關(guān)鍵詞：韭菜
2月15日，上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于公布2022年第一批臨床緊缺藥品掛網(wǎng)采購的通知》（滬藥事藥品〔2022〕7號）。通知顯示，為確保滿足臨床藥品使用需求，現(xiàn)同意江蘇朗歐藥業(yè)氟哌啶醇注射液等8個臨床緊缺藥品進(jìn)行掛網(wǎng)采購。
此外，2022年2月15日藥品信息將通過“上海醫(yī)藥采購服務(wù)與監(jiān)管信息系統(tǒng)”向醫(yī)療機(jī)構(gòu)推送，2022年2月17日生效議價。藥品信息公布后，各藥品生產(chǎn)企業(yè)核對藥品信息，如有疑義可及時向上海市藥事所反饋。根據(jù)“全面掛網(wǎng)公開議價”要求，臨床緊缺藥品采購價由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥品生產(chǎn)企業(yè)自主議價成交。
肌酐高了會出現(xiàn)水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
腎結(jié)石不取出可能對身體造成傷害，主要風(fēng)險包括泌尿系統(tǒng)梗阻、反復(fù)感染、腎功能損害以及慢性疼痛。是否需處理取決于結(jié)石大小、位置及癥狀嚴(yán)重程度。
1、泌尿系統(tǒng)梗阻結(jié)石可能阻塞輸尿管導(dǎo)致腎積水，表現(xiàn)為腰部劇烈絞痛、排尿困難?？赏ㄟ^體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、山莨菪堿。
2、反復(fù)尿路感染結(jié)石作為異物易滋生細(xì)菌，引發(fā)發(fā)熱、尿頻尿急等癥狀。需抗生素治療如左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇，嚴(yán)重感染需手術(shù)清除感染灶。
3、腎功能損害長期梗阻可導(dǎo)致腎皮質(zhì)變薄、腎小球?yàn)V過率下降。需定期監(jiān)測肌酐和超聲，必要時行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)保護(hù)腎功能，配合枸櫞酸鉀等藥物調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
4、慢性疼痛移動性結(jié)石可能引起間歇性腰部鈍痛，影響生活質(zhì)量?？蛇x用塞來昔布、曲馬多等鎮(zhèn)痛藥物，同時增加飲水量促進(jìn)結(jié)石自然排出。
建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲評估結(jié)石變化。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱應(yīng)及時就醫(yī)。
小兒起痱子可能由環(huán)境悶熱、汗腺堵塞、皮膚屏障脆弱、繼發(fā)感染等原因引起，通常表現(xiàn)為紅色丘疹或水皰，伴有瘙癢感。家長需注意保持皮膚清潔干燥，避免搔抓。
1、環(huán)境悶熱高溫高濕環(huán)境下汗液蒸發(fā)不暢，汗腺導(dǎo)管擴(kuò)張破裂導(dǎo)致痱子。建議家長調(diào)節(jié)室溫至26℃以下，選擇透氣棉質(zhì)衣物，每日用溫水擦浴。
2、汗腺堵塞嬰幼兒汗腺發(fā)育不完善，汗液滯留易形成晶痱或紅痱。家長需減少包裹過緊，可局部使用爐甘石洗劑、氧化鋅軟膏或鞣酸軟膏緩解癥狀。
3、皮膚屏障脆弱嬰幼兒表皮厚度僅為成人1/3，更易受汗液刺激。日常應(yīng)避免使用堿性洗劑，沐浴后及時涂抹無刺激潤膚霜，如凡士林或醫(yī)用白凡士林。
4、繼發(fā)感染搔抓可能導(dǎo)致金黃色葡萄球菌感染形成膿痱。若出現(xiàn)膿皰或發(fā)熱，家長需就醫(yī)處理，醫(yī)生可能開具莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等抗菌藥物。
保持居室通風(fēng)涼爽，勤換吸汗衣物，避免使用爽身粉堵塞毛孔。出現(xiàn)大面積紅腫、滲液等嚴(yán)重情況應(yīng)及時就診。
無痛人流后輕微小腹疼痛多數(shù)屬于正?，F(xiàn)象，通常與子宮收縮、術(shù)后炎癥反應(yīng)、盆腔充血、手術(shù)操作刺激等因素有關(guān)。
1. 子宮收縮人流后子宮需要通過收縮恢復(fù)至孕前大小，可能伴隨陣發(fā)性隱痛，一般持續(xù)2-3天逐漸緩解，可通過熱敷下腹部幫助緩解。
2. 炎癥反應(yīng)手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致局部無菌性炎癥，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛，可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟、甲硝唑、布洛芬等藥物控制感染和疼痛。
3. 盆腔充血手術(shù)中血管擴(kuò)張可能引起盆腔短暫淤血，疼痛多呈墜脹感，建議臥床休息1-2天避免久坐久站。
4. 操作刺激器械進(jìn)入宮腔可能造成暫時性內(nèi)膜損傷，疼痛程度較輕且72小時內(nèi)明顯減輕，無須特殊處理。
術(shù)后應(yīng)保持會陰清潔，避免劇烈運(yùn)動兩周，若疼痛持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱、異常出血需及時復(fù)診。
胎動漏尿可通過盆底肌訓(xùn)練、調(diào)整體位、控制飲水量、使用護(hù)墊等方式緩解。這種現(xiàn)象通常由子宮壓迫膀胱、盆底肌松弛、激素變化、胎兒活動增強(qiáng)等原因引起。
1、盆底肌訓(xùn)練：每天重復(fù)進(jìn)行凱格爾運(yùn)動，收縮會陰肌肉并保持?jǐn)?shù)秒后放松，有助于增強(qiáng)盆底肌張力，減少漏尿發(fā)生。
2、調(diào)整體位：避免長時間站立或仰臥，側(cè)臥時雙腿間墊枕頭減輕膀胱壓力，起身時先翻身再緩慢坐起。
3、控制飲水量：分次少量飲水，睡前兩小時限制液體攝入，避免咖啡因等利尿飲品刺激膀胱。
4、使用護(hù)墊：選擇純棉透氣護(hù)墊及時更換，保持會陰清潔干燥，降低尿路感染風(fēng)險。
若漏尿伴隨疼痛或尿頻尿急，建議產(chǎn)科就診評估是否合并尿路感染，孕期避免自行服用藥物。
腿部一陣一陣發(fā)熱可能由生理性因素、血液循環(huán)異常、神經(jīng)病變、代謝性疾病等原因引起，可通過調(diào)整生活習(xí)慣、藥物治療等方式緩解。
1、生理性因素劇烈運(yùn)動或環(huán)境溫度過高可能導(dǎo)致腿部血管擴(kuò)張，出現(xiàn)短暫發(fā)熱感。建議避免長時間高溫暴露，適當(dāng)冷敷并抬高下肢促進(jìn)血液回流。
2、血液循環(huán)異常下肢靜脈曲張或動脈供血不足可能與血管功能障礙有關(guān)，通常伴隨腫脹、刺痛等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用邁之靈片、地奧司明片等改善微循環(huán)藥物。
3、神經(jīng)病變糖尿病周圍神經(jīng)病變或腰椎間盤突出可能刺激感覺神經(jīng)，表現(xiàn)為灼熱感伴麻木。需控制原發(fā)病，配合甲鈷胺片、加巴噴丁膠囊等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。
4、代謝性疾病甲狀腺功能亢進(jìn)或更年期激素波動可能影響體溫調(diào)節(jié)，出現(xiàn)陣發(fā)性潮熱。需檢測激素水平，使用丙硫氧嘧啶片、谷維素片等調(diào)節(jié)代謝功能。
保持適度運(yùn)動促進(jìn)下肢血液循環(huán)，避免久坐久站，若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)皮膚變色需及時就醫(yī)排查深靜脈血栓等嚴(yán)重情況。
五個半月胎動不明顯多數(shù)屬于正?，F(xiàn)象，胎動感知差異主要與孕婦腹壁厚度、胎兒活動規(guī)律、胎盤位置、孕婦敏感度等因素有關(guān)。
1. 腹壁厚度腹壁脂肪較厚的孕婦可能對胎動感知較遲鈍，建議通過B超確認(rèn)胎兒活動情況。
2. 胎兒規(guī)律孕20周左右胎動尚未形成固定模式，胎兒睡眠周期較長可能導(dǎo)致間歇性活動減少。
3. 胎盤位置胎盤位于子宮前壁時可能緩沖胎動力度，需結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)評估胎兒狀態(tài)。
4. 感知差異初產(chǎn)婦對胎動的識別經(jīng)驗(yàn)不足，建議每日固定時間靜臥計(jì)數(shù)胎動。
若連續(xù)12小時未感知胎動或胎動突然減少超過50%，應(yīng)立即就醫(yī)檢查。日?？勺髠?cè)臥位并適當(dāng)進(jìn)食甜食刺激胎兒活動。
外陰瘙癢可能由外陰炎、陰道炎、接觸性皮炎、尖銳濕疣等疾病引起，尖銳濕疣屬于其中一種相對少見的病因。
1、外陰炎外陰清潔不當(dāng)或局部摩擦刺激可能導(dǎo)致非感染性炎癥，表現(xiàn)為紅腫瘙癢，建議每日溫水清洗并更換棉質(zhì)內(nèi)褲，避免使用刺激性洗劑。
2、陰道炎念珠菌或細(xì)菌感染引發(fā)的陰道炎常伴隨分泌物異常，可遵醫(yī)囑使用克霉唑陰道片、甲硝唑栓、硝酸咪康唑乳膏等藥物治療。
3、接觸性皮炎衛(wèi)生巾過敏或化學(xué)物質(zhì)接觸會導(dǎo)致皮膚屏障受損，需立即停用致敏產(chǎn)品，必要時短期涂抹氫化可的松乳膏緩解癥狀。
4、尖銳濕疣人乳頭瘤病毒感染可能引發(fā)菜花樣贅生物伴瘙癢，需通過冷凍、激光等物理治療去除疣體，并配合干擾素凝膠輔助治療。
保持外陰干燥透氣，避免抓撓刺激，若出現(xiàn)贅生物或癥狀持續(xù)加重應(yīng)及時至婦科或皮膚科就診明確診斷。
同房三天后查出懷孕屬于極罕見情況，通常與檢測誤差、排卵期異常提前或激素水平波動有關(guān)。正常妊娠需受精卵著床后產(chǎn)生足夠hCG激素，該過程至少需要6-10天。
1、檢測誤差：早孕試紙可能出現(xiàn)假陽性結(jié)果，建議家長選擇晨尿重復(fù)檢測或就醫(yī)進(jìn)行血hCG檢查。尿液稀釋、試紙過期或操作不當(dāng)均可導(dǎo)致誤差。
2、排卵異常：少數(shù)女性排卵期可能較預(yù)期提前，但同房三天內(nèi)完成受精、著床并產(chǎn)生可檢測hCG的概率極低。家長需結(jié)合月經(jīng)周期記錄判斷，必要時進(jìn)行超聲檢查。
3、激素干擾：某些內(nèi)分泌疾病或藥物可能導(dǎo)致hCG假性升高，如垂體疾病、絨癌等。需通過血hCG動態(tài)監(jiān)測和盆腔超聲排除病理因素。
4、既往妊娠殘留：近期流產(chǎn)或分娩后體內(nèi)hCG未完全消退，可能干擾檢測結(jié)果。家長應(yīng)提供完整孕產(chǎn)史，醫(yī)生會通過hCG下降曲線評估。
建議家長選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)查，避免自行多次檢測造成焦慮。備孕期間保持規(guī)律作息，記錄基礎(chǔ)體溫和月經(jīng)周期有助于準(zhǔn)確判斷受孕時間。
特應(yīng)性皮炎患者日常生活需注意皮膚保濕、避免刺激物、合理飲食、規(guī)律作息，必要時遵醫(yī)囑使用藥物控制癥狀。
1、皮膚保濕每日使用無香精的保濕霜，洗澡后立即涂抹，選擇含神經(jīng)酰胺或尿素成分的潤膚劑幫助修復(fù)皮膚屏障。
2、避免刺激穿著純棉衣物，避免羊毛等粗糙材質(zhì)；清潔時選擇pH5.5弱酸性沐浴露，水溫控制在37℃以下。
3、飲食管理記錄飲食日記，常見誘發(fā)食物包括雞蛋、牛奶、堅(jiān)果等；適量補(bǔ)充富含Omega-3的深海魚和維生素C的蔬菜水果。
4、作息調(diào)節(jié)保證充足睡眠，避免熬夜；壓力過大時可進(jìn)行正念冥想，嚴(yán)重瘙癢影響睡眠時可短期使用抗組胺藥。
建議隨身攜帶保濕霜，瘙癢發(fā)作時避免抓撓，急性期皮損可冷敷緩解，癥狀持續(xù)加重需及時皮膚科復(fù)診調(diào)整治療方案。
胃源性哮喘的手術(shù)治療方式主要有胃底折疊術(shù)、食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)。胃源性哮喘通常由胃食管反流病、食管裂孔疝等原因引起。
1、胃底折疊術(shù)：胃底折疊術(shù)通過將胃底部包裹食管下段，增強(qiáng)食管下括約肌壓力，減少胃酸反流。該手術(shù)適用于藥物治療無效的嚴(yán)重胃食管反流病患者，術(shù)后可緩解哮喘癥狀。
2、食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)：食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)通過修復(fù)擴(kuò)大的食管裂孔，恢復(fù)膈肌正常解剖結(jié)構(gòu)。該手術(shù)適用于合并食管裂孔疝的胃源性哮喘患者，可改善胃食管反流癥狀。
術(shù)后需注意飲食調(diào)整，避免辛辣刺激性食物，保持規(guī)律作息，遵醫(yī)囑進(jìn)行呼吸功能鍛煉。
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