慢性咳嗽，不一定都是哮喘，要注意辨別：嗜酸性粒細(xì)胞性支氣管炎
關(guān)鍵詞：支氣管炎
隨著經(jīng)濟(jì)社會的不斷發(fā)展，覆蓋城鄉(xiāng)的全民醫(yī)保制度全面建立，人民群眾看病就醫(yī)有了制度保障。目前醫(yī)療費(fèi)用保障主要依靠醫(yī)保，但根據(jù)當(dāng)前和今后一段時間經(jīng)濟(jì)發(fā)展和財政投入情況看，短期內(nèi)醫(yī)保難以解決廣大群眾的更高訴求。從長遠(yuǎn)來看，寄托通過醫(yī)保解決高額醫(yī)療費(fèi)用壓力還比較大，醫(yī)保獨(dú)木難支。要進(jìn)一步完善重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度，還需運(yùn)用現(xiàn)代治理方法，加快健全多層次醫(yī)療保障制度體系，更好發(fā)揮市場、慈善等力量，形成依托政府保障托底、激活商業(yè)資源介入、動員社會力量參與的綜合保障格局。
一、充分發(fā)揮慈善救助補(bǔ)充作用
作為多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分，慈善力量可以通過動員社會資源，為困難群眾提供形式多樣的醫(yī)療援助和健康幫扶，與基本醫(yī)療保障、商業(yè)健康保險共同織就健康安全網(wǎng)。同時，慈善力量也有協(xié)同病患社會關(guān)系、平臺構(gòu)建、信息銜接的功能，為構(gòu)筑社會安全感、健康安全感提供補(bǔ)充力量支撐。
在歷年慈善捐贈總額中，每年約有20%左右的慈善資源投入到醫(yī)療幫扶領(lǐng)域，這些資源主要用于為特定群體提供醫(yī)療物資援助、醫(yī)療費(fèi)用資助、自付費(fèi)部分補(bǔ)助、保險費(fèi)用購買補(bǔ)充、目錄外特殊病種救助等，一方面在保障范圍上填補(bǔ)基本醫(yī)療保障政策的空白，另一方面在保障水平上，適當(dāng)彌補(bǔ)政府救助的不足，為困難群眾提供更全面、更充分的醫(yī)療保障服務(wù)。
以病種救助為例，白內(nèi)障、兒童先心病、兒童白血病、乳腺癌、終末期腎病、宮頸癌、唇腭裂、地中海貧血、肺癌、兒童淋巴瘤等，是慈善機(jī)構(gòu)投入資源較多的疾病救助種類，在慈善機(jī)構(gòu)的努力下，一些罕見病也逐步納入慈善救助視野，獲得社會關(guān)注和支持。
除了在醫(yī)療救助領(lǐng)域發(fā)揮補(bǔ)充作用，慈善力量也參與醫(yī)療服務(wù)。一些慈善機(jī)構(gòu)嘗試探索創(chuàng)辦平價慈善醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或者在現(xiàn)有醫(yī)療體系中指定定點(diǎn)醫(yī)院或科室賦予更多公益功能；一些慈善機(jī)構(gòu)堅持關(guān)注生命全周期、健康全過程的社會解決方案，將健康問題前移，注重健康文化倡導(dǎo)、健康教育、醫(yī)療照護(hù)、心理介入等內(nèi)容，同樣為醫(yī)療保障體系的現(xiàn)代化治理作出一定貢獻(xiàn)。
二、慈善救助發(fā)展還面臨一些困難
目前，慈善資源的匯聚和使用還處于自發(fā)成長階段，其參與主體多元，使用方向也呈現(xiàn)多元化特點(diǎn)，即使是用于醫(yī)療領(lǐng)域的資源，也分布龐雜無序，缺乏系統(tǒng)性、均衡性。慈善機(jī)構(gòu)作為社會資源的動員主體，存在各自為戰(zhàn)、孤島式運(yùn)營的特點(diǎn)；醫(yī)療救助項目也存在募捐工具化傾向，重募集輕效果，對于慈善助醫(yī)項目資金使用的跟蹤問效機(jī)制不健全；醫(yī)療救助對象的選擇雖然也傾向于低收入群體和困難群眾，但是識別能力和信息獲取渠道不足，與社會治理中的政府和市場等主體銜接不夠，造成慈善資源重復(fù)使用或浪費(fèi)，甚至因為幫扶對象精準(zhǔn)度不夠引起社會爭議。
三、建議
社會治理的現(xiàn)代化體現(xiàn)在醫(yī)療保障領(lǐng)域，不僅僅需要醫(yī)療保障治理走向現(xiàn)代化、商業(yè)保險走向現(xiàn)代化，慈善醫(yī)療救助同樣需要現(xiàn)代化?，F(xiàn)代化的目標(biāo)是滿足人民群眾日益增長的對高質(zhì)量醫(yī)療保障的關(guān)切和期盼。
（一）逐步構(gòu)建社會力量參與醫(yī)療保障的合作共同體
慈善力量既有平臺優(yōu)勢和資源優(yōu)勢，又有組織優(yōu)勢，慈善力量在醫(yī)療領(lǐng)域的多元探索具備靈活性、容錯性、先鋒性等社會治理所不可缺少的特質(zhì)，因此，應(yīng)當(dāng)通過制度規(guī)范和政策激勵，引導(dǎo)和支持更多規(guī)范的以慈善機(jī)構(gòu)為代表的社會組織參與到醫(yī)療服務(wù)中來，逐步構(gòu)建社會力量參與醫(yī)療保障合作共同體，形成治理生態(tài)鏈，使不同社會組織在不同的生態(tài)位中發(fā)揮主體作用，形成一批可輻射、可示范、可推廣的好模式和好典型，最大化地發(fā)揮社會力量的特色功能，讓更多困難群眾享有更充分的醫(yī)療救助服務(wù)和更高滿意度的健康資源。
（二）探索建立醫(yī)療救助與慈善事業(yè)銜接機(jī)制
治理主體的協(xié)同是現(xiàn)代化的不二法門。這就需要腳踏實(shí)地研究實(shí)際問題，根據(jù)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險以及醫(yī)療救助和慈善事業(yè)的發(fā)展?fàn)顩r，認(rèn)真研究設(shè)計慈善事業(yè)在多層次醫(yī)療保障體系中的功能定位；要從困難群眾醫(yī)療保障需求出發(fā)，探索建立醫(yī)療救助與慈善事業(yè)的銜接機(jī)制。顯然醫(yī)療救助對象需求信息和慈善資源供給信息的有效對接是醫(yī)療救助與慈善事業(yè)銜接的核心，在此基礎(chǔ)上建立健醫(yī)療健康相關(guān)政府部門、慈善組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等共同參與的協(xié)調(diào)機(jī)制，推進(jìn)慈善機(jī)構(gòu)更加高效地動員慈善力量，使資金、物資、志愿服務(wù)克服無序、低效、粗放狀態(tài)，在分層分類的醫(yī)療服務(wù)對象中精準(zhǔn)對接，增進(jìn)困難群眾健康福祉。