52歲男子尿毒癥去世,醫(yī)生心痛:把5樣當(dāng)飯吃,腎臟再好也扛不住

關(guān)鍵詞:尿毒癥
關(guān)鍵詞:尿毒癥
昨日,廣東省衛(wèi)生廳黨組書記、廳長(zhǎng)陳元?jiǎng)倥c分管不同部門的副廳長(zhǎng)、處長(zhǎng)共同參與
“
廣東民生熱線
·
行風(fēng)評(píng)議面對(duì)面
”
節(jié)目。面對(duì)不少媒體暗訪發(fā)現(xiàn)的醫(yī)院保安炒號(hào)、疫苗收費(fèi)亂象,黃飛副廳長(zhǎng)坦言:雖然醫(yī)改三年取得一定成效,但
“
看病難
”
等問題仍沒有解決。他透露,全省正在推動(dòng)醫(yī)療信息化建設(shè),希望建成一個(gè)統(tǒng)一的平臺(tái)供市民掛號(hào)、查看檢驗(yàn)結(jié)果。
正在建統(tǒng)一平臺(tái)供市民掛號(hào)查結(jié)果
整個(gè)節(jié)目中,有一半的內(nèi)容都在反映廣州各大名醫(yī)院掛號(hào)難、掛號(hào)亂等問題。其中,有媒體在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院暗訪時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院保安和雜工兼職倒票黃牛,一個(gè)號(hào)凈賺一百元,而醫(yī)院的保衛(wèi)科在知情后僅回應(yīng),這些人并非醫(yī)院聘請(qǐng)的員工。
對(duì)醫(yī)院內(nèi)部黃牛屢禁不絕的現(xiàn)象,主持人提問
“
衛(wèi)生廳有沒有監(jiān)管責(zé)任
”
。對(duì)此,陳元?jiǎng)購(gòu)d長(zhǎng)未直面回答,僅承認(rèn)確有其事,這是因?yàn)獒t(yī)院管理有漏洞。此時(shí),作為特約觀察團(tuán)的暗訪記者發(fā)言追問,此事已反映給當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局,但對(duì)方僅表示發(fā)回醫(yī)院自糾自查。
“
但醫(yī)院一直以來都知情,但這種黃牛也還一直存在,這種自糾自查有意義嗎?
”
負(fù)責(zé)醫(yī)政管理的溫偉群沒有立即正面回應(yīng)。主持人再提醒后,溫偉群說:
“
應(yīng)該有用,如果落實(shí)了就有用。
”
隨后,副廳長(zhǎng)黃飛在談及醫(yī)改時(shí)又側(cè)面回應(yīng)了這個(gè)問題。他表示,三年醫(yī)改雖然取得了一定成效,但
“
看病難
”
等問題仍沒有解決;他同時(shí)透露,全省正在抓緊推動(dòng)醫(yī)療信息化建設(shè),希望如市民所愿建成一個(gè)統(tǒng)一的平臺(tái)供市民掛號(hào)、查看檢驗(yàn)結(jié)果。年內(nèi)將從基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始試點(diǎn),力爭(zhēng)三年內(nèi)建成,隨后再逐步擴(kuò)寬到全省所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
廳長(zhǎng)下月將
“
微服私訪
”
醫(yī)院
7
月初,省衛(wèi)生廳召開群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)動(dòng)員大會(huì),要求有條件的醫(yī)療衛(wèi)生單位組織處級(jí)以上領(lǐng)導(dǎo)干部,要以患者或服務(wù)對(duì)象的身份,看一次病或辦一次事,全程體驗(yàn)工作作風(fēng)和服務(wù)質(zhì)量。目前體驗(yàn)結(jié)果成為昨日被媒體追問的話題。
“
由于活動(dòng)才開始沒多久,目前
(廳里
)
有七八個(gè)人參與了體驗(yàn),反映上來的情況都比較好。
”
陳元?jiǎng)倩貞?yīng),以上人士體驗(yàn)的醫(yī)院主要是廣東省人民醫(yī)院、廣東省第二人民醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院。
據(jù)悉,這些醫(yī)院均屬省衛(wèi)生廳、省中醫(yī)藥局直屬管理的醫(yī)療機(jī)構(gòu),而且有體驗(yàn)的干部多數(shù)掛的是普通號(hào),并未遇到困難;有一位處級(jí)干部表示其嘗試在網(wǎng)上預(yù)約專家號(hào)就不成功。
陳元?jiǎng)俦硎?,自己下個(gè)月也將親自體驗(yàn)看病問題。隨后將在
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月底召開媒體座談會(huì),匯總公布兩個(gè)月來各干部
“
體驗(yàn)
”
情況。
糖尿病人可通過飲食控制、運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)、血糖監(jiān)測(cè)、藥物治療等方式調(diào)養(yǎng)。糖尿病通常由胰島素分泌不足、胰島素抵抗、遺傳因素、肥胖等原因引起。
1、飲食控制選擇低升糖指數(shù)食物,控制碳水化合物攝入量,避免高糖高脂飲食。定時(shí)定量進(jìn)餐有助于穩(wěn)定血糖水平。
2、運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)每周進(jìn)行中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等,每次持續(xù)30分鐘以上。運(yùn)動(dòng)可提高胰島素敏感性,幫助控制血糖。
3、血糖監(jiān)測(cè)定期監(jiān)測(cè)空腹和餐后血糖,了解血糖波動(dòng)情況。根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)調(diào)整飲食和用藥方案。
4、藥物治療遵醫(yī)囑使用降糖藥物,如二甲雙胍、格列美脲、胰島素等。藥物選擇需根據(jù)個(gè)體情況和血糖控制目標(biāo)確定。
糖尿病患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累,戒煙限酒,定期進(jìn)行并發(fā)癥篩查,建立健康的生活方式。
若孩子出現(xiàn)腹瀉癥狀,可以遵醫(yī)囑服用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、口服補(bǔ)液鹽Ⅲ、消旋卡多曲等藥物。家長(zhǎng)需注意觀察孩子精神狀態(tài)及脫水情況,避免自行調(diào)整藥量。
一、藥物1. 蒙脫石散通過吸附病原體保護(hù)腸黏膜,適用于感染性或非感染性腹瀉??赡艹霈F(xiàn)輕微便秘,需按體重調(diào)整用量。
2. 枯草桿菌二聯(lián)活菌調(diào)節(jié)腸道菌群平衡,緩解抗生素相關(guān)腹瀉。建議與溫水同服,避免與抗菌藥物同時(shí)使用。
3. 口服補(bǔ)液鹽Ⅲ預(yù)防脫水的重要選擇,含葡萄糖電解質(zhì)配方。家長(zhǎng)需少量多次喂服,嘔吐劇烈時(shí)可暫停10分鐘后繼續(xù)。
4. 消旋卡多曲抑制腸道分泌的處方藥,適用于分泌性腹瀉。須在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用,可能引起嗜睡等不良反應(yīng)。
家長(zhǎng)應(yīng)記錄孩子排便次數(shù)和性狀變化,腹瀉期間給予米湯、蘋果泥等易消化食物,若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或血便需立即就醫(yī)。
小孩經(jīng)常流口水可能與生理性因素、口腔問題、神經(jīng)系統(tǒng)異常、吞咽功能障礙等原因有關(guān),可通過調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)、口腔清潔、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式改善。
1、生理性因素:嬰幼兒唾液腺發(fā)育旺盛或長(zhǎng)牙期刺激唾液分泌增多屬于正?,F(xiàn)象。家長(zhǎng)需及時(shí)用軟布擦拭口水避免皮膚刺激,避免捏臉等刺激唾液腺的行為。
2、口腔問題:口腔潰瘍、皰疹性口炎等疾病可能導(dǎo)致疼痛性吞咽困難。表現(xiàn)為拒食、哭鬧,可遵醫(yī)囑使用開喉劍噴霧劑、康復(fù)新液、西吡氯銨含漱液等藥物緩解炎癥。
3、神經(jīng)系統(tǒng)異常:腦癱、面神經(jīng)麻痹等疾病可能影響吞咽協(xié)調(diào)功能。常伴運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩,需進(jìn)行吞咽功能評(píng)估,必要時(shí)采用針灸或神經(jīng)康復(fù)治療。
4、吞咽功能障礙:先天性食管狹窄或喉軟骨軟化癥等結(jié)構(gòu)異常會(huì)導(dǎo)致唾液滯留。建議家長(zhǎng)選擇稠厚食物喂養(yǎng),嚴(yán)重者需手術(shù)矯正。
日??勺尯⒆舆m量食用蘋果泥、山藥糊等黏稠食物鍛煉吞咽,避免過硬或過小顆粒食物,若持續(xù)流涎超過2歲或伴隨其他異常應(yīng)及時(shí)就診兒科或兒童康復(fù)科。
外陰兩側(cè)瘙癢可能由非感染性刺激、過敏反應(yīng)、真菌感染、細(xì)菌性陰道炎等原因引起,需結(jié)合具體病因采取針對(duì)性治療。
1、非感染性刺激局部摩擦、化纖內(nèi)褲或衛(wèi)生巾材質(zhì)刺激可能導(dǎo)致瘙癢。建議更換純棉透氣內(nèi)衣,避免使用含香料護(hù)理產(chǎn)品,溫水清潔后保持干燥。
2、過敏反應(yīng)接觸洗衣液、避孕套等過敏原會(huì)引發(fā)接觸性皮炎。需立即停用可疑致敏物,可遵醫(yī)囑使用氯雷他定等抗組胺藥,配合氧化鋅軟膏局部涂抹。
3、真菌感染念珠菌感染常見于糖尿病患者或抗生素使用后,伴隨豆渣樣白帶??勺襻t(yī)囑使用克霉唑栓、硝酸咪康唑乳膏或氟康唑膠囊進(jìn)行抗真菌治療。
4、細(xì)菌性陰道炎加德納菌過度繁殖導(dǎo)致灰白色魚腥味分泌物,可能合并瘙癢。需醫(yī)生開具甲硝唑栓、克林霉素軟膏或口服替硝唑進(jìn)行抗菌治療。
日常避免抓撓患處,如癥狀持續(xù)超過3天或出現(xiàn)潰瘍、滲液等表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)婦科就診,糖尿病患者需同步監(jiān)測(cè)血糖控制情況。
牙齦腫有膿包可能由牙周炎、根尖周炎、智齒冠周炎、牙齦膿腫等原因引起,通常表現(xiàn)為牙齦紅腫、疼痛、膿液滲出等癥狀。
1、牙周炎:牙周炎是牙齦腫有膿包的常見原因,與牙菌斑堆積有關(guān),可能伴隨牙齦出血、牙齒松動(dòng)。治療需進(jìn)行牙周潔治,可遵醫(yī)囑使用甲硝唑、阿莫西林、多西環(huán)素等藥物。
2、根尖周炎:根尖周炎多由齲齒未及時(shí)治療導(dǎo)致,可能伴隨咬合痛、牙齒變色。需進(jìn)行根管治療,可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟、克林霉素、布洛芬等藥物。
3、智齒冠周炎:智齒萌出受阻可能引發(fā)冠周炎,可能伴隨張口受限、面部腫脹。治療需局部沖洗,可遵醫(yī)囑使用替硝唑、青霉素V鉀片、對(duì)乙酰氨基酚等藥物。
4、牙齦膿腫:牙齦膿腫多因食物嵌塞或外傷導(dǎo)致,可能伴隨局部波動(dòng)感、發(fā)熱。需切開引流,可遵醫(yī)囑使用羅紅霉素、奧硝唑、雙氯芬酸鈉等藥物。
日常需保持口腔衛(wèi)生,避免辛辣刺激食物,出現(xiàn)牙齦腫痛伴膿包應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行挑破膿包。
胎兒臀位孕婦建議減少久坐時(shí)間。臀位可能與子宮空間異常、胎盤位置偏低、胎兒活動(dòng)受限、骨盆狹窄等因素有關(guān)。
1、子宮空間異常子宮形態(tài)異常可能限制胎兒轉(zhuǎn)動(dòng),建議通過膝胸臥位調(diào)整胎位,避免長(zhǎng)時(shí)間保持坐姿壓迫子宮。
2、胎盤位置偏低前置胎盤易導(dǎo)致胎位不正,需定期超聲監(jiān)測(cè),必要時(shí)采取外倒轉(zhuǎn)術(shù),日常避免久坐增加盆腔壓力。
3、胎兒活動(dòng)受限羊水過少或多胎妊娠會(huì)限制胎動(dòng),可通過游泳等水中運(yùn)動(dòng)幫助胎兒旋轉(zhuǎn),坐立時(shí)使用孕婦枕減輕腹部壓力。
4、骨盆狹窄骨盆解剖結(jié)構(gòu)異常影響胎頭入盆,建議進(jìn)行骨盆傾斜運(yùn)動(dòng),每日坐姿時(shí)間控制在2小時(shí)內(nèi)并配合側(cè)臥休息。
日常可采取左側(cè)臥位改善胎盤供血,選擇硬質(zhì)靠背椅分時(shí)段坐立,若孕32周后仍為臀位需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估分娩方式。
小孩舌苔可能由喂養(yǎng)殘留、口腔衛(wèi)生不足、消化不良、鵝口瘡等原因引起,家長(zhǎng)需注意觀察舌苔顏色與厚度變化,必要時(shí)就醫(yī)排查感染或代謝性疾病。
1、喂養(yǎng)殘留母乳或配方奶殘留可能導(dǎo)致舌苔發(fā)白,家長(zhǎng)需在喂奶后用小勺喂少量溫水清潔口腔,無須特殊處理。
2、口腔衛(wèi)生不足未及時(shí)清潔口腔易滋生細(xì)菌形成舌苔,家長(zhǎng)需用紗布蘸溫水輕柔擦拭寶寶舌面,每日重復(fù)進(jìn)行。
3、消化不良積食或胃腸功能紊亂時(shí)舌苔厚膩發(fā)黃,可能伴隨腹脹,可遵醫(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、胃蛋白酶散、醒脾養(yǎng)兒顆粒調(diào)節(jié)菌群。
4、鵝口瘡白色念珠菌感染導(dǎo)致乳白色斑塊狀舌苔,可能與免疫力低下有關(guān),需就醫(yī)使用制霉菌素混懸液、碳酸氫鈉溶液涂抹,避免強(qiáng)行刮除。
日常保持喂養(yǎng)器具消毒,避免過度擦拭刺激黏膜,若舌苔持續(xù)增厚或伴隨拒食、發(fā)熱應(yīng)及時(shí)兒科就診。
糖尿病患者出現(xiàn)黎明現(xiàn)象可通過調(diào)整胰島素劑量、改變用藥時(shí)間、睡前加餐、動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)等方式治療。黎明現(xiàn)象通常由夜間生長(zhǎng)激素分泌增加、胰島素敏感性下降、藥物作用時(shí)間不足、基礎(chǔ)胰島素缺乏等原因引起。
1、調(diào)整胰島素劑量在醫(yī)生指導(dǎo)下增加基礎(chǔ)胰島素用量,或改用長(zhǎng)效胰島素類似物??赡芘c夜間胰島素抵抗加重有關(guān),表現(xiàn)為空腹血糖異常升高。
2、改變用藥時(shí)間將中效胰島素注射時(shí)間推遲至睡前10點(diǎn)后??赡芘c常規(guī)用藥時(shí)間過早導(dǎo)致藥效衰減有關(guān),通常伴隨凌晨血糖驟升。
3、睡前加餐睡前1小時(shí)攝入適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白食物。夜間肝糖輸出增加可能導(dǎo)致血糖波動(dòng),可選用無糖酸奶、水煮蛋等低升糖指數(shù)食物。
4、動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)通過持續(xù)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)明確血糖波動(dòng)規(guī)律。黎明現(xiàn)象常與未被發(fā)現(xiàn)的夜間低血糖相關(guān),需排除蘇木杰反應(yīng)。
建議每日保持規(guī)律作息,避免夜間劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查糖化血紅蛋白。出現(xiàn)持續(xù)空腹高血糖應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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