為什么說金桔是潤肺第一果，吃金桔有7個好處，但也有4個禁忌
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41月27日，國家發(fā)展和改革委員會、國家衛(wèi)生委員會和國家中醫(yī)藥局聯合發(fā)布了《有序擴大國家區(qū)域醫(yī)療中心建設計劃》（以下簡稱本計劃）。
該計劃決定積極推進國家區(qū)域醫(yī)療中心建設從試點逐步向表面轉變。在第一批試點省、出口醫(yī)院的基礎上，繼續(xù)根據重點疾病選擇醫(yī)院，根據需要選擇區(qū)域，堅持醫(yī)院合作設，有序擴大國家區(qū)域醫(yī)療中心建設，擴大重點疾病覆蓋范圍，加強國家區(qū)域醫(yī)療中心建設，加強優(yōu)質醫(yī)療資源出口儲備。2022年，進一步擴大建設范圍，完成國家規(guī)劃布局，努力覆蓋各省。
那么，為什么要進一步擴大呢？如何有序擴大？國家將給予哪些政策支持？最終會實現什么目標？我在這里和你談談。
為何要進一步擴大？
2016年8月26日，中共中央政治局會議審議通過“健康中國2030”規(guī)劃綱要。綱要提出依托現有機構，建設一批引領國內、具有全球影響力的國家級醫(yī)學中心，建設一批區(qū)域醫(yī)學中心和國家臨床重點?？迫?，帶動醫(yī)療服務區(qū)域發(fā)展和整體水平提升。
20172月6日，《十三五國家醫(yī)療中心和區(qū)域醫(yī)療中心設布，決定啟動國家醫(yī)療中心和區(qū)域醫(yī)療中心的規(guī)劃設置。
根據該計劃，這兩個中心分為兩步。2019年，完成神經、呼吸和創(chuàng)傷專業(yè)和兒科、心血管、腫瘤、神經、呼吸和創(chuàng)傷專業(yè)的國家區(qū)域醫(yī)療中心。
20202000年，完成了國家婦產、骨科、傳染病、口腔、精神醫(yī)學中心和婦產、骨科、傳染病、老年醫(yī)學、口腔、精神醫(yī)學中心的設立。
國家區(qū)域醫(yī)療中心根據各省（自治區(qū)、直轄市）選擇在醫(yī)療、教學、研究、預防、管理方面處于領先水平的綜合醫(yī)院，設立和建設一個綜合類別的國家區(qū)域醫(yī)療中心。根據覆蓋面積和人口分布，原則上在華北、東北、華東、中南、西南、西北六個地區(qū)，各地區(qū)選擇醫(yī)療、教學、研究、預防、管理領先醫(yī)院，根據腫瘤、心血管、婦產、兒童、傳染病、口腔、精神等專業(yè)設立國家區(qū)域醫(yī)療中心。
但是，當前仍然有不少地方，特別是醫(yī)療資源較為薄弱的中西部省份，患者就醫(yī)流出多的現象仍較突出，群眾就近享有公平、優(yōu)質、方便醫(yī)療服務的美好期盼與優(yōu)質醫(yī)療資源發(fā)展不平衡、不充分之間的矛盾尚未得到根本緩解。
為此，國家決定有序擴大國家區(qū)域醫(yī)療中心建設，促進優(yōu)質醫(yī)療資源擴張和區(qū)域均衡布局，加快省內嚴重疾病的實現。
如何有序擴大？
根據本計劃，將從醫(yī)療資源豐富地區(qū)選擇69家綜合?？漆t(yī)院和20家中醫(yī)醫(yī)院作為輸出醫(yī)院，向患者流出多、醫(yī)療資源薄弱的地區(qū)輸出優(yōu)質醫(yī)療資源。
具體來說，一是擴大覆蓋省份。2021年，在第一批8個試點省份的基礎上，加強西南、西北、華北、中部地區(qū)布局，擴大參與省份，增加內蒙古、吉林、黑龍江、江西、廣西、廣西、海南、重慶、貴州、西藏、甘肅、青海、寧夏12個省和新疆生產建設兵團，基本覆蓋患者輸出大省和醫(yī)療資源相對薄弱省。2022年，進一步擴大建設范圍，完成全國規(guī)劃布局，努力覆蓋各省。
二是擴大重點疾病的覆蓋范圍。重點建設腫瘤、神經、心血管、兒科、呼吸、創(chuàng)傷、婦產、骨科、傳染病、口腔、眼科、精神衛(wèi)生等專業(yè)類別的國家區(qū)域醫(yī)療中心。
第三，加強能力建設。堅持地方政府建設、出口醫(yī)院、依靠醫(yī)院合作，地方政府和出口醫(yī)院通過雙向選擇、自愿合作，確?；踞t(yī)療衛(wèi)生服務公益為主要原則，舉辦獨立醫(yī)療機構，依托當地現有醫(yī)療資源，引進出口醫(yī)院優(yōu)質醫(yī)療資源，授權出口醫(yī)院調度依靠醫(yī)院人員、財務、物資等相關資源，盡快達到國家區(qū)域醫(yī)療中心標準。
出口醫(yī)院承擔國家區(qū)域醫(yī)療中心運營管理的主要責任，負責出口人才、技術、品牌和管理，提高區(qū)域醫(yī)療水平，重點提高醫(yī)療人才隊伍水平。省政府對國家區(qū)域醫(yī)療中心的發(fā)展和建設負全面責任，落實土地、規(guī)劃等建設條件，減少相關費用，確保建設資金不留差距，不增加新的債務風險，大力支持國家區(qū)域醫(yī)療中心學科建設和人才培訓等后續(xù)發(fā)展事項。建設資金主要由地方政府籌集，中央預算投資補貼國家區(qū)域醫(yī)療中心的建設。
國家將給予哪些政策支持？
按照計劃，國家將給予兩方面的支持。
一是加強改革配套設施。提出六項措施:
完善國家區(qū)域醫(yī)療中心管理體系。積極探索出口醫(yī)院、國家區(qū)域醫(yī)療中心和地方政府共同參與的國家區(qū)域醫(yī)療中心理事會制度，形成長期穩(wěn)定的合作關系。
建立符合國家區(qū)域醫(yī)療中心特點的人員工資制度。國家區(qū)域醫(yī)療中心人員編制應當在總量內進行動態(tài)調整，享有充分的就業(yè)自主權，按照規(guī)定設立高級職稱評審委員會，組織高級職稱評審。賦予國家區(qū)域醫(yī)療中心足夠的薪酬分配自主權。建立以崗位價值為主的薪酬結構，加強長期激勵措施，逐步推進崗位薪酬制度、目標年薪制度和協議薪酬制度。
建立和完善國家區(qū)域醫(yī)療中心的補償機制。地方政府增加對國家區(qū)域醫(yī)療中心的投資，支持重點學科的發(fā)展和人才培訓，建立參與事業(yè)單位養(yǎng)老保險改革的資金保障機制。國家區(qū)域醫(yī)療中心醫(yī)療服務價格按照各省規(guī)定的管理權限進行本地化管理。對于國家區(qū)域醫(yī)療中心重點發(fā)展的優(yōu)勢學科和優(yōu)勢項目，優(yōu)先選擇價格調整項目，確定收費標準。實施適應優(yōu)質醫(yī)療資源擴張和區(qū)域平衡布局的醫(yī)療保險政策，推進醫(yī)療保險支付方式改革，在國家區(qū)域醫(yī)療中心按疾病分數支付費用（DIP）、按疾病診斷相關分組支付（DRG）等改革。
完善國家區(qū)域醫(yī)療中心創(chuàng)新醫(yī)療技術機制的應用。鼓勵國家區(qū)域醫(yī)療中心合作開展創(chuàng)新藥品和醫(yī)療器械的臨床試驗。支持國家區(qū)域醫(yī)療中心充分發(fā)揮重點部門的優(yōu)勢，依法申請臨時進口少量臨床急需藥品，藥品監(jiān)督管理部門應當按照程序符合要求的申請。
建立國家區(qū)域醫(yī)療中心自我可持續(xù)發(fā)展機制。國家區(qū)域醫(yī)療中心進行科技創(chuàng)新和成果轉化，凈收入可獨立決定用于醫(yī)院發(fā)展，對人員做出突出貢獻，科研人員職務科技成果轉化現金獎勵納入單位績效工資總額，但不受總額限制，不納入總基礎。
建立出口醫(yī)院優(yōu)質醫(yī)療資源的生成機制。鼓勵出口醫(yī)院根據醫(yī)療資源出口，為國家區(qū)域醫(yī)療中心培養(yǎng)和出口高水平醫(yī)療人才和學科領導，適當增加相關出口醫(yī)院的人才安置指標。資源承擔地政府支持出口醫(yī)院派出的醫(yī)務人員安置、住房、配偶搬遷、子女入學、獎勵補貼，確保出口醫(yī)院派出人員的工資，鼓勵出口醫(yī)院派出人員的工資水平合理高于單位同等條件下人員的平均水平。
二是完善實施保障。提出三項措施:
完善專項協調，振興優(yōu)質資源。在國家發(fā)展和改革委員會、衛(wèi)生委員會等有關部門的領導下，資源出口地政府和試點地區(qū)參與了資源出口，加強了建設工作的整體協調。省級政府應當成立協調小組，在省級權限內實施相關政策，協調解決相關問題。理順國家區(qū)域醫(yī)療中心資產所有權關系，促進有條件出口醫(yī)院和國家區(qū)域醫(yī)療中心實施人、財、物一體化或部分一體化管理，建立跨省醫(yī)院同質化均衡發(fā)展模式，形成國家高水平醫(yī)療集團，使國家區(qū)域醫(yī)療中心體系長期穩(wěn)定扎根。
增加建設投資。國家發(fā)展和改革委員會、衛(wèi)生委員會、國家中醫(yī)藥局將國家區(qū)域醫(yī)療中心建設納入十四五優(yōu)質高效醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設實施計劃，將合格建設項目納入國家重大建設項目數據庫、項目業(yè)務住房建設、醫(yī)療設備采購、信息和科研平臺建設，年度安排中央預算投資支持。有關部門和地方政府應當按照職責分工，增加對國家區(qū)域醫(yī)療中心基本建設、設備配置、學科發(fā)展和人才培訓的長期投資。
加強跟蹤和有效性。國家發(fā)展和改革委員會、國家衛(wèi)生和健康委員會應當對合作共同建設協議的實施和建設成果進行全面監(jiān)督。定期評估和通知分級診療體系建設、減少重點疾病轉移、疑難疾病診斷和治療、醫(yī)療技術改進、醫(yī)療服務輻射等工作績效。國家將采訪有關地方和出口醫(yī)院，并提出限期整改要求；對仍不符合要求的項目，實行退出機制。
最終會實現什么樣的目標？
該計劃的目標是到2022年底基本完成全國規(guī)劃布局，努力建設覆蓋全國各省的國家區(qū)域醫(yī)療中心。到十四五末，國家區(qū)域醫(yī)療中心建設任務基本完成，在優(yōu)質醫(yī)療資源短缺地區(qū)建設一批高水平臨床診療中心、高水平人才培訓基地和高水平科研創(chuàng)新轉型平臺，培育一批品牌優(yōu)勢明顯，跨區(qū)域提供高水平服務醫(yī)療集團，建設一批基于高水平醫(yī)院的互聯網+醫(yī)療健康合作平臺形成了一批以國家區(qū)域醫(yī)療中心為核心的專業(yè)聯盟。優(yōu)質醫(yī)療資源相對薄弱地區(qū)重點疾病治療水平與國家先進水平的差距明顯縮小，優(yōu)質醫(yī)療資源擴張和區(qū)域平衡布局取得顯著成全國重點疾病跨省、跨區(qū)域醫(yī)療大幅減少。