此，臨床藥師的管理歸屬，即是否應(yīng)該考慮歸醫(yī)院醫(yī)政科管理也成為醫(yī)院專業(yè)管理的新課題。
總之，醫(yī)院藥師的工作模式逐漸向臨床轉(zhuǎn)型是必然趨勢(shì)，只有培養(yǎng)一支高水平的臨床藥師隊(duì)伍，醫(yī)院藥學(xué)工作才會(huì)不斷向前發(fā)展。