洋姜并非真姜而是“胰島果”,常作咸菜,怎就差點(diǎn)被吃絕了?

關(guān)鍵詞:
關(guān)鍵詞:
事件:2月25日,百濟(jì)神州與君實(shí)生物披露2021年業(yè)績(jī)快報(bào)。百濟(jì)神州2021年?duì)I業(yè)收入75.89億元,同比增長(zhǎng)257.9%;凈虧損97.48億元,上年同期虧損113.84億元。君實(shí)生物2021年?duì)I業(yè)收入40.14億元,同比增長(zhǎng)151.71%;凈虧損7.39億元,上年同期虧損16.69億元。
圖1:百濟(jì)神州2021年核心財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)及指標(biāo)(單位:千元)
在PD-1單抗產(chǎn)品方面,百濟(jì)神州公布了2021年替雷利珠單抗在中國(guó)的銷售額總計(jì)16.47億元,較上一年增長(zhǎng)47.32%;君實(shí)生物未直接公布特瑞普利單抗2021年銷量數(shù)據(jù)。
結(jié)合此前信達(dá)生物信迪利單抗和恒瑞醫(yī)藥卡瑞利珠單抗的情況,可以大致了解國(guó)產(chǎn)PD-1單抗四巨頭的銷量趨勢(shì):替雷利珠單抗2021年同比增速最快,其次為信迪利單抗,卡瑞利珠單抗上半年收入環(huán)比負(fù)增長(zhǎng),全年情況尚未公布。
圖3:國(guó)產(chǎn)PD-1四巨頭2021年銷量(單位:億元)
目前共有6款國(guó)產(chǎn)PD-1單抗和2款進(jìn)口PD-1單抗在國(guó)內(nèi)上市,其中最早獲批的4款國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品已全部納入醫(yī)保,單價(jià)大打折扣。僅2021上半年,CDE就受理了PD-1單抗276件,申報(bào)企業(yè)42個(gè),最多的一家企業(yè)申請(qǐng)了59個(gè)受理號(hào),浪費(fèi)了大量的審批資源和臨床研究資源。2021年7月2月,CDE發(fā)布了《以臨床價(jià)值為導(dǎo)向的抗腫瘤藥物臨床研發(fā)指導(dǎo)原則(征求意見稿)》,直指類似PD-1這種臨床研發(fā)過熱的情況。
百濟(jì)神州的產(chǎn)品組合中除了PD-1單抗替雷利珠單抗之外,還包括BTK抑制劑澤布替尼、PARP抑制劑帕米帕利膠囊和正在快速推進(jìn)的TIGIT抑制劑ociperlimab,未來將以組合的形式為公司貢獻(xiàn)更多營(yíng)業(yè)收入。對(duì)于君實(shí)生物來說,2021年前三季度收入中,新冠中和抗體貢獻(xiàn)了絕大部分銷售收入,已經(jīng)成為公司核心創(chuàng)收產(chǎn)品。面對(duì)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境的惡化,國(guó)產(chǎn)PD-1單抗傳統(tǒng)巨頭已經(jīng)開始了多線布局、轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn),不同的創(chuàng)收邏輯將支撐公司進(jìn)入新的發(fā)展階段。
PD-1單抗內(nèi)卷嚴(yán)重,出海成為了很多國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新藥企業(yè)積極布局的重要戰(zhàn)略。2月11日,信迪利單抗NDA申請(qǐng)未能通過FDA機(jī)構(gòu)的評(píng)審,作為國(guó)產(chǎn)PD-1單抗的明星產(chǎn)品,信迪利單抗出海失利給國(guó)產(chǎn)PD-1單抗賽道、甚至整個(gè)國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新藥行業(yè)都造成了不小的打擊。除了信迪利單抗之外,特瑞普利單抗也已經(jīng)申請(qǐng)美國(guó)BLA,F(xiàn)DA的審評(píng)結(jié)果敬請(qǐng)期待。
貼膏藥后局部發(fā)癢可能與皮膚刺激、接觸性皮炎、過敏反應(yīng)或膏藥成分滲透有關(guān),輕微瘙癢可通過清潔皮膚、更換低敏膏藥緩解,持續(xù)瘙癢需就醫(yī)排查過敏原。
1、皮膚刺激膏藥黏膠反復(fù)摩擦或長(zhǎng)時(shí)間貼敷可能導(dǎo)致皮膚屏障受損,表現(xiàn)為輕微刺癢。無須特殊處理,移除膏藥后用溫水清潔即可緩解。
2、接觸性皮炎膏藥基質(zhì)中的橡膠促進(jìn)劑或防腐劑可能引發(fā)非免疫性炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為貼敷區(qū)域紅腫伴瘙癢??赏庥脿t甘石洗劑、氫化可的松乳膏或口服氯雷他定片緩解癥狀。
3、過敏反應(yīng)對(duì)膏藥中的水楊酸甲酯或中藥成分過敏時(shí),會(huì)出現(xiàn)邊界清晰的丘疹伴劇烈瘙癢。需立即停用并口服西替利嗪片,嚴(yán)重時(shí)需注射地塞米松磷酸鈉注射液。
4、藥物滲透反應(yīng)部分活血類膏藥的有效成分(如樟腦)可能刺激神經(jīng)末梢引發(fā)癢感,通常伴隨溫?zé)岣?。癥狀輕微可繼續(xù)觀察,持續(xù)加重需改用氟芬那酸丁酯軟膏局部涂抹。
瘙癢期間避免抓撓,選擇透氣性好的醫(yī)用膠布固定膏藥,既往有過敏史者使用前應(yīng)做皮膚斑貼試驗(yàn)。
頭皮紅斑伴頭皮屑增多可能由脂溢性皮炎、銀屑病、頭癬或接觸性皮炎引起,通常表現(xiàn)為局部瘙癢、鱗屑脫落等癥狀。
1. 脂溢性皮炎馬拉色菌過度繁殖刺激頭皮導(dǎo)致,表現(xiàn)為油膩性黃白色鱗屑??勺襻t(yī)囑使用酮康唑洗劑、二硫化硒洗劑或聯(lián)苯芐唑溶液。
2. 銀屑病免疫異常引發(fā)角質(zhì)細(xì)胞過度增生,形成邊界清晰的紅色斑塊伴銀白色鱗屑。需采用卡泊三醇搽劑、他克莫司軟膏或糖皮質(zhì)激素類外用藥。
3. 頭癬皮膚癬菌感染引起,伴隨斷發(fā)和膿皰。確診后需口服特比萘芬、伊曲康唑等抗真菌藥物,配合外用咪康唑霜。
4. 接觸性皮炎染發(fā)劑或洗發(fā)水成分刺激導(dǎo)致,可見水腫性紅斑伴細(xì)小鱗屑。需停用致敏產(chǎn)品,短期使用地奈德乳膏等弱效激素。
避免抓撓患處,選擇溫和無刺激洗發(fā)產(chǎn)品,癥狀持續(xù)加重或伴隨脫發(fā)時(shí)應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診。
腎結(jié)石體外沖擊波碎石術(shù)的常見風(fēng)險(xiǎn)包括出血、感染、輸尿管梗阻、腎周血腫等,多數(shù)情況下風(fēng)險(xiǎn)可控但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
1、出血碎石可能導(dǎo)致腎臟或尿路黏膜微小血管破裂,表現(xiàn)為血尿。輕度出血通??勺孕型V?,嚴(yán)重出血需介入止血治療。
2、感染結(jié)石碎片可能攜帶細(xì)菌引發(fā)尿路感染,術(shù)前需排查泌尿系感染情況。術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻癥狀需及時(shí)抗感染治療。
3、輸尿管梗阻碎石后形成的"石街"可能阻塞輸尿管,引發(fā)腎絞痛??赏ㄟ^藥物排石或二次碎石處理,嚴(yán)重者需輸尿管支架置入。
4、腎周血腫沖擊波可能損傷腎實(shí)質(zhì)導(dǎo)致包膜下血腫,多見于高血壓或凝血異?;颊?。多數(shù)可保守治療,巨大血腫需穿刺引流。
術(shù)后應(yīng)多飲水促進(jìn)排石,避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排出情況,出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
無痛人流后月經(jīng)不正??赡芘c子宮內(nèi)膜損傷、內(nèi)分泌紊亂、宮腔粘連、感染等因素有關(guān),可通過激素治療、抗感染、宮腔鏡手術(shù)等方式干預(yù)。
1、子宮內(nèi)膜損傷手術(shù)操作可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損,表現(xiàn)為月經(jīng)量減少或閉經(jīng)。建議超聲檢查評(píng)估內(nèi)膜厚度,必要時(shí)采用雌激素類藥物促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù),如戊酸雌二醇片、結(jié)合雌激素片、雌二醇地屈孕酮片。
2、內(nèi)分泌紊亂妊娠終止后HCG水平驟降可能引起下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào),出現(xiàn)周期紊亂??赏ㄟ^性激素六項(xiàng)檢測(cè)明確,使用短效避孕藥調(diào)節(jié)周期,如去氧孕烯炔雌醇片、屈螺酮炔雌醇片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片。
3、宮腔粘連術(shù)后炎癥反應(yīng)導(dǎo)致宮腔內(nèi)膜纖維化粘連,常伴有周期性腹痛。需經(jīng)宮腔鏡檢查確診,輕度粘連可行宮腔鏡分離術(shù),重度可能需多次手術(shù)聯(lián)合雌激素治療。
4、感染因素術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能引發(fā)子宮內(nèi)膜炎或盆腔炎,表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)、淋漓出血。需進(jìn)行分泌物培養(yǎng),根據(jù)結(jié)果選擇抗生素如頭孢曲松鈉、甲硝唑、多西環(huán)素等。
術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及性生活,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)內(nèi)膜恢復(fù)情況,若持續(xù)異常需及時(shí)至婦科就診。
胎心監(jiān)護(hù)未出現(xiàn)加速可能提示胎兒宮內(nèi)窘迫,需警惕胎盤功能減退、臍帶受壓、母體低血壓或胎兒缺氧等情況,建議立即就醫(yī)復(fù)查并加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。
1、胎盤功能減退胎盤老化或病變可能導(dǎo)致供氧不足,表現(xiàn)為胎心基線變異減少。需通過超聲血流監(jiān)測(cè)評(píng)估,必要時(shí)住院吸氧或提前終止妊娠。
2、臍帶異常臍帶繞頸、扭轉(zhuǎn)或受壓會(huì)阻斷血流,造成短暫性缺氧。可通過改變體位、吸氧后復(fù)查,若持續(xù)無改善需考慮緊急剖宮產(chǎn)。
3、母體因素孕婦低血壓、貧血或使用鎮(zhèn)靜藥物可能影響胎心反應(yīng)。需糾正血壓、補(bǔ)充鐵劑,避免仰臥位綜合征,停用可能抑制胎動(dòng)的藥物。
4、胎兒缺氧慢性缺氧可能導(dǎo)致胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制,表現(xiàn)為加速缺失伴基線上升。需行生物物理評(píng)分,確診后需立即終止妊娠挽救胎兒。
建議每日定時(shí)數(shù)胎動(dòng),左側(cè)臥位休息,避免長(zhǎng)時(shí)間站立。若2小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于6次或監(jiān)護(hù)重復(fù)異常,須急診處理。
胎心監(jiān)護(hù)8分屬于可疑型結(jié)果,通常需要結(jié)合吸氧或復(fù)測(cè)進(jìn)一步評(píng)估。胎心監(jiān)護(hù)評(píng)分主要與胎心率基線、變異、加速、減速等因素相關(guān)。
1、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):8分表示存在1-2項(xiàng)輕微異常,可能因母體體位、短暫缺氧或胎兒睡眠周期導(dǎo)致,建議左側(cè)臥位休息后復(fù)測(cè)。
2、吸氧指征:若復(fù)測(cè)仍≤8分或存在變異減速,需短期低流量吸氧改善胎盤供氧,同時(shí)監(jiān)測(cè)胎動(dòng)變化。
3、異常處理:持續(xù)評(píng)分低可能與臍帶受壓、胎盤功能減退有關(guān),需通過生物物理評(píng)分或超聲血流監(jiān)測(cè)排除病理因素。
4、后續(xù)隨訪:可疑型結(jié)果需增加監(jiān)護(hù)頻率,必要時(shí)住院觀察,若合并妊娠期高血壓或糖尿病等高危因素需及時(shí)干預(yù)。
孕婦應(yīng)保持情緒穩(wěn)定,避免空腹檢測(cè),監(jiān)護(hù)前適量進(jìn)食并記錄胎動(dòng)規(guī)律,出現(xiàn)胎動(dòng)減少需立即就醫(yī)。
皮膚日曬后瘙癢可通過冷敷緩解、保濕修復(fù)、藥物干預(yù)、就醫(yī)評(píng)估等方式處理。該癥狀通常由紫外線刺激、皮膚屏障受損、光敏性皮炎、多形性日光疹等原因引起。
1、冷敷緩解用涼毛巾濕敷患處10分鐘,重復(fù)進(jìn)行可降低皮膚溫度,減輕血管擴(kuò)張引發(fā)的瘙癢感。避免使用冰塊直接接觸皮膚。
2、保濕修復(fù)選擇含神經(jīng)酰胺或透明質(zhì)酸的保濕霜,每日涂抹3-5次幫助修復(fù)受損屏障。曬后72小時(shí)內(nèi)避免使用含酒精的護(hù)膚品。
3、藥物干預(yù)瘙癢嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、地奈德乳膏、爐甘石洗劑等藥物。光敏性皮炎可能與卟啉代謝異常有關(guān),常伴紅斑水皰。
4、就醫(yī)評(píng)估若出現(xiàn)持續(xù)丘疹或發(fā)熱需排查多形性日光疹,該病與免疫異常相關(guān),表現(xiàn)為多形性皮疹。醫(yī)生可能建議進(jìn)行光試驗(yàn)確診。
日常需穿戴寬檐帽與防曬衣,選擇SPF30以上防曬霜每2小時(shí)補(bǔ)涂。曬后避免抓撓并暫停使用含果酸產(chǎn)品。
無痛人流后十天內(nèi)同房可能增加感染風(fēng)險(xiǎn),建議立即停止性行為并觀察有無異常出血、發(fā)熱或腹痛,必要時(shí)就醫(yī)檢查。
1、觀察癥狀關(guān)注是否出現(xiàn)下腹疼痛、異常陰道流血或分泌物異味,這些可能是感染的早期信號(hào)。若癥狀持續(xù)需婦科就診。
2、預(yù)防感染保持會(huì)陰清潔,每日用溫水清洗外陰,避免盆浴。可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟、甲硝唑等抗生素預(yù)防感染。
3、復(fù)查評(píng)估建議提前返院進(jìn)行B超檢查,確認(rèn)宮腔內(nèi)無殘留組織,同時(shí)檢查宮頸情況。醫(yī)生可能開具益母草顆粒幫助子宮恢復(fù)。
4、避孕指導(dǎo)術(shù)后卵巢可能快速恢復(fù)排卵,需立即采取避孕措施??蛇x用短效避孕藥如屈螺酮炔雌醇片,或避孕套等屏障法。
術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活和劇烈運(yùn)動(dòng),加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入如瘦肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白,促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)。出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈腹痛需急診處理。
血HCG檢查不能完全排除宮外孕,但結(jié)合孕酮檢測(cè)和超聲檢查可提高診斷準(zhǔn)確性。宮外孕的排查需綜合HCG水平動(dòng)態(tài)變化、孕酮值異常、超聲影像特征、臨床癥狀評(píng)估等因素。
1、HCG動(dòng)態(tài)變化正常妊娠時(shí)血HCG每48小時(shí)翻倍,宮外孕患者HCG上升緩慢或停滯。需連續(xù)監(jiān)測(cè)2-3次,配合陰道超聲檢查。
2、孕酮值異常宮外孕患者血清孕酮常低于25ng/ml。孕酮檢測(cè)需與HCG聯(lián)合分析,單次檢測(cè)價(jià)值有限。
3、超聲影像特征陰道超聲發(fā)現(xiàn)宮腔無妊娠囊,附件區(qū)包塊伴盆腔積液時(shí)高度懷疑宮外孕。建議HCG達(dá)1500-2000IU/ml時(shí)行超聲檢查。
4、臨床癥狀評(píng)估停經(jīng)后陰道流血伴下腹痛需警惕宮外孕。嚴(yán)重者出現(xiàn)休克體征時(shí)應(yīng)急診手術(shù),避免輸卵管破裂大出血。
建議血HCG異常者每2日復(fù)查,出現(xiàn)腹痛或陰道流血立即就醫(yī)。確診宮外孕需采用甲氨蝶呤治療或腹腔鏡手術(shù)。
頭皮屑大片脫落可通過調(diào)整洗護(hù)習(xí)慣、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、藥物干預(yù)、就醫(yī)排查等方式改善,通常由頭皮干燥、脂溢性皮炎、銀屑病、真菌感染等原因引起。
1、調(diào)整洗護(hù)習(xí)慣過度清潔或使用堿性洗發(fā)水會(huì)破壞頭皮屏障,建議選擇含吡啶硫酮鋅的溫和洗發(fā)水,每周洗頭3-4次,水溫不超過40度。
2、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)缺乏B族維生素和鋅元素可能導(dǎo)致頭皮代謝異常,可適量增加雞蛋、瘦肉、堅(jiān)果等食物的攝入,必要時(shí)遵醫(yī)囑服用復(fù)合維生素。
3、藥物干預(yù)脂溢性皮炎可能與馬拉色菌過度增殖有關(guān),表現(xiàn)為紅斑伴油膩鱗屑,可遵醫(yī)囑使用酮康唑洗劑、二硫化硒洗劑或聯(lián)苯芐唑溶液。
4、就醫(yī)排查銀屑病通常與免疫異常相關(guān),頭皮出現(xiàn)銀白色鱗屑且邊界清晰,需皮膚科進(jìn)行真菌鏡檢或皮膚活檢確診,必要時(shí)采用光療或生物制劑。
避免頻繁燙染頭發(fā),保持規(guī)律作息,若伴隨頭皮紅腫、滲液或脫發(fā)加重應(yīng)及時(shí)就診。
百度智能健康助手在線答疑
立即咨詢