“癌王”胰腺癌,很多人誤以為是胃??!出現(xiàn)5個(gè)癥狀,要多加注意

關(guān)鍵詞:胃病
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新增14家!現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)醫(yī)院達(dá)161家
12月13日,國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布了《國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書(shū)處關(guān)于新增建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)醫(yī)院的通知》,決定新增首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院等14家醫(yī)院為新一批試點(diǎn)醫(yī)院。
據(jù)悉,這14家醫(yī)院分布在全國(guó)13個(gè)省市,除了北京天壇醫(yī)院外,像上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、香港大學(xué)深圳醫(yī)院也均是業(yè)界知名醫(yī)院。
另一方面,新增的試點(diǎn)醫(yī)院主要是國(guó)內(nèi)頂級(jí)醫(yī)院跨區(qū)域合作辦醫(yī)院,如:
位于遼寧的中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院遼寧醫(yī)院
位于河北的北京大學(xué)第三醫(yī)院崇禮醫(yī)院
位于山西的華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院山西醫(yī)院
位于安徽的復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院安徽醫(yī)院
位于福建的復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院廈門(mén)醫(yī)院及復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院福建醫(yī)院
位于河南的首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院鄭州醫(yī)院
位于新疆的首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院新疆醫(yī)院。
據(jù)了解,自2018年底選定北京醫(yī)院等148家醫(yī)院開(kāi)展現(xiàn)代醫(yī)院管理試點(diǎn)工作以來(lái),目前試點(diǎn)醫(yī)院數(shù)量達(dá)到161家。而首批試點(diǎn)單位中,不論是國(guó)家層面,還是醫(yī)院層面都給予了高度重視,不少醫(yī)院也拿出了自己的改革“答卷”。
以首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院(北京三博)為例,據(jù)了解,北京三博是全國(guó)上百家試點(diǎn)醫(yī)院中唯二入選的民營(yíng)醫(yī)院,在其醫(yī)療服務(wù)定價(jià)體系中,藥品和耗材的占比總共不超過(guò)30%,其中藥品比例僅13%。目前北京三博現(xiàn)已發(fā)展成“醫(yī)教研”一體化的學(xué)院型醫(yī)院,其神經(jīng)外科為國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科,而其新院區(qū)目前處于建設(shè)期,預(yù)計(jì)于2025年正式投入使用。
而在上海,作為6家試點(diǎn)醫(yī)院之一的上海市第十人民醫(yī)院,在成為試點(diǎn)醫(yī)院后,不斷對(duì)標(biāo)對(duì)表現(xiàn)代醫(yī)院管理制度各項(xiàng)要求,整合醫(yī)院既有資源,先后成立經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)中心、結(jié)直腸腫瘤中心等,著力推動(dòng)建設(shè)管理科學(xué)、運(yùn)行高效的現(xiàn)代醫(yī)院。
首批試點(diǎn)中,不僅有頂級(jí)三甲醫(yī)院,還有地市縣級(jí)醫(yī)院,以河北館陶縣人民醫(yī)院為例,該院在醫(yī)院管理的過(guò)程中,不斷規(guī)范診療行為,除了注重提高病案質(zhì)量外,還不定期開(kāi)展門(mén)診、住院等檢查,嚴(yán)打欺詐騙保行為,其中第一季度醫(yī)保結(jié)余370余萬(wàn)元,住院次均費(fèi)用下降11.78%,處方合格率也由80%提高到91%。
現(xiàn)代醫(yī)院管理制度成基本制度之一
關(guān)于現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的重要性,據(jù)看醫(yī)界了解,早在2016年8月的全國(guó)衛(wèi)生健康大會(huì)上,就提出了建立包括現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、分級(jí)診療制度全民醫(yī)保制度、藥品供應(yīng)保障制度和綜合監(jiān)管制度在內(nèi)的五項(xiàng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,并要求取得突破性進(jìn)展。
2017年7月,國(guó)務(wù)院辦公廳下發(fā)關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見(jiàn)(國(guó)辦發(fā)〔2017〕67號(hào)),明確鼓勵(lì)各地根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況,逐步建立符合實(shí)際、權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運(yùn)行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,推動(dòng)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院管理規(guī)范化、精細(xì)化、科學(xué)化。并堅(jiān)持把公立醫(yī)院黨的建設(shè)與現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)緊密結(jié)合,深化醫(yī)改,完善落實(shí)督辦制度等。
2018年12月20日,國(guó)家六部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)的通知》,再次把建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度提升了日程,并提出在各地推薦的基礎(chǔ)上,遴選北京醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、華西醫(yī)院、北大一院、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院等148家醫(yī)院作為試點(diǎn),以點(diǎn)帶面,推進(jìn)現(xiàn)代管理制度落地生根、開(kāi)花結(jié)果。
值得一提的是,試點(diǎn)醫(yī)院除了國(guó)內(nèi)頂級(jí)醫(yī)院外,還有不少是來(lái)自各省份的綜合醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院、縣級(jí)醫(yī)院、中醫(yī)院等,其中北京納入試點(diǎn)的醫(yī)院數(shù)量位居榜首,達(dá)到了15家,其它含有試點(diǎn)醫(yī)院的省市在2至6家不等。
就在今年6月,國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布的關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)(國(guó)辦發(fā)〔2021〕18號(hào))中,再次提出,要堅(jiān)持醫(yī)防融合、平急結(jié)合、中西醫(yī)并重,以建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標(biāo),強(qiáng)化體系、技術(shù)、模式和管理的創(chuàng)新,加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局等。
附名單
新增試點(diǎn)醫(yī)院名單
太瘦和肥胖均可能對(duì)健康造成危害,但兩者的風(fēng)險(xiǎn)類(lèi)型不同,無(wú)法直接比較孰更可怕。
1、營(yíng)養(yǎng)不良體重過(guò)低可能導(dǎo)致蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良,引發(fā)肌肉萎縮、免疫力下降等問(wèn)題。需增加優(yōu)質(zhì)蛋白和熱量攝入,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。
2、骨質(zhì)疏松體脂率過(guò)低會(huì)影響雌激素水平,加速骨量流失。建議進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng),補(bǔ)充鈣劑和維生素D,定期監(jiān)測(cè)骨密度。
3、代謝紊亂消瘦人群可能出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病等內(nèi)分泌疾病。需排查甲功、血糖等指標(biāo),針對(duì)病因進(jìn)行治療。
4、心理影響病理性消瘦常伴隨進(jìn)食障礙、抑郁癥等心理問(wèn)題。建議心理評(píng)估,必要時(shí)進(jìn)行認(rèn)知行為治療和營(yíng)養(yǎng)康復(fù)。
保持健康體重范圍最關(guān)鍵,體質(zhì)指數(shù)低于18.5或超過(guò)24均需引起重視,建議定期體檢并咨詢專(zhuān)業(yè)醫(yī)師。
新生兒腿紋不對(duì)稱(chēng)可能由生理性因素、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、先天性髖關(guān)節(jié)脫位、神經(jīng)肌肉疾病等原因引起,可通過(guò)體格檢查、超聲檢查、X線檢查等方式診斷。
1、生理性因素:新生兒皮下脂肪分布不均可能導(dǎo)致暫時(shí)性腿紋不對(duì)稱(chēng),通常無(wú)需干預(yù),隨著生長(zhǎng)可自行改善。
2、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良:可能與子宮內(nèi)體位受限或遺傳因素有關(guān),表現(xiàn)為腿紋不對(duì)稱(chēng)伴活動(dòng)受限,需通過(guò)Pavlik吊帶矯正。
3、先天性髖關(guān)節(jié)脫位:多與關(guān)節(jié)囊松弛或產(chǎn)傷有關(guān),除腿紋差異外可能出現(xiàn)下肢不等長(zhǎng),需手法復(fù)位或石膏固定治療。
4、神經(jīng)肌肉疾?。?p>如脊髓脊膜膨出等疾病導(dǎo)致肌張力異常,需神經(jīng)科評(píng)估并配合康復(fù)訓(xùn)練。建議家長(zhǎng)定期觀察雙腿活動(dòng)度,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī),6月齡前干預(yù)效果最佳。日常護(hù)理避免捆綁下肢,保持自然屈曲體位。
同房時(shí)小腹疼痛可能由生理性因素、盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫等原因引起,需根據(jù)具體病因采取相應(yīng)治療措施。
1、生理性因素性生活姿勢(shì)不當(dāng)或動(dòng)作劇烈可能導(dǎo)致暫時(shí)性肌肉牽拉痛,建議調(diào)整體位并避免過(guò)度用力,通常休息后可緩解。
2、盆腔炎可能與細(xì)菌上行感染有關(guān),常伴有異常分泌物和發(fā)熱。可遵醫(yī)囑使用頭孢曲松鈉、多西環(huán)素、甲硝唑等藥物抗感染治療。
3、子宮內(nèi)膜異位癥異位內(nèi)膜組織刺激盆腔神經(jīng)引發(fā)疼痛,伴隨經(jīng)期加重和月經(jīng)異常??蛇x用布洛芬緩解疼痛,或通過(guò)促性腺激素釋放激素類(lèi)似物抑制病灶。
4、卵巢囊腫囊腫扭轉(zhuǎn)或破裂會(huì)導(dǎo)致突發(fā)銳痛,可能伴隨惡心嘔吐。需超聲檢查確診,較大囊腫需腹腔鏡手術(shù)切除。
建議避免經(jīng)期同房并保持會(huì)陰清潔,若疼痛持續(xù)或加重應(yīng)及時(shí)就診婦科排查器質(zhì)性疾病。
女性自慰后小腹疼痛可能與生理性刺激、盆腔充血有關(guān),也可能由盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等病理性因素引起,可通過(guò)調(diào)整習(xí)慣、藥物治療等方式緩解。
1、生理性刺激自慰過(guò)程中盆底肌過(guò)度收縮可能引發(fā)短暫性疼痛,建議控制頻率并采用溫和方式,通常無(wú)須特殊處理。
2、盆腔充血性興奮導(dǎo)致的盆腔血管擴(kuò)張可能引起墜脹感,熱敷下腹部或保持休息后多可自行緩解。
3、盆腔炎癥可能與細(xì)菌上行感染有關(guān),常伴有異常分泌物或發(fā)熱。可遵醫(yī)囑使用甲硝唑、左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素。
4、內(nèi)膜異位癥異位病灶受激素影響易出現(xiàn)周期性疼痛,可配合醫(yī)生使用布洛芬、孕三烯酮或戈舍瑞林等藥物控制進(jìn)展。
日常避免過(guò)度刺激,出現(xiàn)持續(xù)疼痛或伴隨發(fā)熱、異常出血時(shí)應(yīng)及時(shí)婦科就診排查器質(zhì)性疾病。
小孩駝背可通過(guò)姿勢(shì)調(diào)整、物理治療、支具矯正、手術(shù)治療等方式改善。駝背可能由不良姿勢(shì)、脊柱發(fā)育異常、佝僂病、先天性脊柱畸形等原因引起。
1、姿勢(shì)調(diào)整日常坐姿不正或書(shū)包過(guò)重可能導(dǎo)致暫時(shí)性駝背。家長(zhǎng)需督促孩子保持挺胸收腹姿勢(shì),避免長(zhǎng)時(shí)間低頭,課桌椅高度需與身高匹配。
2、物理治療通過(guò)核心肌群訓(xùn)練增強(qiáng)背部力量,如游泳、小燕飛等運(yùn)動(dòng)。建議家長(zhǎng)每周帶孩子進(jìn)行3次以上針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練,必要時(shí)在專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行脊柱牽引。
3、支具矯正青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎等疾病需佩戴矯形支具。家長(zhǎng)需每日檢查支具佩戴情況,配合定期影像學(xué)復(fù)查,常用支具包括波士頓式、密爾沃基式等類(lèi)型。
4、手術(shù)治療嚴(yán)重先天性脊柱后凸或側(cè)彎超過(guò)40度時(shí)需手術(shù)矯正??赡芘c椎體發(fā)育不良有關(guān),表現(xiàn)為雙肩不等高、肋骨隆起,常用脊柱融合術(shù)或生長(zhǎng)棒技術(shù)。
建議保證每日鈣質(zhì)攝入,選擇硬板床睡眠,避免單側(cè)負(fù)重。發(fā)現(xiàn)駝背持續(xù)加重應(yīng)及時(shí)至兒童骨科就診評(píng)估。
若出現(xiàn)免疫力低下情況,可以適量吃西藍(lán)花、獼猴桃、牛肉、酸奶等食物,也可以遵醫(yī)囑吃維生素C片、轉(zhuǎn)移因子口服液、匹多莫德顆粒、胸腺肽腸溶片等藥物。建議及時(shí)就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療,在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物,并做好飲食調(diào)理。
一、食物1. 西藍(lán)花西藍(lán)花富含維生素C和蘿卜硫素,有助于增強(qiáng)免疫細(xì)胞活性。
2. 獼猴桃獼猴桃含有豐富的維生素C和抗氧化物質(zhì),能促進(jìn)白細(xì)胞生成。
3. 牛肉牛肉提供優(yōu)質(zhì)蛋白和鋅元素,對(duì)維持免疫系統(tǒng)正常功能很重要。
4. 酸奶酸奶含益生菌和維生素D,可調(diào)節(jié)腸道菌群平衡,增強(qiáng)免疫應(yīng)答。
二、藥物1. 維生素C片維生素C片能促進(jìn)抗體形成,提高中性粒細(xì)胞吞噬能力。
2. 轉(zhuǎn)移因子口服液轉(zhuǎn)移因子口服液可增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能,調(diào)節(jié)T淋巴細(xì)胞活性。
3. 匹多莫德顆粒匹多莫德顆粒屬于免疫調(diào)節(jié)劑,能刺激巨噬細(xì)胞和自然殺傷細(xì)胞。
4. 胸腺肽腸溶片胸腺肽腸溶片可促進(jìn)T細(xì)胞分化成熟,增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。
日常保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng),避免過(guò)度疲勞,注意飲食均衡搭配,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療。
小孩子流鼻血可能由空氣干燥、挖鼻孔、過(guò)敏性鼻炎、鼻中隔偏曲等原因引起,可通過(guò)局部壓迫、冷敷、鼻腔保濕、藥物治療等方式緩解。
1. 空氣干燥秋冬季節(jié)空氣濕度低導(dǎo)致鼻黏膜干裂出血。建議家長(zhǎng)使用加濕器維持室內(nèi)濕度,或用生理鹽水噴霧濕潤(rùn)鼻腔。
2. 挖鼻孔孩子頻繁摳挖鼻腔損傷黏膜血管。家長(zhǎng)需及時(shí)修剪孩子指甲,轉(zhuǎn)移注意力糾正不良習(xí)慣。
3. 過(guò)敏性鼻炎可能與花粉、塵螨等過(guò)敏原刺激有關(guān),常伴打噴嚏、鼻癢??勺襻t(yī)囑使用氯雷他定糖漿、糠酸莫米松鼻噴霧劑、孟魯司特鈉顆粒。
4. 鼻中隔偏曲多與先天發(fā)育異常有關(guān),表現(xiàn)為反復(fù)單側(cè)鼻出血。需耳鼻喉科檢查確診,嚴(yán)重者可能需鼻中隔矯正術(shù)。
日常避免辛辣刺激食物,補(bǔ)充維生素C豐富的水果。若按壓10分鐘仍出血或每月發(fā)作超過(guò)3次,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查血液疾病。
小寶寶喉嚨發(fā)炎反復(fù)發(fā)燒可通過(guò)物理降溫、調(diào)整飲食、藥物治療、就醫(yī)評(píng)估等方式處理,通常由病毒感染、細(xì)菌感染、免疫力低下、環(huán)境刺激等原因引起。
1、物理降溫建議家長(zhǎng)用溫水擦拭寶寶腋窩、腹股溝等部位,或使用退熱貼輔助降溫。避免酒精擦浴或捂汗,體溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí)需警惕高熱驚厥。
2、調(diào)整飲食家長(zhǎng)需準(zhǔn)備溫涼的流質(zhì)食物如米湯、稀釋果汁,避免辛辣或堅(jiān)硬食物。少量多次喂水保持咽喉濕潤(rùn),哺乳期母親應(yīng)避免進(jìn)食易致敏食物。
3、藥物治療細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素,病毒感染可配合小兒豉翹清熱顆粒。發(fā)熱時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬混懸滴劑。
4、就醫(yī)評(píng)估若發(fā)熱持續(xù)3天以上或出現(xiàn)拒食、嗜睡等癥狀,需排查化膿性扁桃體炎、川崎病等疾病。血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白檢查可明確感染類(lèi)型。
保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn),避免接觸二手煙等刺激物?;謴?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力,但需注意觀察是否有藥物過(guò)敏反應(yīng)。
突然暈倒失去意識(shí)幾秒鐘又恢復(fù)可能與體位性低血壓、低血糖、心律失常、短暫性腦缺血發(fā)作等因素有關(guān)。
1、體位性低血壓快速起身導(dǎo)致血壓驟降引發(fā)腦供血不足,表現(xiàn)為頭暈、眼前發(fā)黑。建議起身時(shí)動(dòng)作緩慢,增加水和鹽分?jǐn)z入。
2、低血糖長(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)食或糖尿病患者胰島素過(guò)量導(dǎo)致血糖過(guò)低,伴隨冷汗、手抖。立即進(jìn)食含糖食物,糖尿病患者需監(jiān)測(cè)血糖。
3、心律失常心臟節(jié)律異常如室性心動(dòng)過(guò)速可能引發(fā)腦灌注不足,常伴心悸、胸悶。需心電圖檢查,可能使用胺碘酮、美托洛爾等藥物。
4、短暫性腦缺血腦血管暫時(shí)性缺血導(dǎo)致一過(guò)性意識(shí)喪失,可能預(yù)示中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。需進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲等檢查,必要時(shí)服用阿司匹林預(yù)防血栓。
建議記錄暈倒前誘因及伴隨癥狀,避免駕駛或高空作業(yè)等危險(xiǎn)活動(dòng),反復(fù)發(fā)作需盡早就醫(yī)排查心腦血管疾病。
喝水后液體在體內(nèi)流動(dòng)路徑涉及生理性吞咽反射與消化道結(jié)構(gòu),主要與食管蠕動(dòng)、胃部容納、幽門(mén)控制、腸道吸收四個(gè)環(huán)節(jié)相關(guān)。
1、食管蠕動(dòng):吞咽時(shí)喉部上抬關(guān)閉氣道,食團(tuán)通過(guò)食管自上而下的節(jié)律性收縮推進(jìn),該過(guò)程受迷走神經(jīng)調(diào)控,若存在食管痙攣可能出現(xiàn)梗阻感。
2、胃部容納:液體進(jìn)入胃腔后暫時(shí)儲(chǔ)存,胃底舒張容納液體,胃竇收縮促進(jìn)混合,胃酸分泌不會(huì)立即影響水分吸收,賁門(mén)防止反流。
3、幽門(mén)控制:胃內(nèi)液體需經(jīng)幽門(mén)括約肌分批進(jìn)入十二指腸,該結(jié)構(gòu)防止腸道過(guò)載,若存在功能性消化不良可能延緩排空速度。
4、腸道吸收:水分主要在小腸通過(guò)滲透壓差被動(dòng)吸收,大腸回收剩余水分,腸道絨毛表面積與滲透壓梯度決定吸收效率。
建議少量多次飲水促進(jìn)吸收,避免快速大量飲水導(dǎo)致胃部不適,胃腸功能異常者需排查是否存在器質(zhì)性疾病。
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