心臟決定晚年!心內(nèi)科主任:上年紀(jì)別太懶,常做這些運(yùn)動(dòng),守護(hù)心臟

關(guān)鍵詞:心臟
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國(guó)產(chǎn)首款!恒瑞2款1類新藥獲批上市;
又有2款新藥獲批!中藥1類新藥井噴;
國(guó)內(nèi)首款抗ED國(guó)產(chǎn)1類新藥獲批上市;
正大天晴藥業(yè)進(jìn)攻近50億大品種;
超30億市場(chǎng),科倫藥業(yè)首款口溶膜報(bào)產(chǎn);
石藥、山東新時(shí)代......1類新藥獲批臨床;
海思科、豪森......71個(gè)1類新藥亮相。
11款新藥上市有進(jìn)展!5款國(guó)產(chǎn)1類新藥獲批
恒瑞醫(yī)藥2款1類新藥獲批上市。達(dá)爾西利是一款口服、高效、選擇性的小分子CDK4/6抑制劑,從報(bào)產(chǎn)到獲批僅歷時(shí)8個(gè)月。國(guó)內(nèi)同靶點(diǎn)藥物中,輝瑞的哌柏西利、禮來的阿貝西利已獲批進(jìn)口;恒格列凈是一款SGLT-2抑制劑,通過減少腎臟對(duì)葡萄糖的重吸收而降低血糖。國(guó)內(nèi)同靶點(diǎn)藥物中,強(qiáng)生的卡格列凈、勃林格殷格翰的恩格列凈等已獲批進(jìn)口。
2款中藥1類新藥首次獲批上市。健民藥業(yè)的七蕊胃舒膠囊由三七、枯礬、煅花蕊石等藥材組成,在治療慢性非萎縮性胃炎伴糜爛濕熱瘀滯證方面療效顯著,米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示,2020年中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及中國(guó)城市實(shí)體藥店終端胃藥中成藥市場(chǎng)規(guī)模超過90億元;北京珅諾基的淫羊藿素軟膠囊是從傳統(tǒng)中藥淫羊藿中提取、分離、純化而來的單體化合物,可作用于相關(guān)信號(hào)通路,改善腫瘤微環(huán)境,發(fā)揮抗腫瘤效應(yīng)。
悅康藥業(yè)的愛地那非是一款5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制劑,通過抑制降解cGMP的PDE5活性而增高細(xì)胞內(nèi)cGMP濃度,導(dǎo)致平滑肌松弛,促使陰莖海綿體內(nèi)動(dòng)脈血流增加,產(chǎn)生勃起。米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示,2020年中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及中國(guó)城市實(shí)體藥店終端抗ED藥市場(chǎng)超過30億元,愛地那非是首款獲批的抗ED國(guó)產(chǎn)1類新藥。
石藥集團(tuán)的米托蒽醌脂質(zhì)體是具有完全知識(shí)產(chǎn)權(quán)的改良型新藥,用于復(fù)發(fā)或難治的外周T細(xì)胞淋巴瘤。米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示,目前國(guó)內(nèi)已有多款脂質(zhì)體制劑獲批上市,其中多柔比星脂質(zhì)體、紫杉醇脂質(zhì)體在2020年中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端的銷售額均超過20億元。
默沙東首次在國(guó)內(nèi)獲批的來特莫韋是一種新型非核苷CMV抑制劑(3,4-二氫喹唑啉),通過抑制巨細(xì)胞病毒末端酶復(fù)合物的活性,阻止病毒DNA的加工和包裝,從而發(fā)揮抗病毒的作用。來特莫韋于2017年11月在美國(guó)獲批上市,2020年全球銷售額為2.8億美元。
多款新藥新適應(yīng)癥獲批上市。協(xié)和發(fā)酵麒麟的羅普司亭(曾用名羅米司亭,TPO-R激動(dòng)劑),新增適應(yīng)癥為原發(fā)免疫性血小板減少癥;榮昌生物的維迪西妥單抗(ADC產(chǎn)品)第2個(gè)新適應(yīng)癥獲批,用于尿路上皮癌;百濟(jì)神州的替雷利珠單抗(PD-1單抗)第6個(gè)適應(yīng)癥獲批,用于二或三線局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌;禮來的阿貝西利(CDK4/6抑制劑)第2個(gè)新適應(yīng)癥獲批,輔助治療早期乳腺癌等。
29款新藥申請(qǐng)上市!3款抗腫瘤1類新藥來襲
3款國(guó)產(chǎn)抗腫瘤1類新藥申報(bào)上市。伏羅尼布是貝達(dá)藥業(yè)第4款報(bào)產(chǎn)的1類新藥,這是一款具有全新化學(xué)結(jié)構(gòu)的新一代多靶點(diǎn)激酶抑制劑,可抑制腫瘤血管生成及生長(zhǎng),用于腎癌、胃癌、急性髓系白血病等多種癌癥;海正藥業(yè)的澤貝妥單抗是一款新型差異化的人鼠嵌合型抗CD20單抗,是國(guó)內(nèi)首款報(bào)產(chǎn)的國(guó)產(chǎn)CD20單抗;圣和藥業(yè)的奧瑞替尼是國(guó)內(nèi)第8款申報(bào)上市的三代EGFR抑制劑,目前已獲批的3款三代EGFR抑制劑均已進(jìn)入全國(guó)醫(yī)保,此外奧賽康的ASK120067、貝達(dá)的貝福替尼、倍而達(dá)/石藥的瑞澤替尼、艾森的艾維替尼等已報(bào)產(chǎn)在審。
2款口溶膜報(bào)產(chǎn),國(guó)內(nèi)暫無同劑型產(chǎn)品獲批??苽愂准姨峤昏蹤此嵛鞯啬欠强谌苣ど鲜猩暾?qǐng),同時(shí)這也是公司首款報(bào)產(chǎn)的口溶膜;力品藥業(yè)/力卓藥業(yè)第2家提交阿立哌唑口溶膜上市申請(qǐng)。米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示,2020年中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及中國(guó)城市實(shí)體藥店西地那非、阿立哌唑市場(chǎng)規(guī)模分別超過20億元、10億元。
正大天晴南京順欣制藥的利妥昔單抗是一款生物類似藥,原研產(chǎn)品2020年全球銷售額達(dá)42.23億瑞士法郎(約46億美元)。目前國(guó)內(nèi)已有信達(dá)、復(fù)宏漢霖2款利妥昔單抗生物類似藥獲批,米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示,2020年中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及中國(guó)城市實(shí)體藥店終端利妥昔單抗市場(chǎng)規(guī)模接近50億元。
馬吉妥昔單抗是一款作用于HER2的Fc優(yōu)化型單克隆抗體,是再鼎醫(yī)藥于2018年11月以總計(jì)1.65億美元自MacroGenics引進(jìn)的3款產(chǎn)品之一。全球III期臨床SOPHIA研究結(jié)果所示,馬吉妥昔單抗是目前唯一一款在與曲妥珠單抗頭對(duì)頭研究中顯示出可延長(zhǎng)無進(jìn)展生存期的抗HER2治療方案。
SHR8008是恒瑞醫(yī)藥向Mycovia引進(jìn)的一種新型口服唑類抗真菌藥,可高度特異性抑制真菌CYP51酶,此次報(bào)產(chǎn)的適應(yīng)癥為急性外陰陰道假絲酵母菌病。在全身用抗感染藥領(lǐng)域,除了已報(bào)產(chǎn)的SHR8008膠囊,恒瑞醫(yī)藥還有4款1類新藥正在開展I期臨床。米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示,2020年中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端全身用抗感染化藥市場(chǎng)規(guī)模超過1000億元。
多款新藥申報(bào)新適應(yīng)癥,包括禮來的巴瑞替尼(JAK抑制劑)、羅氏的維博妥珠單抗(抗CD79b ADC)、艾伯維的烏帕替尼(JAK抑制劑)等。
科倫、石藥、山東新時(shí)代......92個(gè)新藥獲批臨床
石藥集團(tuán)6款新藥獲批臨床,其中1類新藥SYHX2001屬于高選擇性PRMT5抑制劑,對(duì)急性髓性白血病胰腺癌、黑色素瘤和腺樣囊性癌均有顯著藥效,且具有良好的安全性和藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)。
康方生物3款1類新藥獲批臨床,均非首次。AK104是PD-1/CTLA-4雙抗,宮頸癌適應(yīng)癥已報(bào)產(chǎn);AK112屬于PD-1/VEGF雙特異抗體,非鱗非小細(xì)胞肺癌適應(yīng)癥在國(guó)內(nèi)開展III期臨床;AK117為第二代CD47抗體,急性髓系白血病等適應(yīng)癥在國(guó)內(nèi)開展Ib/II期臨床。
百濟(jì)神州2款新藥獲批臨床。首次獲批臨床的BGB-16673是公司首個(gè)進(jìn)入臨床的蛋白降解靶向嵌合體(PROTAC)項(xiàng)目,這是一款BTK靶向降解劑,有望克服現(xiàn)有BTK抑制劑的C481S耐藥。
恩沐生物/博銳生物的1A46(BR110)是以CD3、CD19和CD20為靶點(diǎn)的T細(xì)胞Engager三特異性抗體,是全球首個(gè)獲批臨床的CD3/CD19/CD20三特異性抗體,有望解決其它單一靶向療法因靶點(diǎn)丟失或下調(diào)導(dǎo)致的耐藥或復(fù)發(fā)問題。此次在國(guó)內(nèi)首次獲批臨床,擬用于治療復(fù)發(fā)或難治性B細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤。
PH94B是由VistaGen研發(fā)、艾邁醫(yī)療的引進(jìn)的一款GABAA受體調(diào)節(jié)劑,具有無味、起效快(15min內(nèi))、安全性好等特點(diǎn),首次獲批臨床用于治療成人社交焦慮障礙(SAD)的焦慮癥狀。
SCR-6852(SIM0270)是先聲藥業(yè)自主研發(fā)的新一代口服選擇性雌激素受體(ER)降解劑,是目前全球同類在研SERD藥物中,唯一可以有效透過血腦屏障的分子,此次首次在國(guó)內(nèi)獲批臨床,用于治療ER+/HER2-型乳腺癌。
ZG19018是由澤璟制藥自主研發(fā)的一款KRAS G12C選擇性共價(jià)抑制劑,首次獲批臨床用于治療KRAS G12C突變的晚期惡性實(shí)體瘤。目前全球僅一款同靶點(diǎn)同機(jī)制藥物獲批上市,為安進(jìn)的Sotorasib(AMG510)。此外,研發(fā)進(jìn)展較快的還有諾華的JDQ443和Mirati的adagrasib,均處于臨床III期階段。
首次在國(guó)內(nèi)獲批臨床的HLX35是復(fù)宏漢霖自主研發(fā)的一款重組人源抗EGFR和抗4-1BB雙特異性抗體。目前全球尚無同靶點(diǎn)藥物獲批上市,在研的4-1BB單抗和雙抗尚處于早期臨床或臨床前階段。
君實(shí)生物的JS019是一款重組全人源抗CD39單克隆抗體,以高度選擇性的方式靶向腫瘤微環(huán)境中高表達(dá)的CD39,在實(shí)現(xiàn)高藥效的同時(shí),降低潛在的系統(tǒng)性副作用。目前全球范圍研發(fā)同靶點(diǎn)藥物的企業(yè)不超過10家,且均處于早期臨床。
阿斯利康的MEDI3506首次在國(guó)內(nèi)獲批臨床,這是一款可抑制白介素-33(IL-33)功能的單克隆抗體,用于慢性阻塞性肺病患者的附加維持治療。I期臨床試驗(yàn)顯示,MEDI3506能夠有效降低COPD患者血清中促炎癥細(xì)胞因子IL-5和IL-13的水平。
海思科、豪森、人?!?11個(gè)新藥臨床申請(qǐng)獲承辦
康方生物首次在國(guó)內(nèi)申報(bào)臨床的AK127是一款TIGIT單抗,該產(chǎn)品已在海外啟動(dòng)I期臨床,用于治療晚期或轉(zhuǎn)移性實(shí)體瘤。目前國(guó)內(nèi)暫無針對(duì)TIGIT的藥物獲批,但已有多家企業(yè)布局,包括百濟(jì)神州、百奧泰、君實(shí)生物等。
三生國(guó)健的SSGJ-617是國(guó)內(nèi)首個(gè)申報(bào)臨床的抗PSGL-1單抗,該產(chǎn)品將巨噬細(xì)胞重新編程為促炎狀態(tài),激活T細(xì)胞并吸引其他免疫細(xì)胞協(xié)同產(chǎn)生強(qiáng)大的抗腫瘤效應(yīng)。在對(duì)PD-1有響應(yīng)和無響應(yīng)的腫瘤中,PSGL-1抗體均表現(xiàn)出比當(dāng)前免疫治療更強(qiáng)的炎癥反應(yīng)。
復(fù)宏漢霖的HLX301是一款PD-L1/TIGIT雙抗,用于治療多種晚期實(shí)體瘤。臨床前研究顯示,HLX301可抑制腫瘤的生長(zhǎng),且耐受性、安全性良好。目前國(guó)內(nèi)同靶點(diǎn)在研藥物還有圣和藥業(yè)的SH006、普米斯的PM1022等。
樂普生物的重組人源化抗PD-L1單克隆抗體/人TGF-β融合蛋白(LP008)是一種由抗PD-L1單抗與人TGF-β受體II型的胞外域融合而成的雙功能蛋白。目前國(guó)內(nèi)同靶點(diǎn)在研藥物中,僅恒瑞醫(yī)藥和默克的產(chǎn)品處于臨床階段。
再鼎醫(yī)藥的ZL-1211是一款CLDN18.2單抗,通過改造增強(qiáng)了ADCC效應(yīng),在Claudin 18.2高表達(dá)和低表達(dá)的模型中均表現(xiàn)出了有效的抗腫瘤活性。目前全球尚無同靶點(diǎn)藥物獲批上市,但恒瑞、信達(dá)、百濟(jì)神州、天廣實(shí)等公司均有所布局。
通化東寶的可溶性甘精賴脯雙胰島素(THDB0207)是目前唯一能將長(zhǎng)效甘精胰島素和速效賴脯胰島素成功組合的復(fù)方制劑。目前全球已獲批的雙胰島素產(chǎn)品僅有諾和諾德的德谷門冬雙胰島素,該產(chǎn)品于2019年5月獲批進(jìn)入國(guó)內(nèi)市場(chǎng),2021年上半年在中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端的銷售額增速超過6000%。
阿斯利康同日遞交了兩款1類新藥的臨床試驗(yàn)申請(qǐng)。oleclumab是一種潛在“first-in-class”的抗CD73單克隆抗體,可選擇性結(jié)合并抑制CD73的活性;monalizumab是阿斯利康與Innate合作開發(fā)的一種潛在“first-in-class”的抗NKG2A抗體,對(duì)于人NKG2A有極高的特異性。CD73和NKG2A均是腫瘤免疫療法的新興靶點(diǎn)。
CP0119是由南開大學(xué)團(tuán)隊(duì)設(shè)計(jì)研發(fā)的一款擁有全新靶點(diǎn)的腸動(dòng)力促進(jìn)劑,通過與transgelin蛋白結(jié)合,促進(jìn)actin蛋白聚集,增加腸肌細(xì)胞收縮功能,發(fā)揮促進(jìn)腸蠕動(dòng)的作用,擬開發(fā)用于治療結(jié)腸慢傳輸性疾病。
牙齒裂紋可能由外力撞擊、長(zhǎng)期磨牙、齲齒侵蝕、牙體結(jié)構(gòu)異常等原因引起,可通過樹脂充填、全冠修復(fù)、根管治療、拔牙等方式處理。
1、外力撞擊:牙齒受到突然外力沖擊可能導(dǎo)致隱裂或折斷,表現(xiàn)為冷熱敏感或咬合疼痛。輕度裂紋可采用脫敏牙膏護(hù)理,中重度需進(jìn)行樹脂粘接修復(fù)。
2、長(zhǎng)期磨牙:夜磨牙癥患者因持續(xù)咬合力作用易產(chǎn)生微裂紋,伴隨顳下頜關(guān)節(jié)彈響。建議佩戴咬合墊保護(hù),嚴(yán)重者需進(jìn)行咬合調(diào)整治療。
3、齲齒侵蝕:深度齲壞導(dǎo)致牙體薄弱易裂,常伴有齲洞和食物嵌塞。需清除腐質(zhì)后選擇玻璃離子水門汀、復(fù)合樹脂或嵌體修復(fù),配合氟化鈉凝膠防繼發(fā)齲。
4、牙體結(jié)構(gòu)異常:發(fā)育性牙釉質(zhì)不全或氟斑牙等結(jié)構(gòu)缺陷易出現(xiàn)裂紋,可能伴隨牙齒變色。根據(jù)缺損程度選擇滲透樹脂修復(fù)、貼面或全瓷冠修復(fù)。
避免咀嚼硬物,定期口腔檢查,裂紋深度超過牙釉質(zhì)層或出現(xiàn)自發(fā)痛需立即就診。
糖尿病患者在血糖控制穩(wěn)定的情況下可以進(jìn)行痔瘡手術(shù)。手術(shù)可行性主要取決于血糖水平、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)前評(píng)估、術(shù)后護(hù)理等因素。
1、血糖水平空腹血糖需控制在8mmol/L以下,餐后血糖不超過11mmol/L。持續(xù)高血糖可能影響傷口愈合,增加感染風(fēng)險(xiǎn)。
2、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)長(zhǎng)期糖尿病患者需評(píng)估心血管、腎功能等并發(fā)癥。合并周圍神經(jīng)病變可能影響術(shù)后疼痛感知,需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。
3、術(shù)前評(píng)估需完善糖化血紅蛋白檢測(cè),評(píng)估三個(gè)月內(nèi)血糖控制情況。麻醉科會(huì)診確定麻醉方式,內(nèi)分泌科調(diào)整降糖方案。
4、術(shù)后護(hù)理術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)血糖,預(yù)防感染。采用吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)等微創(chuàng)方式可減少創(chuàng)傷,促進(jìn)恢復(fù)。
建議術(shù)前與外科醫(yī)生、內(nèi)分泌科醫(yī)生充分溝通,制定個(gè)體化治療方案。術(shù)后保持肛門清潔,遵醫(yī)囑控制飲食和用藥。
洗鼻子后耳朵堵塞感可通過停止沖洗、捏鼻鼓氣、吞咽動(dòng)作、就醫(yī)檢查等方式緩解。該癥狀通常由壓力失衡、液體逆流、咽鼓管功能異常、中耳炎等原因引起。
1、停止沖洗立即停止鼻腔沖洗行為,避免進(jìn)一步加重耳部壓力失衡。生理性壓力變化可通過自然調(diào)節(jié)緩解,無須特殊治療。
2、捏鼻鼓氣捏住鼻孔輕輕鼓氣,幫助咽鼓管開放平衡中耳壓力。此方法適用于液體未進(jìn)入中耳的情況,重復(fù)進(jìn)行2-3次無效需停止。
3、吞咽動(dòng)作頻繁做吞咽動(dòng)作或咀嚼口香糖,利用肌肉運(yùn)動(dòng)促進(jìn)咽鼓管開放。可配合熱敷耳周促進(jìn)血液循環(huán),改善堵塞感。
4、就醫(yī)檢查若持續(xù)超過24小時(shí)不緩解,可能合并中耳炎或咽鼓管功能障礙。需耳鼻喉科進(jìn)行耳鏡、聲導(dǎo)抗檢查,必要時(shí)使用桉檸蒎腸溶軟膠囊、歐龍馬滴劑等黏液促排劑。
日常避免用力擤鼻,沖洗時(shí)保持身體前傾45度,使用接近體溫的生理鹽水。兒童出現(xiàn)該癥狀家長(zhǎng)需立即停止操作并觀察耳部情況。
胃癌的治療手段主要有手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療。
1、手術(shù)治療早期胃癌可通過內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或胃部分切除術(shù)治療,中晚期可能需全胃切除聯(lián)合淋巴結(jié)清掃。
2、化學(xué)治療常用方案含順鉑、奧沙利鉑、卡培他濱等藥物,可術(shù)前新輔助化療縮小腫瘤或術(shù)后輔助化療清除殘余癌細(xì)胞。
3、放射治療多與化療聯(lián)用,通過高能射線破壞癌細(xì)胞DNA,適用于局部進(jìn)展期胃癌或緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛。
4、靶向治療針對(duì)HER2陽(yáng)性患者可使用曲妥珠單抗,其他靶向藥物如雷莫蘆單抗可抑制腫瘤血管生成。
治療期間需保證高蛋白飲食,適當(dāng)補(bǔ)充維生素礦物質(zhì),避免辛辣刺激食物,定期復(fù)查監(jiān)測(cè)治療效果。
唐氏篩查主要檢查胎兒染色體異常風(fēng)險(xiǎn),項(xiàng)目包括血清學(xué)篩查、超聲檢查、無創(chuàng)DNA檢測(cè)、羊水穿刺等。
1、血清學(xué)篩查通過檢測(cè)孕婦血液中甲胎蛋白、游離β-hCG等指標(biāo),結(jié)合孕周評(píng)估胎兒患唐氏綜合征風(fēng)險(xiǎn),需在孕15-20周進(jìn)行。
2、超聲檢查孕11-13周測(cè)量胎兒頸項(xiàng)透明層厚度,結(jié)合鼻骨發(fā)育情況輔助判斷染色體異常風(fēng)險(xiǎn),屬于早期篩查重要手段。
3、無創(chuàng)DNA檢測(cè)采集孕婦外周血提取胎兒游離DNA,可檢測(cè)21三體等常見染色體異常,準(zhǔn)確率較高但屬于自費(fèi)項(xiàng)目。
4、羊水穿刺通過抽取羊水進(jìn)行胎兒染色體核型分析,是確診唐氏綜合征的金標(biāo)準(zhǔn),適用于高風(fēng)險(xiǎn)孕婦,存在一定流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
建議孕婦按時(shí)完成產(chǎn)前篩查,根據(jù)醫(yī)生建議選擇合適檢查方案,檢查前后保持規(guī)律作息和均衡營(yíng)養(yǎng)。
血糖高的早期表現(xiàn)包括口渴多飲、尿頻尿多,進(jìn)展期可能出現(xiàn)體重下降、乏力,終末期可能伴隨視力模糊、皮膚感染難愈合等癥狀。
1、口渴多飲血糖升高導(dǎo)致血液滲透壓增高,刺激口渴中樞。建議每日飲水控制在1500-2000毫升,避免含糖飲料,可監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖。
2、尿頻尿多高血糖引發(fā)滲透性利尿,夜間排尿次數(shù)增多。需記錄排尿頻率,排查糖尿病可能,必要時(shí)檢測(cè)尿糖和酮體。
3、體重下降胰島素缺乏導(dǎo)致葡萄糖利用障礙,機(jī)體分解脂肪供能。未刻意減肥卻體重減輕超過5%時(shí),應(yīng)檢測(cè)糖化血紅蛋白。
4、皮膚感染高血糖環(huán)境易滋生細(xì)菌真菌,常見會(huì)陰瘙癢、癤腫反復(fù)發(fā)作。需保持皮膚清潔干燥,及時(shí)處理創(chuàng)面,檢測(cè)隨機(jī)血糖值。
出現(xiàn)上述癥狀建議內(nèi)分泌科就診,完善口服糖耐量試驗(yàn)。日??刂凭铺妓?dāng)z入,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。
牙齒兩邊最里面疼痛可能由智齒萌出、齲齒、牙周炎、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂等原因引起,可通過口腔檢查明確病因后針對(duì)性治療。
1、智齒萌出智齒生長(zhǎng)時(shí)擠壓鄰牙導(dǎo)致疼痛,可能伴隨牙齦腫脹。建議拍攝口腔X光片確認(rèn)位置,若反復(fù)發(fā)炎可考慮拔除。疼痛時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、甲硝唑片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片緩解。
2、齲齒后牙窩溝齲壞深達(dá)牙本質(zhì)時(shí)出現(xiàn)冷熱刺激痛,嚴(yán)重時(shí)自發(fā)疼痛。需清除腐質(zhì)后充填治療,日常使用含氟牙膏。急性疼痛期可用對(duì)乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉緩釋片、頭孢克洛膠囊控制感染。
3、牙周炎牙菌斑堆積導(dǎo)致牙槽骨吸收,可能出現(xiàn)牙齦出血、牙齒松動(dòng)。需進(jìn)行齦下刮治,配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏、替硝唑片、奧硝唑膠囊等藥物輔助治療。
4、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂關(guān)節(jié)區(qū)彈響伴咀嚼疼痛,可能與咬合異常有關(guān)。建議避免硬食,采用熱敷理療,必要時(shí)使用氯唑沙宗片、艾瑞昔布片、硫酸氨基葡萄糖膠囊改善癥狀。
日常注意口腔清潔,使用軟毛牙刷及牙線,避免單側(cè)咀嚼。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨面部腫脹,需及時(shí)就診口腔外科。
新生兒睡覺哼哼唧唧使勁可能由生理性腸脹氣、淺睡眠周期、溫度不適、胃食管反流等原因引起,可通過拍嗝排氣、調(diào)整睡姿、環(huán)境溫度調(diào)節(jié)、少量多次喂養(yǎng)等方式緩解。
1、生理性腸脹氣新生兒胃腸功能未成熟易積氣,表現(xiàn)為睡覺時(shí)扭動(dòng)哼唧。建議家長(zhǎng)喂奶后豎抱拍嗝,順時(shí)針按摩腹部促進(jìn)排氣,可遵醫(yī)囑使用西甲硅油乳劑、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物。
2、淺睡眠周期新生兒淺睡眠占比高,REM期易出現(xiàn)肢體抽動(dòng)和發(fā)聲。家長(zhǎng)無須過度干預(yù),保持環(huán)境安靜昏暗,包裹襁褓增加安全感即可。
3、溫度不適過熱或過冷會(huì)引發(fā)新生兒睡眠不安。室內(nèi)溫度建議維持在24-26℃,穿戴厚度以頸背溫?zé)釤o汗為準(zhǔn),使用純棉透氣寢具。
4、胃食管反流賁門發(fā)育不全可能導(dǎo)致奶液反流,表現(xiàn)為進(jìn)食后哭鬧弓背。家長(zhǎng)需采用30度斜坡臥位,喂奶后豎抱20分鐘,嚴(yán)重時(shí)需就醫(yī)評(píng)估是否使用鋁碳酸鎂咀嚼片、奧美拉唑腸溶膠囊。
若伴隨拒奶、發(fā)熱或呼吸異常需及時(shí)就診,日常注意記錄睡眠哼唧頻次與持續(xù)時(shí)間,避免過度包裹或喂養(yǎng)過飽。
胎兒腎盂分離可能由生理性尿液滯留、膀胱輸尿管反流、先天性輸尿管狹窄、染色體異常等原因引起,通常通過超聲監(jiān)測(cè)、手術(shù)矯正等方式干預(yù)。
1. 生理性因素胎兒憋尿或暫時(shí)性排尿功能不成熟可能導(dǎo)致腎盂輕度擴(kuò)張,屬于發(fā)育過程中的常見現(xiàn)象,無須特殊治療,建議定期復(fù)查超聲觀察變化。
2. 膀胱輸尿管反流尿液從膀胱逆向流入輸尿管可能引發(fā)腎盂積水,可能與輸尿管末端瓣膜功能不全有關(guān),通常表現(xiàn)為單側(cè)腎盂持續(xù)性增寬,嚴(yán)重時(shí)需出生后行抗反流手術(shù)。
3. 先天性輸尿管狹窄輸尿管局部發(fā)育異常導(dǎo)致尿液引流受阻,可能與胚胎期管道化過程異常有關(guān),超聲可見腎盂進(jìn)行性擴(kuò)張伴輸尿管迂曲,出生后可能需要輸尿管再吻合術(shù)。
4. 染色體異常唐氏綜合征等染色體疾病可能合并泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常,若同時(shí)存在其他超聲軟指標(biāo)或高危因素,建議進(jìn)行羊水穿刺排查遺傳學(xué)病因。
孕期發(fā)現(xiàn)腎盂分離應(yīng)完善系統(tǒng)超聲評(píng)估,出生后根據(jù)積水程度選擇觀察或小兒泌尿外科干預(yù),哺乳期母親需保持充足水分?jǐn)z入。
膝蓋彎曲時(shí)疼痛可通過熱敷、減少負(fù)重活動(dòng)、服用非甾體抗炎藥、關(guān)節(jié)腔注射治療等方式緩解。通常由運(yùn)動(dòng)損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、半月板損傷等原因引起。
1、熱敷運(yùn)動(dòng)后肌肉勞損或受涼導(dǎo)致的疼痛,可用40℃左右熱毛巾敷于膝蓋15分鐘,促進(jìn)局部血液循環(huán)。無須用藥,每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。
2、減少負(fù)重避免爬樓梯、深蹲等動(dòng)作,減輕膝關(guān)節(jié)壓力。體重超標(biāo)者需控制飲食,配合游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。
3、藥物緩解骨關(guān)節(jié)炎或滑膜炎可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物。此類疾病多與關(guān)節(jié)退變、過度使用有關(guān),常伴關(guān)節(jié)僵硬、腫脹。
4、注射治療半月板損傷或嚴(yán)重滑膜炎可能需關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉,配合關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。損傷多由扭轉(zhuǎn)動(dòng)作引發(fā),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)彈響、卡頓感。
日常注意膝關(guān)節(jié)保暖,適量補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D,疼痛持續(xù)超過一周或伴關(guān)節(jié)變形需及時(shí)就診骨科。
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