肺癌靶向藥達(dá)伯樂(lè)?(他雷替尼)全線獲批,ROS1靶點(diǎn)肺癌患者迎來(lái)長(zhǎng)生存希望

關(guān)鍵詞:肺癌靶向藥
關(guān)鍵詞:肺癌靶向藥
在肺癌治療領(lǐng)域,達(dá)伯樂(lè)?(他雷替尼)的全線獲批,讓ROS1靶點(diǎn)治療迎來(lái)新突破。2025年1月2日,信達(dá)生物的ROS1肺癌靶向藥達(dá)伯樂(lè)?(他雷替尼)已獲國(guó)家藥監(jiān)局(NMPA)全線批準(zhǔn),用于治療ROS1陽(yáng)性的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)成人患者,標(biāo)志著ROS1靶點(diǎn)肺癌患者將迎來(lái)長(zhǎng)生存希望。
ROS1基因突變是肺癌的關(guān)鍵驅(qū)動(dòng)基因變異之一,在NSCLC中占比約2%左右。盡管既往靶向藥物已為患者帶來(lái)生存希望,但耐藥性、腦部轉(zhuǎn)移和安全耐受等方面仍是醫(yī)學(xué)界的未解之痛。肺癌靶向藥達(dá)伯樂(lè)?(他雷替尼)作為新一代、強(qiáng)效、具有CNS活性和選擇性的ROS1 TKI,能精準(zhǔn)抑制ROS1靶點(diǎn)活性,提高治療的療效和安全性,直擊ROS1突變肺癌治療痛點(diǎn)。
同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院腫瘤科主任周彩存教授領(lǐng)銜的TRUST系列研究結(jié)果顯示:在初治ROS1陽(yáng)性NSCLC患者中,達(dá)伯樂(lè)?(他雷替尼)中位無(wú)進(jìn)展生存期(mPFS)已達(dá)到45.6個(gè)月,客觀緩解率(ORR)高達(dá)88.8%,意味著幾乎有九成的患者用藥后癥狀可得到緩解。對(duì)于那些經(jīng)治療后效果不佳的患者,達(dá)伯樂(lè)?(他雷替尼)也做到了ORR 55.8%,mPFS 9.7個(gè)月的顯著療效。這一數(shù)據(jù)直接讓眾多已準(zhǔn)備放棄治療或陷入治療困境的ROS1患者看到了生的希望。
針對(duì)ROS1突變肺癌治療痛點(diǎn),達(dá)伯樂(lè)?(他雷替尼)的表現(xiàn)也非常出色。腦部轉(zhuǎn)移的初治患者疾病控制率(DCR)達(dá)到100%,顱內(nèi)客觀緩解率為87.5%,經(jīng)治患者DCR為93.3%,顱內(nèi)客觀緩解率73.3%。針對(duì)G2032R耐藥患者,達(dá)伯樂(lè)?(他雷替尼)的緩解率也達(dá)到了66.7%。安全耐受方面,達(dá)伯樂(lè)?(他雷替尼)發(fā)生的不良事件多為1-2級(jí),且?guī)缀醪挥绊懼袠猩窠?jīng)系統(tǒng)和心臟,患者可以維持正常工作與生活。
為緩解ROS1肺癌患者的治療困境,信達(dá)生物制藥集團(tuán)攜手衢州市醫(yī)療健康與社區(qū)發(fā)展基金啟動(dòng)了“樂(lè)達(dá)新生”醫(yī)療救助公益項(xiàng)目。其求助方案為“1+1循環(huán)”,即患者購(gòu)買一周期(3瓶)達(dá)伯樂(lè)?(他雷替尼)治療后,經(jīng)醫(yī)院評(píng)估和基金會(huì)審核后,可免費(fèi)獲得一周期(3瓶)藥品,且可循環(huán)申請(qǐng)。
此外,“樂(lè)達(dá)新生”項(xiàng)目還設(shè)有“全城送藥上門”服務(wù),患者準(zhǔn)備好材料后,即可在公眾號(hào)申請(qǐng)。專屬的“小樂(lè)關(guān)愛(ài)專員”也為患者提供了贈(zèng)藥材料預(yù)審、患者隨訪和疾病教育等服務(wù),讓患者清楚了解肺癌用什么類型的藥,時(shí)刻給予他們關(guān)愛(ài)與支持。
根據(jù)不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒(méi)有不良癥狀反應(yīng),那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴(yán)重,影響正常生活仍然很重要,需要及時(shí)調(diào)理治療。
腎陰虛可能會(huì)導(dǎo)致眼眶凹陷。腎陰虛是中醫(yī)術(shù)語(yǔ),指腎臟陰液不足,可能引起一系列癥狀,包括眼眶凹陷。腎陰虛通常由長(zhǎng)期勞累、過(guò)度性生活、慢性疾病等因素引起,建議患者及時(shí)就醫(yī),在中醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行調(diào)理。
腎陰虛患者由于體內(nèi)陰液不足,可能導(dǎo)致眼部組織失于濡養(yǎng),從而出現(xiàn)眼眶凹陷的癥狀。這類患者還可能伴有頭暈耳鳴、腰膝酸軟、潮熱盜汗、五心煩熱等表現(xiàn)。中醫(yī)治療腎陰虛常采用滋陰補(bǔ)腎的方法,常用藥物包括六味地黃丸、知柏地黃丸、左歸丸等。這些藥物需要在中醫(yī)師辨證后使用,不可自行服用。
少數(shù)情況下,眼眶凹陷可能與其他因素有關(guān),如長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良、嚴(yán)重脫水或某些內(nèi)分泌疾病。如果眼眶凹陷伴有明顯體重下降或其他嚴(yán)重癥狀,建議盡快就醫(yī)檢查,排除其他潛在疾病。對(duì)于單純腎陰虛引起的眼眶凹陷,除了藥物治療外,還應(yīng)注意規(guī)律作息,避免熬夜,適當(dāng)食用滋陰補(bǔ)腎的食物如黑芝麻、枸杞、山藥等。
腎陰虛患者應(yīng)保持規(guī)律的生活習(xí)慣,避免過(guò)度勞累和情緒波動(dòng)。飲食上可適當(dāng)增加滋陰食物的攝入,如銀耳、百合、黑豆等。同時(shí)要控制性生活頻率,避免進(jìn)一步耗傷腎陰。如果癥狀持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)及時(shí)到正規(guī)中醫(yī)院就診,在專業(yè)中醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)調(diào)理,不要自行判斷病情或?yàn)E用藥物。
吃鹽可能會(huì)引起血壓升高,但具體影響因人而異。高鹽飲食是高血壓的重要誘因之一,尤其對(duì)鹽敏感人群影響更明顯。鹽中的鈉離子會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)水分潴留,增加血容量,從而升高血壓。
高鹽飲食會(huì)刺激血管收縮,增加外周血管阻力,長(zhǎng)期如此容易導(dǎo)致血壓持續(xù)升高。鈉離子過(guò)多還會(huì)影響腎臟排鈉功能,進(jìn)一步加重水鈉潴留。對(duì)于中老年人、肥胖人群以及有高血壓家族史者,鹽對(duì)血壓的影響更為顯著。日常飲食中加工食品、腌制食品、快餐等都含有較多鹽分,需要特別注意控制攝入量。
部分人群對(duì)鹽的敏感性較低,短期高鹽飲食可能不會(huì)立即引起血壓明顯變化。青少年、運(yùn)動(dòng)員等代謝旺盛人群,腎臟排鈉能力較強(qiáng),鹽對(duì)血壓的影響相對(duì)較小。但長(zhǎng)期過(guò)量攝入鹽分仍可能對(duì)心血管系統(tǒng)造成潛在危害,建議保持適度鹽分?jǐn)z入。
建議每日鹽攝入量控制在5克以內(nèi),多吃新鮮蔬菜水果,減少加工食品攝入。定期監(jiān)測(cè)血壓變化,如有血壓異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。高血壓患者更需嚴(yán)格限制鹽分,可咨詢醫(yī)生制定個(gè)性化飲食方案。
手術(shù)后鎖骨取鋼板后出現(xiàn)疼痛是常見(jiàn)現(xiàn)象,通常與組織修復(fù)、神經(jīng)刺激或術(shù)后炎癥有關(guān)。
鎖骨取鋼板手術(shù)后的疼痛多由手術(shù)創(chuàng)傷引起。鋼板取出時(shí)可能牽拉周圍軟組織,導(dǎo)致局部充血和水腫,引發(fā)鈍痛或脹痛,一般持續(xù)3-5天逐漸緩解。術(shù)后早期活動(dòng)受限或姿勢(shì)不當(dāng)可能加重疼痛,需避免患側(cè)過(guò)度負(fù)重。部分患者因鋼板周圍瘢痕組織粘連,術(shù)中分離時(shí)可能刺激神經(jīng)末梢,表現(xiàn)為針刺樣或放射痛,通常1-2周內(nèi)減輕。若疼痛伴隨紅腫、滲液或發(fā)熱,需警惕感染可能。
少數(shù)情況下,疼痛可能與骨愈合不良或術(shù)中操作相關(guān)。鋼板取出后遺留的釘?shù)揽赡芤蚬琴|(zhì)修復(fù)不完全而出現(xiàn)微動(dòng),導(dǎo)致活動(dòng)時(shí)隱痛,需通過(guò)影像學(xué)檢查評(píng)估。極少數(shù)患者因術(shù)中器械摩擦或神經(jīng)輕微損傷,出現(xiàn)持續(xù)性灼痛或麻木,需結(jié)合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療。術(shù)后康復(fù)鍛煉過(guò)早或強(qiáng)度過(guò)大也可能延遲疼痛緩解。
建議術(shù)后保持傷口清潔干燥,遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物如布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片或塞來(lái)昔布膠囊。避免劇烈運(yùn)動(dòng),可嘗試冰敷緩解腫脹疼痛。若疼痛持續(xù)超過(guò)2周或伴隨異常癥狀,應(yīng)及時(shí)復(fù)查排除感染或結(jié)構(gòu)異常。康復(fù)期間適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C,促進(jìn)組織修復(fù)。
植發(fā)20天后一般可以打麻藥,但需根據(jù)傷口恢復(fù)情況決定。若植發(fā)區(qū)已完全愈合且無(wú)感染跡象,通常不影響麻醉;若存在紅腫、滲液等未愈表現(xiàn),則需延遲麻醉。
植發(fā)手術(shù)后的頭皮在20天時(shí)通常處于毛囊穩(wěn)固期,此時(shí)大部分表皮創(chuàng)傷已愈合。麻醉藥物主要通過(guò)血液循環(huán)發(fā)揮作用,對(duì)毛囊存活無(wú)直接影響。臨床常見(jiàn)局部麻醉藥如利多卡因注射液、普魯卡因注射液等,在皮膚完整的情況下可安全使用。但需注意麻醉可能暫時(shí)增加頭皮血流,對(duì)于仍有輕微炎癥的植發(fā)區(qū)可能造成刺激。
若術(shù)后出現(xiàn)毛囊炎、切口延遲愈合或過(guò)敏反應(yīng),此時(shí)注射麻藥可能加重局部水腫或影響藥物代謝。特別在使用含腎上腺素的麻醉劑時(shí),血管收縮作用可能干擾植發(fā)區(qū)微循環(huán)。此外,全身麻醉需評(píng)估患者凝血功能,植發(fā)后短期內(nèi)服用抗凝藥物者需特別謹(jǐn)慎。
建議在麻醉前向醫(yī)生詳細(xì)說(shuō)明植發(fā)時(shí)間、術(shù)后用藥及當(dāng)前頭皮狀況。術(shù)前可進(jìn)行頭皮觸診檢查愈合程度,必要時(shí)行血常規(guī)評(píng)估炎癥指標(biāo)。植發(fā)后應(yīng)保持傷口清潔干燥,避免搔抓,術(shù)后一個(gè)月內(nèi)盡量避免染燙等化學(xué)刺激,以降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)。
下腹部靠近腹股溝處疼痛可能由泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腹股溝疝、生殖系統(tǒng)炎癥、腸道疾病或肌肉拉傷等原因引起,可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查等方式明確診斷后針對(duì)性治療。
1、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
輸尿管下段或膀胱結(jié)石可能刺激局部黏膜,引發(fā)陣發(fā)性絞痛并向會(huì)陰放射。疼痛常伴隨血尿、排尿困難,可通過(guò)泌尿系超聲確診。治療需根據(jù)結(jié)石大小選擇體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù),藥物可選用排石顆粒、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊輔助排石。
2、腹股溝疝
腹股溝區(qū)缺損導(dǎo)致腸管突出形成包塊,站立時(shí)疼痛加劇,平臥可緩解。查體可見(jiàn)局部膨隆,超聲可明確疝囊位置。嬰幼兒可采用疝氣帶保守治療,成人通常需行腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù),術(shù)后避免重體力勞動(dòng)。
3、生殖系統(tǒng)炎癥
女性附件炎或男性精索炎可表現(xiàn)為單側(cè)腹股溝區(qū)隱痛,伴隨發(fā)熱、分泌物異常。婦科檢查或陰囊觸診可發(fā)現(xiàn)壓痛,血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高。治療需用左氧氟沙星片、甲硝唑片等抗生素,配合局部熱敷緩解癥狀。
4、腸道疾病
乙狀結(jié)腸炎或腸易激綜合征可能引起左下腹連帶腹股溝區(qū)脹痛,伴隨排便習(xí)慣改變。腸鏡檢查可鑒別病因,輕癥可通過(guò)雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群,嚴(yán)重者需使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥。
5、肌肉拉傷
劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致腹股溝區(qū)肌肉韌帶損傷,表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)牽拉痛,局部壓痛明顯。急性期應(yīng)冰敷并休息,恢復(fù)期可用氟比洛芬凝膠貼膏外敷,配合康復(fù)訓(xùn)練增強(qiáng)核心肌群力量。
建議避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì),每日進(jìn)行適度的腹股溝區(qū)拉伸運(yùn)動(dòng)。飲食上增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘,減少辛辣刺激食物。若疼痛持續(xù)超過(guò)48小時(shí)或伴隨發(fā)熱、嘔吐等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善超聲、CT等檢查,明確病因后遵醫(yī)囑治療。女性需特別注意月經(jīng)周期與疼痛的關(guān)聯(lián)性,男性應(yīng)排查睪丸扭轉(zhuǎn)等急癥。
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