心電圖若無這幾個異常,或說明心梗離你有點遠(yuǎn),不必過度擔(dān)憂

關(guān)鍵詞:心梗
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編譯丨范東東
隨著葛蘭素史克(GlaxoSmithKline)與輝瑞(Pfizer)分拆旗下消費者健康合資企業(yè)兩年的漫長旅程即將結(jié)束,分拆之路未來的走向卻突然增添了諸多變數(shù)。
10月12日,彭博社援引知情人士的話報道稱,幾家私募股權(quán)公司正在對葛蘭素史克的消費者健康部門進行估值,該部門的市場估價可能高達400億英鎊(540億美元)。據(jù)彭博社報道,生物制藥界一些知名的廠商可能是潛在的收購買家,包括Zentiva所有者Advent International、CVC Capital Partners和KKR&Co.等。此外,知情人士還透露,Blackstone、Carlyle Group和Permira也被視為潛在交易買家。
不過,選擇將消費者保健資產(chǎn)全部出售的決定將與葛蘭素史克目前的發(fā)展計劃相矛盾。該公司此前表示在2022年中期將消費者健康特許經(jīng)營權(quán)拆分為一家獨立的英國上市公司。葛蘭素史克發(fā)言人在接受外媒Fierce Pharma采訪時表示,目前消費者保健部門的分拆過程“進展順利”,該公司“堅定地走上正軌”,以滿足2022年中期使其獨立上市的時間表。發(fā)言人表示,從葛蘭素史克股東那里收到的反饋是,他們非??释ㄟ^分拆,擁有這家新的消費者保健公司做為上市實體,并從其令人興奮的市場增長前景中受益,股東們也希望遵守此前設(shè)定的預(yù)期交付時間表。
在2018年底,葛蘭素史克公布與輝瑞消費者健康業(yè)務(wù)的大規(guī)模合并時,葛蘭素史克已經(jīng)表明了要退出消費者健康領(lǐng)域,更加專注于創(chuàng)新藥物和疫苗研發(fā),分拆的確切形式和方案于今年6月公布。但該計劃很快成為激進投資公司Elliott Management攻擊的目標(biāo)。在早些時候給葛蘭素史克董事會的一封公開信中,基金經(jīng)理建議這家英國制藥公司應(yīng)考慮出售特許經(jīng)營權(quán),并將所得款項用于支持研發(fā)、償還債務(wù)和回購股票。
Elliott在當(dāng)時似乎就已經(jīng)和潛在買家進行過了討論。該公司曾表示,“如果未來幾個月出現(xiàn)這樣的機會,我們會敦促葛蘭素史克的董事會根據(jù)投資者更新中,宣布的默認(rèn)分拆和拋售計劃公正地進行評估?!盓lliott拒絕就此次彭博社的報道,或該公司是否參與了為葛蘭素史克消費者健康資產(chǎn)征集潛在的買家發(fā)表評論。
至于葛蘭素史克方面,該公司發(fā)言人表示,該公司董事會將“履行其受托責(zé)任,以評估消費者醫(yī)療保健業(yè)務(wù)任何可能出現(xiàn)的替代方案,從而為所有股東帶來最大價值?!备鹛m素史克表示,拆分后新的消費者保健公司將于2024年底開設(shè)新的總部,總部將坐落在英國威布里奇建立一個新的園區(qū)。這里將有一個創(chuàng)新中心和支持全球運作的技術(shù)團隊。另外,葛蘭素史克表示,原來的消費者保健團隊將離開位于布倫特福德的園區(qū),并將搬到位于威布里奇的臨時總部。
自從該公司女性首席執(zhí)行官Emma Walmsley宣布改革以來,葛蘭素史克的業(yè)績和股價表現(xiàn)一直動蕩不穩(wěn),Walmsley的領(lǐng)導(dǎo)能力也遭受了廣泛質(zhì)疑。Elliott就曾公開表示W(wǎng)almsley缺乏醫(yī)學(xué)專業(yè)背景,無法勝任專業(yè)制藥公司掌舵者的職位,要求Walmsley立刻下臺,并敦促這家英國制藥商對出售消費者保健業(yè)務(wù)持更開放的態(tài)度。繼Elliott之后,日前對沖基金B(yǎng)luebell Capital Partners也要求葛蘭素史克更換其董事長和首席執(zhí)行官,并抨擊Walmsley現(xiàn)有改革方向的無效性。
據(jù)彭博社報道,目前沒有確定進行的收購交易。考慮到葛蘭素史克消費者健康的市場規(guī)模,其2020年的銷售額達到了100億英鎊,龐大的市值可能會導(dǎo)致任何投資公司都無法獨自進行收購。彭博的消息人士稱,這些公司很可能會聯(lián)合組成一個收購財團,其中包括主權(quán)財富基金或養(yǎng)老金管理公司等。
參考來源:
Spinoff or $54B sale? GlaxoSmithKline's consumer health outfit draws buyout interest: report
膀胱結(jié)石手術(shù)風(fēng)險多數(shù)情況下可控。手術(shù)風(fēng)險主要與結(jié)石大小、基礎(chǔ)疾病、麻醉耐受性、手術(shù)方式等因素有關(guān)。
1、結(jié)石大小:較小結(jié)石可通過微創(chuàng)手術(shù)處理,風(fēng)險較低;大結(jié)石或嵌頓結(jié)石可能增加術(shù)中出血或組織損傷概率。
2、基礎(chǔ)疾?。?p>合并前列腺增生、尿路感染等疾病時需同期處理,可能延長手術(shù)時間并增加感染風(fēng)險。3、麻醉耐受:高齡或心肺功能異常患者需評估麻醉風(fēng)險,必要時選擇局部麻醉方案。
4、手術(shù)方式:經(jīng)尿道鈥激光碎石創(chuàng)傷較小,開放手術(shù)僅用于復(fù)雜病例,術(shù)后可能出現(xiàn)短暫血尿或排尿不適。
術(shù)前完善泌尿系CT和心肺功能評估可顯著降低風(fēng)險,術(shù)后需保持每日飲水量超過2000毫升促進殘渣排出。
碎石對身體的傷害多數(shù)情況下可控,具體影響與碎石方式、患者基礎(chǔ)健康狀況等因素有關(guān)。
1、體外沖擊波碎石非侵入性操作,可能造成短暫血尿或腎周血腫,通常無須特殊處理可自行恢復(fù)。
2、經(jīng)皮腎鏡碎石微創(chuàng)手術(shù)存在感染、出血風(fēng)險,需預(yù)防性使用抗生素如頭孢曲松,術(shù)后可能出現(xiàn)腰部脹痛。
3、輸尿管軟鏡碎石可能引發(fā)輸尿管黏膜損傷或發(fā)熱,需監(jiān)測體溫變化,必要時使用左氧氟沙星抗感染。
4、開放手術(shù)碎石僅適用于復(fù)雜結(jié)石,創(chuàng)傷較大且恢復(fù)期長,可能需配合鎮(zhèn)痛藥物如布洛芬緩解術(shù)后疼痛。
術(shù)后建議增加每日飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石排出情況。
宮頸糜爛合并HPV病毒感染多數(shù)可以根治,主要與病毒亞型、免疫狀態(tài)、規(guī)范治療等因素有關(guān)。
1、病毒亞型:低危型HPV感染通常可自行清除,高危型需結(jié)合宮頸病變程度干預(yù)??勺襻t(yī)囑使用干擾素栓、保婦康栓、重組人干擾素α2b凝膠等藥物輔助治療。
2、免疫狀態(tài):免疫功能正常者更易清除病毒。建議通過規(guī)律作息、均衡營養(yǎng)(補充硒元素、維生素C等)提升免疫力,必要時使用免疫調(diào)節(jié)劑。
3、規(guī)范治療:宮頸糜爛伴CIN1可定期隨訪,CIN2-3需行宮頸錐切術(shù)。物理治療如激光、冷凍適用于單純糜爛,需配合抗病毒治療。
4、持續(xù)感染:高危型HPV持續(xù)感染可能進展為宮頸癌。需每6-12個月復(fù)查TCT及HPV檢測,必要時行陰道鏡活檢評估病變程度。
建議接種HPV疫苗預(yù)防再感染,治療期間避免性生活,保持會陰清潔,定期復(fù)查至病毒轉(zhuǎn)陰。
后背出痘痘可能由毛囊炎、痤瘡、真菌感染、過敏反應(yīng)等原因引起,可通過皮膚清潔、外用藥物、抗真菌治療、避免過敏原等方式改善。
1、毛囊炎毛囊炎多因出汗后未及時清潔導(dǎo)致細(xì)菌滋生,表現(xiàn)為紅色丘疹伴疼痛。建議每日用溫和沐浴露清洗,外用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏、克林霉素凝膠等抗菌藥物。
2、痤瘡痤瘡與皮脂分泌旺盛有關(guān),常見于青春期。表現(xiàn)為粉刺或膿皰。可使用過氧苯甲酰凝膠、阿達帕林凝膠、異維A酸紅霉素凝膠等藥物,配合低糖飲食。
3、真菌感染馬拉色菌感染可能導(dǎo)致胸背部痘痘樣皮疹,伴有瘙癢。需使用酮康唑洗劑清洗,外用聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬乳膏等抗真菌藥物,保持皮膚干燥。
4、過敏反應(yīng)衣物材質(zhì)或洗滌劑可能刺激皮膚引發(fā)過敏。表現(xiàn)為密集小丘疹伴瘙癢。建議更換純棉衣物,避免使用含香精洗滌劑,必要時口服氯雷他定片。
穿透氣衣物,避免辛辣飲食,若癥狀持續(xù)加重需就診皮膚科。沐浴后及時擦干,定期更換床品有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
女生右腎疼痛可能由泌尿系統(tǒng)感染、腎結(jié)石、腰肌勞損、婦科疾病等原因引起,需結(jié)合具體癥狀和檢查明確診斷。
1、泌尿系統(tǒng)感染細(xì)菌逆行感染可能導(dǎo)致腎盂腎炎,表現(xiàn)為單側(cè)腰痛伴發(fā)熱尿頻。治療需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素,配合多飲水。
2、腎結(jié)石結(jié)石移動可引發(fā)腎絞痛,疼痛呈陣發(fā)性并向會陰放射??赏ㄟ^體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石,藥物可選雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛。
3、腰肌勞損久坐或姿勢不當(dāng)導(dǎo)致肌肉筋膜炎癥,表現(xiàn)為活動后加重的鈍痛。建議熱敷理療配合布洛芬緩釋膠囊,避免提重物。
4、婦科疾病右側(cè)附件炎或卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)可放射至腎區(qū),常伴月經(jīng)異常。需婦科超聲排查,藥物可選桂枝茯苓膠囊、頭孢曲松鈉。
出現(xiàn)持續(xù)腎區(qū)疼痛建議完善尿常規(guī)、泌尿系超聲檢查,避免劇烈運動并保持每日2000毫升飲水量。
骨折可通過復(fù)位固定、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、重復(fù)應(yīng)力損傷等原因引起。
1、復(fù)位固定閉合性骨折可通過手法復(fù)位后使用石膏或支具固定,開放性骨折需清創(chuàng)后復(fù)位。固定時間根據(jù)骨折類型和部位不同,通常需要4-12周。
2、藥物治療可使用對乙酰氨基酚緩解疼痛,碳酸鈣和維生素D促進骨骼愈合,活血化瘀中成藥改善局部血液循環(huán)。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物。
3、康復(fù)訓(xùn)練拆除固定裝置后需循序漸進進行關(guān)節(jié)活動度和肌肉力量訓(xùn)練,早期以被動活動為主,后期增加主動訓(xùn)練強度。
4、手術(shù)治療嚴(yán)重移位骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折等需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),常見術(shù)式包括鋼板螺釘固定、髓內(nèi)釘固定等,術(shù)后需預(yù)防感染。
骨折恢復(fù)期間需保證充足鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)攝入,避免吸煙飲酒,遵醫(yī)囑定期復(fù)查X線評估愈合情況,逐步恢復(fù)日?;顒印?/p>
腳部瘙癢伴隨水泡可能由足癬、汗皰疹、接觸性皮炎、濕疹等疾病引起,癥狀發(fā)展從輕度紅斑到嚴(yán)重糜爛。
1、足癬真菌感染導(dǎo)致,表現(xiàn)為趾間脫屑和水泡,可外用聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬噴霧劑或口服伊曲康唑,需保持足部干燥。
2、汗皰疹汗液潴留引發(fā),好發(fā)于掌跖部,水泡密集伴灼熱感,局部使用爐甘石洗劑或糠酸莫米松乳膏,避免接觸洗滌劑。
3、接觸性皮炎過敏原刺激所致,皮膚出現(xiàn)紅斑水泡,需脫離致敏物質(zhì),外涂丁酸氫化可的松乳膏,嚴(yán)重時口服氯雷他定。
4、濕疹與免疫異常相關(guān),表現(xiàn)為多形性皮疹,可選用鹵米松乳膏配合口服西替利嗪,避免搔抓誘發(fā)感染。
穿透氣鞋襪,忌食辛辣刺激食物,若水泡破潰或發(fā)熱需及時就醫(yī)。真菌感染具有傳染性,衣物需單獨清洗消毒。
睪丸外皮瘙癢可能與真菌感染、濕疹、接觸性皮炎、陰虱等因素有關(guān),可遵醫(yī)囑使用硝酸咪康唑乳膏、氫化可的松乳膏、莫匹羅星軟膏、苯甲酸芐酯洗劑等藥物。
1、真菌感染多由白色念珠菌等引起,表現(xiàn)為局部紅斑伴脫屑。治療需保持干燥,使用抗真菌藥如硝酸咪康唑乳膏,嚴(yán)重時可口服氟康唑。
2、濕疹與過敏或濕熱環(huán)境相關(guān),可見丘疹、滲出。需避免搔抓,局部涂抹氫化可的松乳膏,配合口服氯雷他定抗過敏。
3、接觸性皮炎因衣物摩擦或洗滌劑刺激導(dǎo)致,表現(xiàn)為邊界清楚的紅斑。治療需消除誘因,外用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染,必要時短期使用地奈德乳膏。
4、陰虱由寄生蟲叮咬引起,伴針尖樣出血點。需剃除陰毛,煮沸消毒衣物,局部涂抹苯甲酸芐酯洗劑,性伴侶需同步治療。
日常應(yīng)選擇純棉透氣內(nèi)褲,避免過度清潔,瘙癢持續(xù)或加重時及時至皮膚科就診。
急性胃腸炎多數(shù)情況下可以自愈,病程通常持續(xù)1-3天,恢復(fù)速度與病原體類型、免疫狀態(tài)、補液情況、基礎(chǔ)疾病等因素相關(guān)。
1、病毒性感染諾如病毒或輪狀病毒引起的胃腸炎具有自限性,主要通過充分補液和電解質(zhì)調(diào)節(jié)緩解,無須特殊藥物治療。
2、細(xì)菌性感染沙門氏菌或大腸桿菌感染可能需抗生素干預(yù),伴隨發(fā)熱或血便時應(yīng)就醫(yī),可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、蒙脫石散、口服補液鹽。
3、脫水程度輕度脫水可通過淡鹽水或補液飲料糾正,中重度脫水出現(xiàn)尿量減少、眼窩凹陷時需靜脈補液治療。
4、合并癥風(fēng)險嬰幼兒、老年人或慢性病患者可能出現(xiàn)腸麻痹、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥,此類人群建議早期醫(yī)療干預(yù)。
恢復(fù)期宜選擇低渣飲食,少量多餐補充蒸蘋果、米湯等易消化食物,避免乳制品及高脂食物刺激胃腸黏膜。
卵巢囊腫可能影響月經(jīng)量,常見于功能性囊腫、子宮內(nèi)膜異位囊腫、囊腺瘤等類型,癥狀表現(xiàn)從經(jīng)量增多到周期紊亂不等。
1. 功能性囊腫生理性黃體囊腫或卵泡囊腫可能導(dǎo)致經(jīng)期延長或經(jīng)量增多,通常2-3個月經(jīng)周期后可自行消退,無須特殊治療,定期超聲復(fù)查即可。
2. 子宮內(nèi)膜異位囊腫巧克力囊腫常伴隨痛經(jīng)和月經(jīng)量異常,可能與病灶侵蝕卵巢組織有關(guān),可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、屈螺酮炔雌醇片、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物控制癥狀。
3. 囊腺瘤漿液性或黏液性囊腺瘤可能壓迫卵巢影響激素分泌,導(dǎo)致月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng),需手術(shù)切除治療,術(shù)后可能出現(xiàn)短暫月經(jīng)失調(diào)。
4. 惡性腫瘤卵巢癌晚期可因內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致陰道不規(guī)則出血,需結(jié)合腫瘤減滅術(shù)和紫杉醇聯(lián)合卡鉑化療,但這類情況占比極低。
建議記錄月經(jīng)周期變化,避免劇烈運動導(dǎo)致囊腫破裂,若出現(xiàn)持續(xù)腹痛或經(jīng)量驟增需及時婦科就診。
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